Технологии биологической обратной связи в коррекции постинсультных нарушений мышечного тонуса и мышечной силы: открытое рандомизированное контролируемое проспективное исследование

Актуальность. Нарушения стато-локомоторной функции после перенесенного ишемического инсульта (ИИ) связаны с ухудшением качества жизни пациентов и увеличением риска преждевременной смертности.

Цель. Оценить влияние функциональной электростимуляции (ФЭС) и компьютерного стабилометрического тренинга с биологической обратной связью (БОС) на восстановление мышечной силы и мышечного тонуса у пациентов в резидуальном периоде ИИ.

Материалы и методы. Обследовано 160 пациентов сгемипарезами легкой (57,5%) и умеренной степени (42,5%) врезидуальном периоде ИИ, рандомизированных на4 равные группы (n=40) в зависимости отреабилитационного воздействия: 1- я группа применения программируемой ФЭС, 2-я группа – с использованием БОС-стабилотренинга, 3-я группа – сочетанного применения данных методов и 4-я – группа контроля, получавшая стандартную программу медицинской реабилитации (МР). Срок наблюдения составил 6 месяцев. В процессе МР оценивались мышечная сила (MRCS), мышечный тонус (MAS) и функциональная независимость пациентов в повседневной жизни (индекс Бартел).

Результаты. Комплексная МР с включением ФЭС и БОС-стабилотренинга достоверно (p<0,05) улучшила силу мышц бедра в группе с программируемой ФЭС –с 3,48±0,17 до 4,22±0,15 балла; силу мышц бедра в группе ФЭС и БОС-стабилотренинга–с 3,33±0,22 до 4,3±0,12 и голени с 3,18±0,14 до 3,52±0,12 балла. Положительная статистически значимая динамика сохранялась к 5-й неделе и 6 мес. наблюдения в 1-й и 3-й группах пациентов и ассоциировалась с улучшением функциональной независимости по индексу Бартел (p><0,05). Заключение. Использование методов, основанных на БОС, в процессе МР способствует восстановлению двигательных функций и функциональной независимости пациента в резидуальном периоде ИИ.><0,05) улучшила силу мышц бедра в группе с программируемой ФЭС –с 3,48±0,17 до 4,22±0,15 балла; силу мышц бедра в группе ФЭС и БОС-стабилотренинга–с 3,33±0,22 до 4,3±0,12 и голени с 3,18±0,14 до 3,52±0,12 балла. Положительная статистически значимая динамика сохранялась к 5-й неделе и 6 мес. наблюдения в 1-й и 3-й группах пациентов и ассоциировалась с улучшением функциональной независимости по индексу Бартел (p<0,05). Заключение. Использование методов, основанных на БОС, в процессе МР способствует восстановлению двигательных функций и функциональной независимости пациента в резидуальном периоде ИИ.><0,05)

Заключение. Использование методов, основанных на БОС, в процессе МР способствует восстановлению двигательных функций и функциональной независимости пациента в резидуальном периоде ИИ.

1. Игнатьева В. И., Вознюк И. А., Шамалов Н. А., Резник А. В., Виницкий А. А., Деркач Е.В. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023; 123 (8-2): 5-15.

2. Lavados P.M., Hoffmeister L., Moraga A.M. et al. Incidence, risk factors, prognosis, and health-related quality of life after stroke in a low-resource community in Chile (ÑANDU): a prospective population-based study [published correction appears in Lancet Glob Health. 2021 Jun; 9 (6): e758. DOI: 10.1016/S2214-109X(21)00169-8]. Lancet Glob Health. 2021; 9 (3): e340–e351. DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30470–8

3. Ahmad F.B., Anderson R.N. The Leading Causes of Death in the US for 2020. JAMA. 2021; 325 (18): 1829-1830. DOI: 10.1001/jama.2021.5469

4. Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П. и др. Снижение смертности отострых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2018; 21 (1): 4-10.

5. Anderlini D. Global Burden of Disease: on the need for transcending national borders. Int J Biometeorol. 2020; 64 (1): 155-156. DOI: 10.1007/s00484-019-01798-8

6. Dusenbury W, Alexandrov AW. Clinical Localization of Stroke. Crit Care Nurs Clin North Am. 2020; 32 (1): 1-19. DOI: 10.1016/j.cnc.2019.10.001/

7. Кранчюкайте-Бутылкиниене Д. Связь между качеством и особенностями образа жизни лиц, перенесших церебральный инсульт: Результаты исследования EROS / Д. Кранчюкайте-Бутылкиниене, Д. Растяните, Г. Горинене. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015; 115 (2-12): 26-32.

8. Powers W. J. Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association / American Stroke Association / W.J. Powers, A.A. Rabinstein, T. Ackerson, O.M. Adeoye, N.C. Bambakidis, K. Becker [еt al.]. Stroke. 2019 Dec; 50 (12): 344-418.

9. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. Неврология: Национальное руководство. Т. 1. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 880 с.

10. Левин О.С., Боголепова А.Н. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: клинические особенности и современные подходы к реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (11): 99–107.

11. Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П. и др. Результаты реализации «Комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Российской Федерации». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (4): 5-12.

12. Tse T., Binte Yusoff S. Z., Churilov L. et al. Increased work and social engagement is associated with increased stroke specific quality of life in stroke survivors at 3 months and 12 months post-stroke: a longitudinal study of an Australian stroke cohort. Top Stroke Rehabil. 2017; 24 (6): 405-414. DOI: 10.1080/10749357.2017.1318339

13. Петрова Л.В., Костенко Е.В., Погонченкова И.В., Рыльский А.В., Камчатнов П.Р. Мультимодальная технология коррекции постинсультных двигательных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023; 123 (3-2): 58–67.

14. Lee JB, Kim SB, Lee KW, Lee JH, Park JG, Lee SJ. Combined Therapy With Functional Electrical Stimulation and Standing Frame in Stroke Patients. Ann Rehabil Med. 2019; 43 (1): 96-105. DOI: 10.5535/arm.2019.43.1.96

15. Костенко Е.В., Петрова Л.В., Рыльский А.В., Зуев Д.С., Горшков Д.В. Особенности коррекции статолокомоторных нарушений у пациентов после инсульта с эмоциональными и когнитивными расстройствами: рандомизированное клиническое открытое контролируемое исследование. Фарматека. 2020; 27 (3): 78-88.

16. Коновалова Н. Г., Шарапова И.Н., Горохова Л. Г., Ромашевская Н. И., Макарова Л.Н. Постуральная регуляция пациентов в остром периоде ишемического инсульта по данным стабилометрии. Медицина в Кузбассе. 2021; 20 (1): 40-44.

17. Ambrosini E., Peri E., Nava C. et al. A multimodal training with visual biofeedback in subacute stroke survivors: a randomized controlled trial. Eur. J. Phys Rehabil. Med. 2020; 56 (1): 24-33. DOI: 10.23736/S1973-9087.19.05847-7.

18. Ostrowska PM, Studnicki R, Rykaczewski M, Spychała D, Hansdorfer-Korzon R. Evaluation of the Effect of SPIDER System Therapy on Weight Shifting Symmetry in Chronic Stroke Patients-A Randomized Controlled Trial. Int J. Environ Res Public Health. 2022; 19 (23): 16214. Published 2022 Dec 4. DOI: 10.3390/ijerph192316214.

19. Wang FC, Chen SF, Lin CH. et al. Detection and Classification of Stroke Gaits by Deep Neural Networks Employing Inertial Measurement Units. Sensors (Basel). 2021; 21 (5): 1864. Published 2021 Mar 7. DOI: 10.3390/s21051864.