Купить (150 RUB)
сгенерировать QR код
Открытый доступ
Доступ платный или только для Подписчиков
Остеопороз: как диагностировать и какое лечение назначить
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-29-40-45
Аннотация
Остеопороз занимает четвертое место в мире по частоте заболеваемости среди лиц старше 50 лет, а его социальная значимость связана с низкоэнергетическими переломами костей периферического скелета и позвонков, приводящими не только к ухудшению качества жизни пациентов, которое может не возвращаться к допереломному уровню в течение многих лет, но и увеличению смертности. В настоящее время в реальной клинической практике диагностика остеопороза продолжает основываться на измерении минеральной плотности кости при рентгеновской денситометрии, в то время как данный вид обследования часто остается недоступным в отдельных регионах нашей страны. В статье рассматриваются клинические критерии диагностики остеопороза, представлено обязательное и, при необходимости, дополнительное лабораторное обследование пациента, а также рекомендации по выбору антиостеопоротического препарата. Делается акцент на необходимости дополнительного приема препаратов кальция и витамина D в комбинации cо всеми лекарственными средствами, применяемыми для лечения остеопороза.
Ключевые слова
Об авторах
Н. В. Торопцова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой»
Россия
Россия
Наталья Владимировна Торопцова, д. м. н., зав. лабораторией
Лаборатория остеопороза
Москва
О. В. Добровольская
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой»
Россия
Россия
Ольга Валерьевна Добровольская, к. м. н., научный сотрудник
Лаборатория остеопороза
Москва
Список литературы
1. Лесняк О. М., Баранова И. А., Белова К. Ю., и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России 2018; 24 (1): 155–168. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168
2. Добровольская О. В., Торопцова Н. В., Лесняк О. М. Экономические аспекты осложненного остеопороза: стоимость лечения в течение первого года после перелома. Современная ревматология. 2016; 10 (3): 29–34. DOI: 10.14412/1996-7012-2016-3-29-34
3. Аудит состояния проблемы остеопороза 2020. https://osteoporosis-russia.ru/audit-sostoyaniya-problemy-osteoporoza-2020/ Ссылка активна на 11. 02. 2022.
4. Добровольская О. В., Торопцова Н. В. Постменопаузальный остеопороз: качество жизни пациенток после переломов. Эффективная фармакотерапия. 2015; (46): 8–13.
5. Шубняков И. И., Воронцова Т. Н., Богопольская А. С. и др. Летальность у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости при консервативном и оперативном лечении. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022; 4: 60–68. DOI: 10.17116/hirurgia202204160
6. Белая Ж. Е., Белова К. Ю., Бирюкова Е. В., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24 (2): 4–47. DOI: 10.14341/osteo12930
7. Siminoski K., Jiang G., Adachi J. D. et al. Accuracy of height loss during prospective monitoring for detection of incident vertebral fractures. Osteoporos Int. 2005 Apr; 16 (4): 403–10. DOI: 10.1007/s00198-004-1709-z
8. Баранова И. А., Белая Ж. Е., Гассер Р. В. и др. Остеопороз : руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 464 с. EDN WKNGCL.
9. Gehlbach S., Saag K. G., Adachi J. D. et al. Previous fractures at multiple sites increase the risk for subsequent fractures: the Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women. J Bone Miner Res. 2012; 27 (3): 645–653. DOI: 10.1002/jbmr.1476
10. Dede A. D., Tournis S., Dontas I., Trovas G. Type 2 diabetes mellitus and fracture risk. Metabolism. 2014 Dec; 63 (12): 1480–90. DOI: 10.1016/j.metabol.2014.09.002
11. National Osteoporosis Foundation (NOF) and International Society for Clinical Densitometry (ISCD). Recommendations to DXA Manufacturers for FRAX® Implementation Guide.
12. International Society for Clinical Densitometry. 2023 SCD Positions Adult/ https://iscd.org/wp-content/uploads/2024/03/2023-ISCD-Adult-Positions.pdf Ссылка активна на 19. 11. 2024.
13. Pepe J., Body J. J., Hadji P. et al. Osteoporosis in Premenopausal Women : A Clinical Narrative Review by the ECTS and the IOF.J Clin Endocrinol Metab. 2020 Aug 1; 105 (8): dgaa306. DOI: 10.1210/clinem/dgaa306
14. Bauer D. C., Black D. M., Bouxsein M. L. et al. Foundation for the National Institutes of Health (FNIH) Bone Quality Project. Treatment-Related Changes in Bone Turnover and Fracture Risk Reduction in Clinical Trials of Anti-Resorptive Drugs: A Meta-Regression. J. Bone Miner Res. 2018 Apr; 33 (4): 634–642. DOI: 10.1002/jbmr.3355
15. Diez-Perez A., Adachi J. D., Agnusdei D. et al. IOF CSA Inadequate Responders Working Group. Treatment failure in osteoporosis. Osteoporos Int. 2012 Dec; 23 (12): 2769–74. DOI: 10.1007/s00198-012-2093-8
16. Мазуров В. И., Лесняк О. М., Белова К. Ю. и др. Алгоритмы выбора терапии остеопороза при оказании первичной медико-санитарной помощи и организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Системный обзор и резолюция экспертного совета Российской ассоциации по остеопорозу. Профилактическая медицина. 2019; 22 (1): 57–65. DOI: 10.17116/profmed20192201157
17. Белая Ж. Е., Билезикян Дж. П., Ершова О. Б. и др. Возможности длительной терапии постменопаузального остеопороза : обзор результатов клинических исследований деносумаба и резолюция совета экспертов российской ассоциации по остеопорозу (РАОП). Остеопороз и остеопатии. 2018; 21 (1): 17–22. DOI: 10.14341/osteo9760
18. Gallagher J, Genant H, Crans G, Vargas S, Krege J. Teriparatide Reduces the Fracture Risk Associated with Increasing Number and Severity of Osteoporotic Fractures. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2005; 90 (3): 1583–1587. DOI: 10.1210/jc.2004-0826, 31, 176
19. Orwoll E, Scheele W, Paul S. et al. The effect of teriparatide [Human Parathyroid Hormone (1–34)] therapy on bone density in men with Osteoporosis. J. Bone. Miner. Res. 2003; 18 (1): 9–17. DOI: 10.1359/jbmr.2003.18.1.9
20. Saag K, Shane E, Boonen S. et al. Teriparatide or alendronate in glucocorticoid-induced osteoporosis. N Engl. J. Med. 2007; 357 (20): 2028–39. DOI: 10.1056/NEJMoa071408
21. European Medicines Agency: Protelos/Osseor (strontium ranelate) to remain available but with further restrictions 15 April 2014 EMA 235924/2014. J. Rheumatology. 2005; 32: 1556–1562.
22. Никитинская О. А., Торопцова Н. В. Социальная программа «Остеоскрининг, Россия» в действии. Фарматека. 2012; (6): 90–93.
23. Суплотова Л. А., Авдеева В. А., Пигарова Е. А. и др. Первое российское многоцентровое неинтервенционное регистровое исследование по изучению частоты дефицита и недостаточности витамина D в Российской Федерации у взрослых. Терапевтический архив. 2021; 93 (10): 1209–1216. DOI: 10.26442/00403660.2021.10.201071
24. Бахтиярова С. А., Лесняк О. М., Кузнецова Н. Л. и др. Распространенность дефицита витамина D у пожилых людей города Екатеринбурга. Научно-практическая ревматология. 2004; 42 (2): 219.
25. Спасич Т. А., Лемешевская Е. П., Решетник Л. А. и др. Гигиеническое значение дефицита витамина D у населения Иркутской области и пути его профилактики. Acta Biomedica Scientifica. 2014; (6): 44–47.
26. Никитинская О. А., Торопцова Н. В., Беневоленская Л. И. Роль кальция и витамина D в профилактике остеопороза и связанных с ним переломов. Медицинский совет. 2007; (2): 56–60.
27. Сафонова Ю. А., Зоткин Е. Г., Глазунова Г. М., Струков Е. Л. Анализ обеспеченности витамином D людей пожилого и старческого возраста. Успехи геронтологии. 2018; 31 (2): 184–190.
28. Narang N., Sharma J. Sublingval mucosa as a route for systemic drug delivery. Int. J. Pharm. Pharm. Sci. 2011; 3 (Suppl 2):18–22.
Рецензия
Для цитирования:
Торопцова Н.В., Добровольская О.В. Остеопороз: как диагностировать и какое лечение назначить. Медицинский алфавит. 2024;(29):40-45. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-29-40-45
For citation:
Toroptsova N.V., Dobrovolskaya O.V. Osteoporosis: how to diagnose and what treatment to prescribe. Medical alphabet. 2024;(29):40-45. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-29-40-45
Просмотров:
150
Послать статью по эл. почте 