Особенности перинатального и грудного периодов у детей с расстройствами аутистического спектра

Актуальность. Расстройства аутистического спектра относятся к патологии, которая получает все большее распространение по всему миру независимо от географических, климатических, социоэкономических или других региональных особенностей. В связи с широким распространением данной патологии важное значение имеет раннее выявление предикторов заболевания. Большое значение в первом определении симптомов заболевания / выявлении групп риска имеет грамотное наблюдение участкового педиатра на первом году жизни. Однако явных предикторов, свидетельствующих о наличии патологии, не разработано в связи с отсутствием точного представления об этиологии, патогенезе аутизма и разнообразия клинической картины. Полагается, что определенную роль в развитии и в обосновании тяжести течения РАС играют желудочно-кишечный тракт, микробиота, пищевая непереносимость, однако требуются дальнейшие исследования в данной области.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 138 детей с расстройствами аутистического спектра в возрасте 3–15 лет (Me 6 [4; 7,5]) и их родители. Мальчиков – 91, девочек – 47. Проведен тщательный анализ акушерского анамнеза, течения интранатального и неонатального периодов, характера вскармливания, нервно-психического развития детей на 1-м году жизни, социально-бытовых аспектов жизни семей. Статистический анализ выполнен с использованием методов описательной статистики.

Результаты. Перинатальный период детей с расстройствами аутистического спектра существенно не отличается от средних данных в популяции. Установлено, что большое значение в наблюдении за детьми первого года жизни имеет оценка эмоционального развития. Несмотря на то что у обследуемых пациентов не было клинически значимой задержки нервно-психического развития (более 2 эпикризных сроков), тем не менее отмечается, что моторное развитие нарушалось реже, чем эмоциональные, игровые и речевые навыки.

Выводы. Перинатальные, социальные факторы, характер вскармливания и перенесенные заболевания не оказывают влияния на развитие заболевания. Среди критериев оценки в грудном возрасте особое внимание стоит уделять нервно-психическому развитию, в частности эмоциональному развитию и игровой деятельности.

1. Мукаетова-Ладинска Е.Б., Симашкова Н. В., Мукаетова М. С. и др. Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых: подходы к проблеме в разных странах. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018; 118 (12): 92-99. DOI: 10.17116/jnevro201811812192.

2. Устинова Н. В., Намазова-Баранова Л.С., Басова А. Я., и др. Распространенность расстройств аутистического спектра в Российской Федерации: ретроспективное исследование. Consortium Psychiatricum. 2022; 3 (4): 28-37. DOI: 10.17816/CP211.

3. Аттаева Л. Ж., Макаров И. В. Региональные аспекты формирования заболеваемости аутизмом в Кабардино-Балкарской Республике. Медицинский алфавит. 2024; 2: 53-58. DOI: 10.33667/2078 5631 2024 2 53 58.

4. Nadeem MS, Al-Abbasi FA, Kazmi I. et al. Multiple Risk Factors: A Challenge in the Management of Autism. Curr Pharm Des. 2020; 26 (7): 743-754. DOI: 10.2174/1381612826666200226101218

5. Zhang M, Ming Y, Du Y, Xin Z. Two-sample Mendelian randomization study does not reveal a significant relationship between cytomegalovirus (CMV) infection and autism spectrum disorder. BMC Psychiatry. 2023; 23 (1): 559. DOI: 10.1186/s12888–023–05035-w

6. Hu YY, Tian GC, Liu M, Wang H. Advances in Mendelian randomization studies on autism spectrum disorder. 2024; 26 (5): 535-540. Chinese. DOI: 10.7499/j.issn.1008–8830.2311030

7. Звягин А.А., Бавыкина И.А. Использование диетологических подходов в лечении расстройств аутистического спектра у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2019; 98 (6): 171–176.

8. Терентьева А. В., Завьялова А. Н., Яковлева М. Н. и др. Что первично: расстройство аутистического спектра или гастроинтестинальная патология? Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2024; 95: 69-77. DOI: 10.18499/1990–472X 2024 25 1 69 77.

9. Бавыкина И. А., Попов В. И., Звягин А. А., Бавыкин Д. В. Частота выявления маркеров непереносимости казеина и глютена у детей с расстройствами аутистического спектра. Вопросы питания. 2019; 88 (4): 41–47. DOI: 10.24411/0042 8833 2019 10040.

10. Anixt JS, Ehrhardt J, Duncan A. Evidence-Based Interventions in Autism. Pediatr Clin North Am. 2024; 71 (2): 199-221. DOI: 10.1016/j.pcl.2024.01.001

11. Lipkin PH, Ewen JB. Pediatric Management of Autism. Pediatr Clin North Am. 2024; 71 (2): xvii-xix. DOI: 10.1016/j.pcl.2024.01.010

12. Бавыкина И. А., Звягин А. А., Бавыкин Д. В. Соблюдение диетотерапии как фактор изменения пищевого поведения у детей с расстройствами аутистического спектра. Медицина: теория и практика. 2019; 4 (1): 183-189.

13. Steinman G. The putative etiology and prevention of autism. Prog Mol Biol Transl Sci. 2020; 173: 1–34. DOI: 10.1016/bs.pmbts.2020.04.013

14. Chen LW, Zhang Y, Xu DD et al. Causal relationships of neonatal jaundice, direct bilirubin and indirect bilirubin with autism spectrum disorder: A two-sample Mendelian randomization analysis. Front Public Health. 2023; 11: 1137383. DOI: fpubh.2023.1137383

15. Lee YF, Wu MC, Ma KS et al. Association of early childhood constipation with the risk of autism spectrum disorder in Taiwan: Real-world evidence from a nationwide population-based cohort study. Front Psychiatry. 2023; 14: 1116239. DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1116239

16. Grivas G, Frye RE, Hahn J. Maternal risk factors vary between subpopulations of children with autism spectrum disorder. Autism Res. 2022; 15 (11): 2038-2055. DOI: 10.1002/aur.2809

17. Есауленко И.Э., Сущенко А. В., Саурина О. С. и др. Принципы социальной и медицинской реабилитации детей с аутизмом в Воронеже и Воронежской области. Прикладные информационные аспекты медицины. 2017; 20 (2): 32-51.

18. Соколовская Т. А., Ступак В. С. Заболеваемость беременных женщин в Российской Федерации: тенденции и прогнозы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22 (5): 7-14. DOI: 10.17116/rosakush2022220517.

19. Колесникова С.М., Топалов К.П. Заболеваемость детского населения Хабаровского края в 2017-2022 годах: состояние и тенденции. Здравоохранение Дальнего Востока. 2023; 3 (97): 4-12. DOI: 10.33454/1728-1261-2023-3-4-12.

20. Соколовская Т.А. Региональные тенденции заболеваемости детей 0-4 лет в Российской Федерации / Т. А. Соколовская, В. С. Ступак, О. А. Сенькевич // Дальневосточный медицинский журнал. 2022; 2: 72-77. DOI: 10.35177/1994-5191-2022-2-12.

21. Харина Д. В. Сравнительная характеристика заболеваемости по обращаемости детей в возрасте от 0 до 3 лет, посещающих и не посещающих детские дошкольные учреждения. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018; 11 (1): 80-84.

22. Солодухина Д.П., Мисник В.С. Изучение факторов риска дефицита витамина D у детей раннего возраста. Общественное здоровье. 2023; 3 (3):14-20. DOI: 10.21045/2782-1676 2023-3-3-14-20.

23. Doherty M, Haydon C, Davidson IA. Recognising autism in healthcare. B.r J. Hosp. Med. (Lond). 2021; 82 (12): 1-7. DOI: 10.12968/hmed.2021.0313.