Купить (150 RUB)
сгенерировать QR код
Открытый доступ
Доступ платный или только для Подписчиков
Дебют ревматоидного артрита с поражения глаз (клиническое наблюдение)
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-10-53-56
Аннотация
Цель исследования – продемонстрировать клинический случай дебюта ревматоидного артрита с поражения глаз.
Материалы и методы. Проанализирован клинический случай ревматоидного артрита с нетипичным дебютом, а также проведен анализ литературы на данную тему.
Результаты. В описанном клиническом наблюдении у пациента развился двусторонний язвенный кератит, трудно поддающийся стандартному лечению, осложнившийся выпадением оболочек глаза. В связи с нетипичным течением офтальмологической патологии и неэффективностью стандартной терапии пациент был дообследован, выявлены иммунологические нарушения–серопозитивность по РФ, АЦЦП, анти-МЦВ. Типичная клиническая картина симметричного артрита развилась через 8 месяцев после дебюта офтальмологической патологии. Базисная терапия ревматоидного артрита оказалась эффективной не только в отношении суставной патологии, но и в предотвращении рецидивов кератита.
Заключение. Развитие поражения глаз может предшествовать суставному синдрому при РА. При ведении пациентов с рецидивирующими, двусторонними кератитами необходимо быть настороженными в отношении ревматологической патологии.
Об авторах
А. И. Акулова
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Акулова Анна Игоревна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
г. Саратов
А. Р. Авакян
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Авакян Ангелина Робертовна, студент VI курса лечебного факультета
г. Саратов
Г. Р. Долишняя
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Долишняя Гульнара Раисовна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
г. Саратов
Н. М. Никитина
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Никитина Наталья Михайловна, д.м.н., доцент, зав. кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета
г. Саратов
Список литературы
1. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. академика РАН Е.Л. Насонова. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2020: 17–57. URL: http://www.geotar.ru
2. Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» (часть 1). Научно-практ. ревматология. 2014; 52(5): 477–494. https://doi.org/10.14412/1995–4484–2014–477–494
3. Smolen J.S., Landewe R.B. M., Bijlsma W.J., et. al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020; 79 (6): 685–699. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019–216655
4. Turesson C, O'Fallon WM, Crowson CS, et al. Extraarticular disease manifestations in rheumatoid arthritis: incidence trends and risk factors over 46 years. Ann Rheum Dis. 2003; 62(8): 722–7. https://doi.org/10.1136/ard.62.8.722
5. Carmona L, Gonzalez-Alvaro I, Balsa A, et al. Rheumatoid arthritis in Spain: occurrence of extra-articular manifestations and estimates of disease severity. Ann Rheum Dis. 2003; 62(9): 897–90. https://doi.org/10.1136/ard.62.9.897
6. Руднева Л.Ф., Пономарева Е.Ю. Офтальмологические проявления при ревматоидном артрите (обзор литературы). Медицинская наука и образование Урала. 2018; 3(95): 168–170. eLIBRARY ID: 35686824.
7. Artifoni M., Rothschild P.R., Brézin A., Guillevin L., Puéchal X. Ocular inflammatory diseases associated with rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (2): 108–124. https://doi.org/0.1038/nrrheum.2013.185
8. Zlatanović G., Veselinović D., Cekić S., Zivković M., DorđevićJocić J., Zlatanović M. Ocular manifestation of rheumatoid arthritis-different forms and frequency. Bosn J Basic Med Sci. 2010; 10 (4): 323–329. https://doi.org/10.17305/bjbms.2010.2680
9. Годзенко А.А., Разумова И.Ю. Ревматические заболевания и поражение глаз. Справочник поликлинического врача. 2014; 10: 49–52. eLIBRARY ID: 23418056.
10. Murray PI, Rauz S. The eye and inflammatory rheumatic diseases: The eye and rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016; 30(5): 802–825. https://doi.org/10.1016/j.berh.2016.10.007
11. Piper H., Douglas K.M., Treharne G.J., Mitton D.L., Haider S., Kitas G.D. Prevalence and predictors of ocular manifestations of RA: is there a need for routine screening? Musculoskeletal Care. 2007; 5 (2): 102–119. https://doi.org/10.1002/msc.104
12. Кудряшова Ю.И. Уровень антипротеолитических ферментов в слезной жидкости при синдроме «сухого глаза» на фоне системных заболеваний соединительной ткани. Вестн. Оренбургского гос. ун-та. 2004; 13(38): 238–239. eLIBRARY ID: 11660650.
13. Daguano C.R., Bochnia C.R., Gehlen M. Anterior uveitis in the absence of scleritis in a patient with rheumatoid arthritis: case report. Arq. Bras. Oftalmol. 2011; 74(2): 132–133. https://doi.org/10.1590/s0004–27492011000200014
14. Atchia I. I., Kidd C. E., Bell R. W. J. Rheumatoid arthritis-associated necrotizing scleritis and peripheral ulcerative keratitis treated successfully with infliximab. Clin Rheumatol. 2006; 12 (6): 291–293. https://doi.org/10.1097/01.rhu.0000249766.24780.95
15. Jifi-Bahlool H., Saadeh C., O’Connor J. Peripheral ulcerative keratitis in the setting of rheumatoid arthritis: treatment with immunosuppressive therapy. Semin Arthritis Rheum. 1995; 25 (1): 67–73. https://doi.org/10.1016/s0049–0172(95)80019–0.
16. Hata M, Nakamura T, Sotozono C, Kumagai K, Kinoshita S, Kurimoto Y. Atypical continuous keratitis in a case of rheumatoid arthritis accompanying severe scleritis. Cornea. 2012; 31(12): 1493–6. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e31826218c7
17. Caimmi C, Crowson CS, Smith WM, Matteson EL, Makol A. Clinical Correlates, Outcomes, and Predictors of Inflammatory Ocular Disease Associated with Rheumatoid Arthritis in the Biologic Era. J Rheumatol. 2018; 45(5): 595–603. https://doi.org/10.3899/jrheum.170437
18. Kheirkhah A., Amoli F.A., Azari A.A., Molaei S., Roozbahani M. Conjunctival nodule in rheumatoid arthritis. Int Ophthalmol. 2012; 32(1): 81–83. https://doi.org/10.1007/s10792–012–9514–8
19. Peric S., Cerovski B., Peric P. Anterior ischaemic optic neuropathy in patient with rheumatoid arthritis – case report. Coll. Antropol. 2001; 25: 67–70.
20. Matsuo T. Multiple occlusive retinal arteritis in both eyes of a patient with rheumatoid arthritis. Jpn J Ophthalmol. 2001; 45(6): 662–665. https://doi.org/10.1016/s0021–5155(01)00410–5
21. Albert M., Beltrán E., Martínez-Costa L. Rituximab in rheumatoid arthritis-associated peripheral ulcerative keratitis. Arch Soc Esp Oftalmol. 2011; 86(4): 118–138. https://doi.org/10.1016/j.oftal.2011.01.003
22. Моисеев С.В. Увеит в практике ревматолога: роль ингибиторов фактора некроза опухоли α. Соврем. ревматология. 2009; 4: 76–81. eLIBRARY ID: 13121738.
23. Нероев В. В., Катаргина П. А., Денисова Е. В., Старикова А. В. и др. Эффективность генно-инженерных биологических препаратов в лечении увеитов, ассоциированных с ревматическими заболеваниями у детей. Науч-практ. ревматология. 2012; (50)4: 91–96. eLIBRARY ID: 18362806.
24. Онищенко А. Л., Колбаско А. В., Чернышева А. Д. Особенности лечения фибринозно-пластических передних увеитов. Офтальмология. 2015; 12(2): 54–58. https://doi.org/10.18008/1816–5095–2015–2–52–56
25. Smolen J.S., Landewé R.B.M., Bergstra S.A., Kerschbaumer A., Sepriano A., Aletaha D., et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023; 82(1): 3–18. https://doi.org/10.1136/ard-2022–223356
26. Corbitt K., Nowatzky J. Inflammatory eye disease for rheumatologists. Curr Opin Rheumatol. 2023; 35(3): 201–212. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000933
27. Gangaputra S., Newcomb C.W., Liesegang T.L., Kaçmaz R.O., Jabs D.A., Levy-Clarke G.A. et al. Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases Cohort Study. Methotrexate for ocular inflammatory diseases. Ophthalmology. 2009; 116(11): 2188–98. e1. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.04.020
28. Ali A., Rosenbaum J.T. Use of methotrexate in patients with uveitis. Clin Exp Rheumatol. 2010; 28(5 Suppl 61): 145–50. PMID: 21044449.
29. Tong L., Thumboo J., Tan Y.K., Wong T.Y., Albani S. The eye: a window of opportunity in rheumatoid arthritis? Nat Rev Rheumatol. 2014; 10(9): 552–60. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2014.85
Рецензия
Для цитирования:
Акулова А.И., Авакян А.Р., Долишняя Г.Р., Никитина Н.М. Дебют ревматоидного артрита с поражения глаз (клиническое наблюдение). Медицинский алфавит. 2024;1(10):53-56. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-10-53-56
For citation:
Akulova A.I., Avakian A.R., Dolishniaia G.R., Nikitina N.М. Onset of Rheumatoid Arthritis with eye manifestations (clinical case report). Medical alphabet. 2024;1(10):53-56. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-10-53-56
Просмотров:
400
Послать статью по эл. почте 