Особенности течения заболевания, качества жизни и цитокинового профиля у пациентов с вульгарным псориазом в стационарной стадии и коморбидной депрессией

Цель. изучение особенностей течения заболевания, качества жизни и цитокинового профиля у пациентов с вульгарным псориазом в стационарной стадии и депрессией.

Материал и методы. В проспективном одномоментном сравнительном исследовании приняли участие 154 пациента с вульгарным псориазом в стационарной стадии; из них были сформированы две группы: 83 пациента с коморбидной депрессией и 71 – без коморбидной депрессии. Для определения симптомов депрессии и ее тяжести использовали шкалу Гамильтона.

Результаты. Пациенты с вульгарным псориазом в стационарной стадии и депрессией характеризовались более молодым возрастом (р=0,007), более тяжелым течением заболевания по индексу PASI (р<0,001), визуально-аналоговой шкале (р=0,014), более высокой частотой рецидивов (р=0,012) и более низким уровнем качества жизни по опроснику DLQI (р<0,001), а также более высокими значениями IL-6 и IL-17 в сыворотке крови (р=0,011; р=0,001 соответственно). Установлен обратный характер корреляционной связи между средним суммарным значением по шкале Гамильтона и возрастом пациентов (r= –0,61; р=0,002), прямой – средними суммарными значениями по индексу PASI (r=0,72; р=0,001), визуально-аналоговой шкале (r=0,63; р<0,001), DLQI (r=0,69; р=0,001) и IL-17 (r=0,62; р=0,012).

Заключение. У пациентов с депрессией вульгарный псориаз в стационарной стадии протекает тяжелее, сопровождается нарастанием системных провоспалительных сдвигов и более существенным снижением качества жизни, чем у пациентов без депрессии. Полученные результаты необходимо учитывать при выборе стратегии терапевтического воздействия на вульгарный псориаз, что позволит персонифицировать лечение и повысить его эффективность.

1. Круглова Л. С., Бакулев А. Л., Коротаева Т. В., Лила А. М., Переверзева Н. О. Псориаз. ГЭОТАР-Медиа. 2022.– 328 с.

2. Sahi FM, Masood A, Danawar NA, et al. Association Between Psoriasis and Depression: A Traditional Review. Cureus. 2020;12(8): e9708. https://doi.org/10.1016/j.10.7759/cureus.9708

3. Самушия М. А., Рожкова Ю. И., Затейщиков Д. А., Круглова Л. С., Лобанова В. М. Соматореактивная циклотимия. Вопросы конкурирующих за роль осциллятора ритма аффективной патологии соматических заболеваний: псориаз и легочная артериальная гипертензия (клинический случай). Психиатрические расстройства в общей медицине. 2018.– N 4.– C. 21–26.

4. Владимирова И. С., Круглова Л. С., Свиридов О. В., Самушия М. А. Эффективность терапии больных псориазом с тревожностью и депрессией ингибитором интерлейкина-23 гуселькумабом. Медицинский алфавит. 2023 (24): 28–35.

5. Mathur A., Neema S., Sahu R., Radhakrishnan S. Anxiety, depression and harmful use of alcohol in severe chronic plaque psoriasis: A cross-sectional study. Med J Armed Forces India. 2023; 79 (4): 464–469. https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2020.10.014.

6. Якубович А. И., Новицкая Н. Н., Баранчук Н. И. Психосоматические аспекты патогенеза псориаза. Сибирский медицинский журнал. (Иркутск). 2013; 118 (3): 5.

7. Schmieder A., Schaarschmidt M.-L., Umar N., et al. Comorbidities signi cantly impact patients’ preferences for psoriasis treatments. J Am Acad Dermatol. 2012;67(3):363–372. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2011.08.023.

8. Sriramoju S., Dunde S., Eggadi V. et al. Evaluation of Depression and Quality of Life in Patients With Psoriasis. International Journal of Dermatology and Venereology. 2022;5(1):27–31. https://doi.org/10.1097/JD9.0000000000000180

9. Бурчаков Д. И., Успенская Ю. Б. Антиоксидантный, противовоспалительный и седативный эффекты мелатонина: результаты клинических исследований. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017; 117 (4–2): 67–73. https://doi.org/10.17116/jnevro20171174267–73

10. Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis-oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978; 157 (4): 238–244

11. Gift A. Validation of a vertical visual analogue scale as a measure of clinical dyspnea. Rehabilitation Nursing. 1989; 14: 313–35

12. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neural Neurosurg Psychiatry. 1960; 23: 56–62.

13. Duvetorp A., Mrowietz U., Nilsson M., Seifert O. Sex and Age Influence the Associated Risk of Depression in Patients with Psoriasis: A Retrospective Population Study Based on Diagnosis and Drug-Use. Dermatology. 2021; 237: 595–602

14. Jing D., Xiao H., Shen M., et al. Association of Psoriasis with Anxiety and Depression: A Case-Control Study in Chinese Patients. Front Med (Lausanne). 2021; 8: 771645. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.771645

15. Tian, Zhen, et al. A Chinese cross-sectional study on depression and anxiety symptoms in patients with psoriasis vulgaris. Psychology, health & medicine 24.3 (2019): 269–280

16. Golpour M., Hosseini S.H., Khademloo M., et al. Depression and Anxiety Disorders among Patients with Psoriasis: A Hospital-Based Case-Control Study. Dermatol Res Pract. 2012; 2012: 381905. https://doi.org/10.1155/2012/381905

17. Maiouak M., El Harch I., Chakri I., et al. Depression, Anxiety, and Quality of Life among Patients with Psoriasis: Prevalence, and Associated Factors. Open Access Library Journal. 2023; 10: 1–14. https://doi.org/10.4236/oalib.1109989

18. Kurd S. K., Troxel A. B., Crits-Christoph P., Gelfand J. M. The risk of depression, anxiety, and suicidality in patients with psoriasis: a population-based cohort study. Arch Dermatol. 2010;146(8):891–5. https://doi.org/10.1001/archdermatol.2010.186.

19. Krishnadas R., Nicol A., Sassarini J., et al. Circulating tumour necrosis factor is highly correlated with brainstem serotonin transporter availability in humans. Brain Behav Immun. 2016; 51: 29–38. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2015.08.005.

20. Jaremka L.M., Lindgren M.E., Kiecolt-Glaser J.K. Synergistic relationships among stress, depression, and troubled relationships: insights from psychoneuroimmunology. Depress Anxiety. 2013;30(4):288–296. https://doi.org/10.1002/da.22078

21. Jin W., Zhang S., Duan Y. Depression Symptoms Predict Worse Clinical Response to Etanercept Treatment in Psoriasis Patients. Dermatology. 2019;235(1):55–64. https://doi.org/10.1159/000492784

22. Bouguéon K, Misery L. Depression and psoriasis. Ann Dermatol Venereol. 2008;135(Suppl 4):254–258.

23. Reich A., Mędrek K., Szepietowski J. C. Interplay of Itch and Psyche in Psoriasis: An Update. Acta Derm Venereol. 2016;96(217):55–7. https://doi.org/10.2340/00015555–2374.

24. D’Erme A.M., Zanieri F., Campolmi E., et al. Therapeutic implications of adding the psychotropic drug escitalopram in the treatment of patients suffering from moderate-severe psoriasis and psychiatric comorbidity: a retrospective study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28: 246–249.

25. Fabrazzo M., Romano F., Arrigo M. P. Multivariate Analysis of Depression Prevalence in Psoriasis Patients: A Cohort Study. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(4):2060

26. Miller A.H. Beyond depression: The expanding role of inflammation in psychiatric disorders. World Psychiatry. 2020; 19: 108–109. https://doi.org/10.1002/wps.20723

27. Ahmad Fuat M. S., Mat Yudin Z., Muhammad J., Mohd Zin F. Quality of Life and Its Associated Factors among Patients with Psoriasis in a Semi-Urban North-east Malaysia. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(18):11578. https://doi.org/10.3390/ijerph191811578

28. Balato A., Schiattarella M., Di Caprio R., et al. Effects of adalimumab therapy in adult subjects with moderate-to-severe psoriasis on Th17 pathway. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(8):1016–24. https://doi.org/10.1111/jdv.12240

29. Смольянникова В. А., Карамова А. Э., Нефедова М. А. Роль IL-17А и нейтрофильных гранулоцитов в патогенезе псориаза. Архив патологии. 2020; 82 (1): 30–37. https://doi.org/10.17116/patol20208201130.