Опыт лечения многоочаговой формы гнездной алопеции у ребенка ингибиторами Jak-киназ

Гнездная алопеция является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся выпадением волос, опосредованным CD 8⁺ Т-клетками. Достоверно эффективных методов лечения гнездной алопеции не существует. Недавние исследования в области иммунологии волосяных фолликулов и последние разработки в области иммунопатогенеза, а также общие пути развития заболевания с другими аутоиммунными расстройствами привели к исследованию новых методов лечения, нацеленных на специфические иммунологические пути. Так называемый, путь JAK-STAT ответственен за передачу сигнала от разных цитокинов, в ядро клетки, предполагается, что блокировка данного пути, может быть эффективным при лечении гнездной алопеции.

Цель исследования. Представление клинического случая лечения многоочаговой алопеции у ребенка пероральным тофацитинибом.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе отделения дерматологии с группой лазерной хирургии Центра детской дерматологии и лаборатории патологии кожи у детей ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России с апреля 2021 года по ноябрь 2022 г. Для оценки динамики лечения использовалась шкала Severity Alopecia Tool (SALT), чтобы определить тяжесть заболевания участников. Шкала SALT учитывает процент пораженной волосистой кожи и делит ее на 6 подклассов (S₀ 0%, S₁ <25%, S₂ 25–49%, S₃ 50–74%, S₄ 75–99% и С₅ 100%).

Результаты. При приеме перорального тофацитиниба в течение 6 месяцев у пациентки 9 лет, отмечалось полное восстановление роста волос на коже волосистой части головы. На период проведения лечения и в течение года после отмены препарата не выявлено значимых отклонений по результатам клинических и биохимических показателей крови. Рецидива выпадения волос после отмены препарата в течение 12 месяцев не наблюдалось.

Заключение. Ингибиторы JAK могут являться эффективными новыми методами лечения гнездной алопеции у детей. Для безопасного применения ингибиторов JAK необходимы дополнительные данные рандомизированных контролируемых клинических исследований.

1. Damsky W., King B. A.. JAK inhibitors in dermatology: The promise of a new drug class. J Am Acad Dermatol. 2017;76(4):736–744. doi: 10.1016/j.jaad.2016.12.005

2. Alopecia areata Disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on pathogenesis Lauren C. Strazzulla, B. A. Eddy Hsi Chun Wang, PhD DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.04.1141

3. 31810 The National Paediatric Alopecia Areata Registry in Russia: An overview Crossref DOI link: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.06.509 Murashkin, Nikolay N.

4. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02812342

5. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02553330

6. Tofacitinib for the Treatment of Severe Alopecia Areata in Adults and Adolescents Lucy Yichu Liu Brett Andrew King Open ArchiveDOI: https://doi.org/10.1016/j.jisp.2017.10.003