Возможное решение проблемы послеоперационного илеуса в онкологической хирургии

Хирургическая онкология не является четко определенной дисциплиной. Разнообразие хирургических специальностей в онкологии обусловлено разнообразием локализаций опухоли. После операций, затрагивающих органы брюшной полости, возможно развитие динамической кишечной непроходимости, которая обозначается как послеоперационный парез ЖКТ, или послеоперационный илеус (ПОИ). Нами не найдено сведений о частоте ПОИ в хирургической онкологии, однако известна частота развития ПОИ в клинике колоректальной хирургии (от 10 до 30 %) и после гинекологических операций (10–15 %). Сохраняется актуальным вопрос профилактики ПОИ. В систематическом обзоре рекомендаций, направленных на восстановление функции ЖКТ после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, отмечено, что наиболее часто рекомендуемыми вмешательствами были слабительные на основе магния (48,6 %) и применение жевательной резинки (35,1 %), другие рекомендации встречались значительно реже. Однако в отечественных обзорах возможностям применения жевательной резинки для профилактики ПОИ в колоректальной хирургии и акушерско-гинекологической практике посвящено всего по одному абзацу с ограниченным количеством ссылок на литературные источники. В реальной клинической практике жевательная резинка используется после хирургических вмешательств для уменьшения ПОИ с начала XXI века. Рекомендация по применению жевательной резинки в послеоперационном периоде после операций на органах брюшной полости к настоящему времени включена в ряд клинических рекомендаций. В обзоре рассмотрены клинические исследования, обзоры и метаанализы, в которых изучалась возможность применения жевательной резинки в профилактике ПОИ в онкологической хирургии.

1. Егоренков В. В. Практические и теоретические вопросы хирургии в онкологии. Практическая онкология. 2020; 2: 101–105. DOI: 10.31917/2102101.

2. Хомяков Е. А., Рыбаков Е. Г. Послеоперационный парез желудочно-кишечного тракта. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2017; 3: 76–85. DOI: 10.17116/hirurgia2017376–85.

3. Фомин В. С. Послеоперационная динамическая кишечная непроходимость: профилактика и лечение. Фарматека. 2018; 7: 97–101. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35104996.

4. Упрямова Е. Ю., Новикова С. В., Цивцивадзе Е. Б. Послеоперационный парез кишечника в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 159–164. DOI: 10.18565/aig.2018.11.159–164.

5. Фомин В. С., Луценко В. Д., Овешникова Т. З., Фомина М. Н. Современное состояние вопроса профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника в акушерской практике. Фарматека. 2019; 6: 84–89. DOI: 10.18565/pharmateca.2019.6.90–96.

6. Gungorduk K, Ozdemir IA. Non-pharmacological interventions for the prevention of postoperative ileus after gynecologic cancer surgery. Taiwan J Obstet Gynecol. 2021 Jan; 60 (1): 9–12. DOI: 10.1016/j.tjog.2020.11.002.

7. Venara A, Neunlist M, Slim K, Barbieux J, Colas PA, Hamy A, Meurette G. Postoperative ileus: Pathophysiology, incidence, and prevention. J Visc Surg. 2016 Dec; 153 (6): 439–446. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2016.08.010.

8. Harnsberger CR, Maykel JA, Alavi K. Postoperative Ileus. Clin Colon Rectal Surg. 2019 May; 32 (3): 166–170. DOI: 10.1055/s-0038–1677003.

9. Wattchow D, Heitmann P, Smolilo D, Spencer NJ, Parker D, Hibberd T, Brookes SSJ, Dinning PG, Costa M. Postoperative ileus-An ongoing conundrum. Neurogastroenterol Motil. 2021 May; 33 (5): e14046. DOI: 10.1111/nmo.14046.

10. Craciunas L, Sajid MS, Ahmed AS. Chewing gum in preventing postoperative ileus in women undergoing caesarean section: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BJOG. 2014 Jun; 121 (7): 793–9; discussion 799. DOI: 10.1111/1471–0528.12696.

11. Amirian I., Gögenur I. The use of chewing gum stimulates bowel motility after gynaecological surgery. Ugeskr Laeger. 2016 Apr 4; 178 (14): V02160093. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27045891

12. Dudi-Venkata NN, Kroon HM, Bedrikovetski S, Moore JW, Sammour T. Systematic scoping review of enhanced recovery protocol recommendations targeting return of gastrointestinal function after colorectal surgery. ANZ J Surg. 2020 Jan; 90 (1–2): 41–47. DOI: 10.1111/ans.15319.

13. Li S, Liu Y, Peng Q, Xie L, Wang J, Qin X. Chewing gum reduces postoperative ileus following abdominal surgery: A meta-analysis of 17 randomized controlled trials. J Gastroenterol Hepatol. 2013 Jul; 28 (7): 1122–32. DOI: 10.1111/jgh.12206.

14. Alfonsi P, Slim K, Chauvin M, Mariani P, Faucheron JL, Fletcher D; Working Group of Société française d’anesthésie et réanimation (SFAR); Société française de chirurgie digestive (SFCD). French guidelines for enhanced recovery after elective colorectal surgery. J Visc Surg. 2014 Feb; 151 (1): 65–79. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2013.10.006.

15. Alfonsi P, Slim K, Chauvin M, Mariani P, Faucheron JL, Fletcher D; le groupe de travail de la Société française d’anesthésie et réanimation (Sfar) et de la Société française de chirurgie digestive (SFCD). Guidelines for enhanced recovery after elective colorectal surgery. Ann Fr Anesth Reanim. 2014 May; 33 (5): 370–84. DOI: 10.1016/j.annfar.2014.03.007.

16. Latthe P, Panza J, Marquini GV, Jankowski CJ, Heisler C, Achtari C, Reagan K, Hickman LC, Haddad J. AUGS-IUGA Joint Clinical Consensus Statement on Enhanced Recovery After Urogynecologic Surgery: Developed by the Joint Writing Group of the International Urogynecological Association and the American Urogynecologic Society. Individual writing group members are noted in the Acknowledgements section. Urogynecology (Hagerstown). 2022 Nov 1; 28 (11): 716–734. DOI: 10.1097/spv.0000000000001252.

17. Short V, Herbert G, Perry R, Atkinson C, Ness AR, Penfold C, Thomas S, Andersen HK, Lewis SJ. Chewing gum for postoperative recovery of gastrointestinal function. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 20; 2015 (2): CD 006506. DOI: 10.1002/14651858.cd006506.pub3.

18. Asao T, Kuwano H, Nakamura J, Morinaga N, Hirayama I, Ide M. Gum chewing enhances early recovery from postoperative ileus after laparoscopic colectomy. J Am Coll Surg. 2002 Jul; 195 (1): 30–2. DOI: 10.1016/s1072–7515(02)01179–1.

19. Schuster R, Grewal N, Greaney GC, Waxman K. Gum chewing reduces ileus after elective open sigmoid colectomy. Arch Surg. 2006 Feb; 141 (2): 174–6. DOI: 10.1001/archsurg.141.2.174.

20. Bahena-Aponte JA, Cárdenas-Lailson E, Chávez-Tapia N, Flores-Gama F. Usefulness of chewing gum for the resolution of postoperative ileus in left colon resections. Rev Gastroenterol Mex. 2010 Oct–Dec; 75 (4): 369–73. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21169102

21. Kobayashi T, Masaki T, Kogawa K, Matsuoka H, Sugiyama M. Efficacy of Gum Chewing on Bowel Movement After Open Colectomy for Left-Sided Colorectal Cancer: A Randomized Clinical Trial. Dis Colon Rectum. 2015 Nov; 58 (11): 1058–63. DOI: 10.1097/dcr.0000000000000452

22. Mei B, Wang W, Cui F, Wen Z, Shen M. Chewing Gum for Intestinal Function Recovery after Colorectal Cancer Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterol Res Pract. 2017; 2017: 3087904. DOI: 10.1155/2017/3087904.

23. Andersson T, Bjerså K, Falk K, Olsén MF. Effects of chewing gum against postoperative ileus after pancreaticoduodenectomy – a randomized controlled trial. BMC Res Notes. 2015 Feb 10; 8: 37. DOI: 10.1186/s13104–015–0996–0.

24. Yang P, Long WJ, Wei L. Chewing Xylitol Gum could Accelerate Bowel motility Recovery after Elective Open Proctectomy for Rectal Cancer. Rev Invest Clin. 2018; 70 (1): 53–58. DOI: 10.24875/ric.18002428.

25. Hsu YC, Szu SY. Effects of Gum Chewing on Recovery from Postoperative Ileus: A Randomized Clinical Trail. J Nurs Res. 2022 Oct 1; 30 (5): e233. DOI: 10.1097/jnr.0000000000000510.

26. Ertas IE, Gungorduk K, Ozdemir A, Solmaz U, Dogan A, Yildirim Y. Influence of gum chewing on postoperative bowel activity after complete staging surgery for gynecological malignancies: A randomized controlled trial. Gynecol Oncol. 2013 Oct; 131 (1): 118–22. DOI: 10.1016/j.ygyno.2013.07.098.

27. Nanthiphatthanachai A, Insin P. Effect of Chewing Gum on Gastrointestinal Function Recovery After Surgery of Gynecological Cancer Patients at Rajavithi Hospital: A Randomized Controlled Trial. Asian Pac J Cancer Prev. 2020 Mar 1; 21 (3): 761–770. DOI: 10.31557/apjcp.2020.21.3.761.

28. Yin YN, Xie H, Ren JH, Jiang NJ, Dai L. The impact of gum-chewing on postoperative ileus following gynecological cancer surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Oncol. 2023 Jan 17; 12: 1059924. DOI: 10.3389/fonc.2022.1059924.

29. Kouba EJ, Wallen EM, Pruthi RS. Gum chewing stimulates bowel motility in patients undergoing radical cystectomy with urinary diversion. Urology. 2007 Dec; 70 (6): 1053–6. DOI: 10.1016/j.urology.2007.07.048.

30. Choi H, Kang SH, Yoon DK, Kang SG, Ko HY, Moon du G, Park JY, Joo KJ, Cheon J. Chewing gum has a stimulatory effect on bowel motility in patients after open or robotic radical cystectomy for bladder cancer: A prospective randomized comparative study. Urology. 2011 Apr; 77 (4): 884–90. DOI: 10.1016/j.urology.2010.06.042.

31. Choi H, Kim JH, Park JY, Ham BK, Shim Js, Bae JH. Gum chewing promotes bowel motility after a radical retropubic prostatectomy. Asia Pac J Clin Oncol. 2014 Mar; 10 (1): 53–9. DOI: 10.1111/ajco.12113.

32. Wang Y, Meng YS, Fan Y, Chen C, Yu W, Hao H, Han WK, Hao JR, Jin J, Zhou LQ. Effect of gum chewing on bowel function recovery in patients after radical cystectomy with urinary diversion. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2016 Oct 18; 48 (5): 822–824. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27752163

33. Park JS, Kim J, Jang WS, Heo JE, Elghiaty A, Rha KH, Choi YD, Ham WS. Management of postoperative ileus after robot-assisted laparoscopic prostatectomy. Medicine (Baltimore). 2018 Nov; 97 (44): e13036. DOI: 10.1097/md.0000000000013036.

34. Ziouziou I, Ammani A, Karmouni T, El Khader K, Koutani A, Iben Attya Andaloussi A. Does chewing gum improve postoperative results in patients undergoing radical cystectomy? A systematic review of literature and meta-analysis. Prog Urol. 2017 Sep; 27 (10): 513–520. DOI: 10.1016/j.purol.2017.06.005.

35. Atkins CS, Tubog TD, Schaffer SK. Chewing Gum After Radical Cystectomy with Urinary Diversion for Recovery of Intestinal Function: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Perianesth Nurs. 2022 Aug; 37 (4): 467–473. DOI: 10.1016/j.jopan.2021.10.003.