

Эффективность терапии больных псориазом с тревожностью и депрессией ингибитором интерлейкина‑23 гуселькумабом
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-24-28-35
Аннотация
Псориаз – хроническое иммуноопосредованное системное заболевание, которое тесно связано с коморбидной депрессией и тревожными расстройствами. Сегодня новое направление терапии представлено биологической терапией. Одним из эффективных и безопасных препаратов является ингибитор ИЛ‑23 гуселькумаб.
Цель исследования. Изучение эффективности терапии ингибитором интерлейкина‑23 (гуселькумабом) и динамики показателей симптомов тревожности и депрессии у пациентов со среднетяжелым и тяжелым псориазом.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 25 пациентов с диагнозом «распространенный вульгарный псориаз». Исходные показатели оценивали по индексам PASI, BSA, sPGA, DLQI, ВАШ (шкала зуда). Показатели тревожности и депрессии оценивали по шкалам HADS и GAD‑7. Все пациенты получали лечение гуселькумабом по стандартной схеме. Оценку эффективности терапии осуществляли по динамике показателей PASI, BSA, sPGA, DLQI, ВАШ, HADS, GAD‑7 через 12 недель терапии ингибитором интерлейкина‑23 (гуселькумабом).
Результаты. Биологическая терапия гуселькумабом привела к значительному снижению всех показателей через 12 недель для каждого пациента (р < 0,0001). Только улучшение PASI значимо коррелировало с более низкими показателями депрессии и тревоги (p < 0,0050), тогда как снижение DLQI не коррелировало (p > 0,9550). Заключение: биологическая терапия ингибитором интерлейкина‑23 гуселькумабом высокоэффективна как для снижения тяжести заболевания, так и облегчения симптомов депрессии и тревоги при псориазе.
Ключевые слова
Об авторах
И. С. ВладимироваРоссия
Владимирова Ирина Сергеевна, к. м. н., врач-дерматовенеролог; ассистент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии; старший преподаватель кафедры кожных и венерических болезней
Санкт-Петербург
Л. С. Круглова
Россия
Круглова Лариса Сергеевна, д. м. н., проф., проректор по учебной работе, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии
Москва
О. В. Свиридов
Россия
Свиридов Олег Валерьевич, врач-дерматовенеролог
Санкт-Петербург
М. А. Самушия
Россия
Самушия Марина Антиповна, д. м. н., проф., проректор по научной работе, зав. кафедрой психиатрии
Москва
Список литературы
1. Rendon A., Schäkel K. Psoriasis Pathogenesis and Treatment. Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 1475. https://doi.org/10.3390/ijms20061475
2. Dowlatshahi EA, Wakkee M, Arends LR, Nijsten T. The prevalence and odds of depressive symptoms and clinical depression in psoriasis patients: A systematic review and meta-analysis. J Invest Dermatol 2014; 134: 1542–1551.
3. Jankowiak B, Kowalewska B, Krajewska-Kułak E, Khvorik DF, Niczyporuk W. Relationship between self-esteem and stigmatization in psoriasis patients. Postepy Dermatol Alergol. 2020 Aug; 37 (4): 597–602. DOI: 10.5114/ada.2020.93242. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32994785; PMCID: PMC7507155.
4. Круглова Л. С., Бакулев А. Л., Коротаева Т. В., Лила А. М., Переверзева Н.О. Псориаз. ГЭОТАР-Медиа. 2022. 328 с.
5. Tribo MJ, Turroja M, Castano-Vinyals G, Bulbena A, Ros E, Garcia-Martinez P, et al. Patients with moderate to severe psoriasis associate with higher risk of depression and anxiety symptoms: Results of a multivariate study of 300 Spanish individuals with psoriasis. Acta Derm Venereol 2019; 99: 417–422.3.
6. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Псориатическая болезнь. Москва. МДВ. 2014. 264 с.
7. Круглова Л. С., Пушкина А. В., Хотко А. А. Псориаз и психиатрическая коморбидность (обзор литературы) Фарматека, 2019, № 8. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.8.8–12
8. Jing D., Xiao H., Shen M., Chen X., Han X., Kuang Y., Zhu W., Xiao Y. Association of Psoriasis with Anxiety and Depression: A Case–Control Study in Chinese Patients. Front. Med. 2021, 8, 771645.
9. Tong N., Zhang Y., Yang A., Dai X., Hao S. The potency of common proinflammatory cytokines measurement for revealing the risk and severity of anxiety and depression in psoriasis patients. J. Clin. Lab. Anal. 2022, 36, e24643.
10. González-Parra S., Daudén E. Psoriasis and Depression: The Role of Inflammation. Actas Dermo-Sifiliográficas 2019, 110, 12–19.
11. Timis T., Florian I., Vesa S., Mitrea D.R., Orasan R. An updated guide in the management of psoriasis for every practitioner. Int. J. Clin. Pract. 2021, 75, e14290.
12. Sbidian E., Chaimani A., Garcia-Doval I., Doney L., Dressler C., Hua C., Hughes C., Naldi L., Afach S., Le Cleach L. Systemic pharmacological treatments for chronic plaque psoriasis: A network meta-analysis. Cochrane Database Syst. Rev. 2020, 1, CD011535.
13. Zigmond A. S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983; 67 (6): 361–70. DOI: 10.1111/j.1600–0447.1983.tb09716.x.
14. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD‑7. Arch Intern Med 2006; 166: 1092–1097.
15. Lamb RC, Matcham F, Turner MA, Rayner L, Simpson A, Hotopf M, et al. Screening for anxiety and depression in people with psoriasis: A cross-sectional study in a tertiary referral setting. Br J Dermatol 2017; 176: 1028–1034.6.
16. Patel N, Nadkarni A, Cardwell LA, Vera N, Frey C, Patel N, et al. Psoriasis, depression, and inflammatory overlap: A review. Am J Clin Dermatol 2017; 18: 613–620.
17. S. Gonźalez-Parra, E. Dauden. Psoriasis and depression: The role of inflammation, Actas Dermosifiliogr. 110 (1) (2019) 12–19. https://doi.org/10.1016/j.ad.2018.05.009
18. Ferreira BIRC, Abreu JLPDC, Reis JPGD, Figueiredo AMDC. Psoriasis and associated psychiatric disorders: A systematic review on etiopathogenesis and clinical correlation. J Clin Aesthet Dermatol 2016; 9 (6): 36–43.
19. Korte JD, Sprangers MAG, Mombers FMC, Bos JD. Quality of life in patients with psoriasis: A systematic literature review. J Invest Dermatol 2004; 9 (2): 140e147;
20. Devrimci-Ozguven H, Kundakci N, Kumbasar H, Boyvat A. The depression, anxiety, life satisfaction and affective expression levels in psoriasis patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2000; 14 (4): 267e271.
21. P. Magin, J. Adams, G. Heading, D. Pond, W. Smith, Experiences of appearance-related teasing and bullying in skin diseases and their psychological sequelae: Results of a qualitative study, Scand. J. Caring Sci. 22 (3) (2008) 430–436, https://doi.org/10.1111/j.1471–6712.2007.00547
22. G. A. Fava, G. I. Perini, P. Santonastaso, C. V. Fornasa, Life events and psychological distress in dermatologic disorders: psoriasis, chronic urticaria and fungal infections. Br. J. Med. Psychol. 53 (3) (1980) 277–282. https://doi.org/10.1111/j.2044–8341.1980.tb02551.
23. M.A. Gupta, N.J. Schork, M.A.K. Gupta, S. Kirkby, C.N. Ellis, Suicidal ideation in psoriasis, Int. J. Dermatol. 32 (3) (1993) 188–190. https://doi.org/10.1111/j.1365–4362.1993.tb02790.
24. G.E. Hardy, J.A. Cotterill. A Study of depression and obsessionality in dysmorphophobic and psoriatic patients. Br. J. Psychiatry 140 (1982) 19–22, https://doi.org/10.1192/bjp.140.1.19
25. Pariser D, et al. J Dermatolog Treat. 2016; 27 (1): 19–26.
26. World Health Organization. (2016). Global report on psoriasis. Accessed June 5, 2021. https://apps.who.int/iris/handle/10665/204417
27. Griffiths CEM, et al. Br J Dermatol. 2018; 179 (1): 173–181. 4. Rapp SR, et al. J Am Acad Dermatol. 1999; 41 (3 Pt 1): 401–407.
28. Blackstone B., Patel R., Bewley A. Assessing and Improving Psychological Well-Being in Psoriasis: Considerations for the Clinician. Psoriasis 2022, 12, 25–33. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
29. Kartha L. B., Chandrashekar L., Rajappa M., Menon V., Thappa D. M., Ananthanarayanan P.H. Serum melatonin levels in psoriasis and associated depressive symptoms. Clin. Chem. Lab. Med. 2014, 52, e123–e125. [Google Scholar] [CrossRef]
30. Lamb R., Matcham F., Turner M., Rayner L., Simpson A., Hotopf M., Barker J., Jackson K., Smith C. Screening for anxiety and depression in people with psoriasis: A cross-sectional study in a tertiary referral setting. Br. J. Dermatol. 2017, 176, 1028–1034. [Google Scholar] [CrossRef].
31. Gordon KB, Armstrong AW, Han C, Foley P, Song M, Wasfi Y, et al. Anxiety and depression in patients with moderate-to-severe psoriasis and comparison of change from baseline after treatment with guselkumab vs. adalimumab: results from the Phase 3 VOYAGE2 study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 1940–1949.
32. Papp K, Reich K, Paul C, Blauvelt A, Toth D, Langley R, et al. Improvements in depression and anxiety with brodalumab therapy in AMAGINE‑1, a phase 3 study for moderate to severe plaque psoriasis. J Am Acad Dermatol 2016; 74: AB254.
33. Reich K, Armstrong AW, Foley P, Song M, Miller M, Shen YK, et al. Maintenance of response through up to 4 years of continuous guselkumab treatment of psoriasis in the VOYAGE2 Phase 3 study. Am J Clin Dermatol 2020; 21: 881–890.
34. Leman J, Walton S, Layton AM, Ward KA, McBride S, Cliff S, et al. The real-world impact of adalimumab on quality of life and the physical and psychological effects of moderate-to-severe psoriasis: A UK prospective, multicenter, observational study. J Dermatolog Treat 2020; 31: 213–221.
35. Dauden E, Griffiths CE, Ortonne JP, Kragballe K, Molta CT, Robertson D, et al. Improvements in patient-reported out-comes in moderate-to-severe psoriasis patients receiving continuous or paused etanercept treatment over 54 weeks: The CRYSTEL study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 1374–1382.
36. Gniadecki R, Robertson D, Molta CT, Freundlich B, Pedersen R, Li W, et al. Self-reported health outcomes in patients with psoriasis and psoriatic arthritis randomized to two etanercept regimens. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 1436–1443.
37. Yang A, Xin X, Yang W, Li M, Yang W, Li L, et al. Etanercept reduces anxiety and depression in psoriasis patients, and sustained depression correlates with reduced therapeutic response to etanercept. Ann Dermatol Venereol 2019; 146: 363–371.
38. Hölsken S, Krefting F, Schedlowski M, Sondermann W. Common Fundamentals of Psoriasis and Depression. Acta Derm Venereol. 2021 Nov 30; 101 (11): adv00609. DOI: 10.2340/actadv.v101.565. PMID: 34806760; PMCID: PMC9455336.
39. Ко et al., 2017. Patel N, Nadkarni A, Cardwell LA, Vera N, Frey C, Patel N, Feldman SR. Psoriasis, Depression, and Inflammatory Overlap: A Review. Am J Clin Dermatol. 2017 Oct; 18 (5): 613–620. DOI: 10.1007/s40257–017–0279–8.
40. Aksoy H., Ergun T., Akkiprik M., Eyuboglu I.P., Gencosmanoglu D.S., Ünalan G.P.C., Yöney H. The impact of antipsoriatic treatment on serum pro – BDNF, BDNF levels, depression, anxiety scores, and quality of life. Dermatol. Ther. 2021, 34, e14872. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
41. Fleming P., Bai J., Pratt M., Sibbald C., Lynde C., Gulliver W. The prevalence of anxiety in patients with psoriasis: A systematic review of observational studies and clinical trials. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2017, 31, 798–807. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed].
42. Timis T.-L., Beni L., Mocan T., Florian I.-A., Orasan R.-I. Biologic Therapies Decrease Disease Severity and Improve Depression and Anxiety Symptoms in Psoriasis Patients. Life 2023, 13, 1219. https://doi.org/10.3390/life13051219
43. Gordon K., Armstrong A., Han C., Foley P., Song M., Wasfi Y., You Y., Shen Y., Reich K. Anxiety and depression in patients with moderate-to-severe psoriasis and comparison of change from baseline after treatment with guselkumab vs. adalimumab: Results from the Phase 3 VOYAGE2 study. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2018, 32, 1940–1949. [Google Scholar] [CrossRef]
Рецензия
Для цитирования:
Владимирова И.С., Круглова Л.С., Свиридов О.В., Самушия М.А. Эффективность терапии больных псориазом с тревожностью и депрессией ингибитором интерлейкина‑23 гуселькумабом. Медицинский алфавит. 2023;(24):28-35. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-24-28-35
For citation:
Vladimirova I.S., Kruglova L.S., Sviridov O.V., Samushiya M.A. Efficacy of treatment of patients with psoriasis with anxiety and depression with interleukin‑23 inhibitor guselkumab. Medical alphabet. 2023;(24):28-35. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-24-28-35