Референтные значения статуса витамина D: почему все не так однозначно

   Витамин D играет важную роль в поддержании здоровья человека и обладает множеством положительных свойств. Его недостаток может негативно сказываться на организме и ухудшать качество жизни. В масштабах всего мира дефицит этого витамина является широко распространенной проблемой. Различные государства устанавливают свои референтные значения уровня витамина D для своего населения. В статье рассмотрены обоснования, лежащие в основе установления рекомендаций по его уровню и основные единицы измерения 25(OH)D. Понимание различий в нормальных значениях витамина D между странами позволяет более точно адаптировать рекомендации к конкретным популяциям и обеспечить достижение оптимального уровня витамина D, необходимого для поддержания здоровья населения.

1. Charoenngam N., Shirvani A., Holick M. F. Vitamin D for skeletal and non-skeletal health: What we should know. J Clin Orthop Trauma. 2019; 10 (6): 1082–1093. doi: 10.1016/j.jcot.2019.07.004

2. Руденко Э. В. Современные тенденции в диагностике, профилактике и лечении дефицита витамина D. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2021; 2: 70–81. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-tendentsii-v-diagnostike-profilaktike-i-lechenii-defitsita-vitamina-d (дата обращения: 29. 08. 2023)

3. Hossein-nezhad A., Holick M. F. Vitamin D for health: A global perspective. Mayo Clin Proc. 2013; 88 (7): 720–755. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.05.011

4. Płudowski P., Kos-Kudła B., Walczak M., Fal A., Zozulińska-Ziółkiewicz D., Sieroszewski P., Peregud-Pogorzelski J., Lauterbach R., Targowski T., Lewiński A., Spaczyński R., Wielgoś M., Pinkas J., Jackowska T., Helwich E., Mazur A., Ruchała M., Zygmunt A., Szalecki M., Bossowski A., Czech-Kowalska J., Wójcik M., Pyrżak B., Żmijewski M. A., Abramowicz P., Konstantynowicz J., Marcinowska-Suchowierska E., Bleizgys A., Karras S. N., Grant W. B., Carlberg C., Pilz S., Holick M. F., Misiorowski W. Guidelines for Preventing and Treating Vitamin D Deficiency: A 2023 Update in Poland. Nutrients. 2023 Jan 30; 15 (3): 695. doi: 10.3390/nu15030695

5. Cannell J. J., Grant W. B., Holick M. F. Vitamin D and inflammation. Dermatoendocrinol. 2015; 6 (1): e983401. doi: 10.4161/19381980.2014.983401

6. Charoenngam N., Holick M. F. Immunologic Effects of Vitamin D on Human Health and Disease. Nutrients. 2020; 12 (7): 2097. doi: 10.3390/nu12072097

7. Mellanby E. Nutrition Classics. The Lancet. 1919; 1: 407–412. An experimental investigation of rickets. Edward Mellanby. Nutr Rev. 1976 Nov; 34 (11): 338–340. doi: 10.1111/j.1753–4887.1976.tb05815.x PMID: 794773

8. Steenbock H., Wirick A. M., Riising B. M. Fat Soluble Vitamins. XXXIII. The Determination of Vitamin a and its Stability in Butter Fat to Ultra Violet Radiations*. Journal of Dairy Science. May 1931; 14 (3), 229–249. doi: 10.3168/jds.S0022–0302(31)93468–1

9. Holick M. F., Chen T. C. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr. 2008 Apr; 87 (4 suppl): 1080S-10806S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S

10. Holick M. F., DeLuca H.F., Avioli L. V. Isolation and Identification of 25-Hydroxycholecalciferol From Human Plasma. Arch Intern Med. 1972; 129 (1): 56–61. doi: 10.1001/archinte.1972.00320010060005

11. Holick M. F. Resurrection of vitamin D deficiency and rickets. J Clin Invest. 2006; 116 (8): 2062–2072. doi: 10.1172/JCI29449

12. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Dietary reference values for vitamin D. 2016; 14 (10): e04547. doi: 10.2903/j.efsa.2016.4547

13. Хабаров С. В., Вислоцкий Н. А., Денисова О. В., Навасардянц Н. Г. Современные тенденции в аналитическом определении витамина D. Медицинский алфавит. doi: 10.33667/2078–5631–2020–5–54–58

14. Вислоцкий Н. А., Хабаров С. В. Международный опыт применения препаратов витамина D с целью профилактики осложнений беременности и неблагоприятных перинатальных исходов (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2020; 3: 47–53. doi: 10.24411/1609–2163–2020–16704

15. Пильц С., Зиттерманн А., Труммер К., Тейлер-Шветц В., Лерхбаум Э., Мартин Х. К., Мартин Р. Г., Мерц В., Пандис М. Определение витамина D и лечение его дефицита: обзор имеющихся данных. Лабораторная служба. 2021; 10(2): 55–72. doi: 10.17116/labs20211002155

16. Коденцова В. М., Мендель О. И., Хотимченко С. А., Батурин А. К., Никитюк Д. Б., Тутельян В. А. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания. 2017; 2: 47–62. doi: 10.24411/0042–8833–2017–00033

17. Scientific Advisory Committee on Nutrition (SACN). Vitamin D and health. 2016. URL: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/537616/SACN_Vitamin_D_and_Health_report.pdf (date of access: 11. 08. 2023).

18. Хабаров С. В., Хадарцева К. А., Волков В. Г. Витамин D и репродуктивное здоровье женщины. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20 (5): 45–53. doi: 10.17116/rosakush20202005145

19. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Ross A. C., Taylor C. L., Yaktine A. L., Del Valle H. B., editors. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011. PMID: 21796828.

20. Holick M. F., Binkley N. C., Bischoff-Ferrari H.A., Gordon C. M., Hanley D. A., Heaney R. P., Murad M. H., Weaver C. M. Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (7): 1911–1930. doi: 10.1210/jc.2011–0385

21. Bischoff-Ferrari H., l’Allemand D., Burckhardt P., Quack-Loetscher K. Vitamin D deficiency: Evidence, safety, and recommendations for the Swiss population. Report written by a group of experts on behalf of the Federal Commission for Nutrition (FCN) 2012. doi: 10.5167/uzh-76899

22. Spiro A., Buttriss J. L. Vitamin D: An overview of vitamin D status and intake in Europe. Nutr Bull. 2014; 39 (4): 322–350. doi: 10.1111/nbu.12108

23. Плудовски П., Карчмаревич Э., Байер М., Картер Г., Хлебна-Сокол Д., Чехковальска Ю., Дебски Р., Дечи Т., Добжанска А, Франек Э., Глушко П., Грант У. Б., Холик М. Ф., Янковская Л., Константинович Е., Ксяжык Я. Б., Ксезопольска-Орловска К., Левински А., Литвин М., Лохнер Шимонетта, Лоренц Р. С., Лукашкевич Я., Марциновска-Суховерска Е., Милевич А., Мисиоровски В., Новицки М., Пильц С., Поворознюк В., Розентрит П., Руденька Э., Шоэнфельд Е., Соха П., Сольница Б., Шалецки М., Талалай М., Варбиро Ш., Змиевски М. Практические рекомендации по поступлению витамина D и лечению его дефицита в Центральной Европе – рекомендуемое потребление витамина D среди населения в целом и в группах риска по дефициту витамина D. Журнал Гродненского медицинского университета. 2014; 2: 109–118.

24. Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я., Белая Ж. Е., Дзеранова Л. К., Каронова Т. Л., Ильин А. В., Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016; 62 (4): 60–61. doi: 10.14341/probl201662460–84

25. Gómez de Tejada Romero M. J., Sosa Henríquez M., Del Pino Montes J., Jódar Gimeno E., Quesada Gómez J. M., Cancelo Hidalgo M. J., Díaz Curiel M., Mesa Ramos M., Muñoz Torres M., Carpintero Benítez P., Navarro Ceballos C., Valdés Y. Llorca C., Giner Ruíz V., Blázquez Cabrera J. A., García Vadillo J. A., Martínez Rodríguez M. E., Peña Arrebola A., Palacios Gil-Antuñano S. Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM) y Sociedades afines, Documento de posición sobre las necesidadesy niveles óptimos de vitamina D. Rev Osteoporos Metab Miner. 2011; 3: 53–64.

26. Rizzoli R., Boonen S., Brandi M. L., Bruyère O., Cooper C., Kanis J. A., Kaufman J. M., Ringe J. D., Weryha G., Reginster J. Y. Vitamin D supplementation in elderly or postmenopausal women: a 2013 update of the 2008 recommendations from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Curr Med Res Opin. 2013; 29 (4): 305–313. doi: 10.1185/03007995.2013.766162

27. Rockwell M., Kraak V., Hulver M., Epling J. Clinical Management of Low Vitamin D: A Scoping Review of Physicians’ Practices. Nutrients. 2018; 10 (4): 493. doi: 10.3390/nu10040493

28. Nowson C. A., McGrath J.J., Ebeling P. R., Haikerwal A., Daly R. M., Sanders K. M., Seibel M. J., Mason R. S.; Working Group of Australian and New Zealand Bone and Mineral Society, Endocrine Society of Australia and Osteoporosis Australia. Vitamin D and health in adults in Australia and New Zealand: A position statement. Med J Aust. 2012; 196 (11): 686–687. doi: 10.5694/mja11.10301

29. Aspray T. J., Bowring C., Fraser W., Gittoes N., Javaid M. K., Macdonald H., Patel S., Selby P., Tanna N., Francis R. M. National Osteoporosis Society. National Osteoporosis Society Vitamin D guideline summary. Age Ageing. 2014; 43 (5): 592–595. doi: 10.1093/ageing/afu093

30. World Medical Association (WMA). Statement on vitamin D insufficiency. 2017. URL: https://www.wma.net/policies-post/wma-statement-on-vitamin-d-insufficiency (date of appeal: 20. 08. 2023).

31. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика : учебное пособие М.: Тверь: Триада: ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. 2020; 48 с.

32. Holick M. F. The One-Hundred-Year Anniversary of the Discovery of the Sunshine Vitamin D 3: Historical, Personal Experience and Evidence-Based Perspectives. Nutrients. 2023 Jan 23; 15 (3): 593. doi: 10.3390/nu15030593

33. Draft Vitamin D and Health Report. Scientific Consultation: 22 July to 23 September 2015 SACN. URL: https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7f8636ed915d74e33f6f7d/Draft_SACN_Vitamin_D_and_Health_Report.pdf (date of appeal: 14. 08. 2023).

34. National Institutes of Health (NIH). Vitamin D. Fact sheet for health professionals. 2014. Updated August, 2022. URL: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional (date of appeal: 06. 08. 2023).

35. The Vitamin D Society. 2022. URL: https://www.vitamindsociety.org/about-us.php (date of appeal: 09. 08. 2023).

36. The Nordic Nutrition Recommendations 2023 (NNR 2023). Vitamin D. 2023. Nordic Council of Ministers I URL: https://www.norden.org/publications I pub@norden.org (date of appeal: 15. 07. 2023).