Оценка риска развития синдрома задержки развития плода у беременных в Республике Мордовия

Актуальность. Имеется значительное количество исследований, описывающих морфологические особенности плаценты по синдрому задержки развития плода (СЗРП) [4]. Различные патоморфологические изменения в плаценте, как правило, коррелируют с исходами беременности. Изучение морфоструктуры плаценты у пациентов с СЗРП позволяет найти патофизиологическое объяснение возникновения этой патологии для выбора рациональной тактики антенатального наблюдения при последующих беременностях в связи с тем, что данное осложнение может иметь место и при следующей беременности [1, 2]. В то же время СЗРП является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, ожирения во взрослой жизни. Множественные исследования, проведенные в популяциях, проживающих на различных территориях, в разных этнических группах, доказали, что рождение детей с СЗРП увеличивает риск патологических состояний во взрослой жизни [3, 4]. В связи с этим научные исследования, посвященные СЗРП, являются актуальными.

Цель. Изучить особенности соматического анамнеза беременных, течения процесса гестации, родов, состояние новорожденных, морфологическую структуру плаценты доношенных детей с СЗРП (основная группа – 200 беременных) в сравнении с пациентами, отобранными рандомно, родившими детей с нормальной массой тела (группа сравнения – 200 беременных), наблюдавшихся и родоразрешавшихся в Республике Мордовия в период 2020–2021 гг.

Материалы и методы. В качестве основных методов исследования в статье применены сравнительный метод и метод анализа, позволяющие с наибольшей точностью установить причинно-следственные связи явлений и процессов. В качестве материалов исследования выступают данные из источников [1–30].

Результаты и выводы. При анализе полученных данных достоверно выявлено, что беременные, гестационный процесс которых осложнялся СЗРП, имели более молодой возраст, вредные привычки, социально значимые заболевания (ВИЧ, туберкулез, сифилис).

1. Ananth C. V., Peltier M. R., Chavez M. R., Kirby R. S., Getahun D., Vintzileos A. M. Recurrence of ischemic placental disease. Obstet. Gynecol. 2007;110(1):128–33.

2. Kramer M.S., Platt R., Yang H., McNamara H., Usher R.H. Are all growth-restricted newborns created equal(ly) Pediatrics. 1999;103(3):599–602.

3. Gardener G., Weller M., Wallace E., East C., Oats J., Ellwood D. et al. PSANZ. Position Statement: Detection and Management of Fetal Growth Restriction in Singleton Pregnancies. In Perinat Soc Aust new Zealand/Stillbirth Cent Res Excell. 2018.

4. Gestation Network Growth Charts [https://www.gestation.net/fetal_growth/download_grow.htm].

5. Leruez-Ville M., Ville Y. Fetal cytomegalovirus infection. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2017;38:97–107.

6. Prior T., Paramasivam G., Bennett P., Kumar S. Are fetuses that fail to achieve their growth potential at increased risk of intrapartum compromise? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015;46(4):460–4.

7. Sherrell H., Dunn L., Clifton V., Kumar S. Systematic review of maternal Placental Growth Factor levels in late pregnancy as a predictor of adverse intrapartum and perinatal outcomes. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018;225:26–34.

8. Albu A. R., Anca A. F., Horhoianu V.V, Horhoianu I. A. Predictive factors for intrauterine growth restriction. J. Med. Life. 2014;7(2):165–71.

9. Parker S. E., Werler M. M. Epidemiology of ischemic placental disease: a focus on preterm gestations. Semin. Perinatol. 2014;38(3):133–8.

10. Berlit S., Nickol J., Weiss C., Tuschy B., Temerinac D., Mayer J. et al. Zervixdilatation und Kürettage während eines primären Kaiserschnitts – eine retrospektive Analyse. Z Geburtshilfe Neonatol. 2013;217(S 01).

11. Levine T. A., Grunau R. E., McAuliffe F.M., Pinnamaneni R., Foran A., Alderdice F.A. Early childhood neurodevelopment after intrauterine growth restriction: a systematic review. 30 Pediatrics. 2015;135(1):126–41.

12. Горбань Т. С., Дегтярева М. В., Бобак О. А. Особенности течения неонатального периода у недоношенных новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития // Вопросы практической педиатрии. 2011;6(6):8–13.

13. Moraitis A. A., Wood A. M., Fleming M., Smith G. C.S. Birth weight percentile and the risk of term perinatal death. Obstet. Gynecol. 2014;124(2 Pt 1):274–83.

14. Vasak B., Koenen S.V, Koster M. P.H., Hukkelhoven C. W.P.M., Franx A., Hanson M. A., et al. Human fetal growth is constrained below optimal for perinatal survival. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015;45(2):162–7.

15. McIntire D.D., Bloom S. L., Casey B.M., Leveno K.J. Birth weight in relation to morbidity and mortality among newborn infants. N Engl J Med. 1999; 340(16):1234–8.

16. Gardosi J., Madurasinghe V., Williams M., Malik A., Francis A. Maternal and fetal risk factors for stillbirth: population based study. BMJ. 2013;346.

17. Flood K., Unterscheider J., Daly S., Geary M. P., Kennelly M. M., McAuliffe F.M., et al. The role of brain sparing in the prediction of adverse outcomes in intrauterine growth restriction: results of the multicenter PORTO Study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014;211(3):288.

18. Poon L. C.Y., Tan M. Y., Yerlikaya G., Syngelaki A., Nicolaides K. H. Birth weight in live births and stillbirths. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016;48(5):602–6.

19. Prior T., Paramasivam G., Bennett P., Kumar S. Are fetuses that fail to achieve their growth potential at increased risk of intrapartum compromise? Ultrasound Obstet Gynecol. 2015;46(4):460–4.

20. Sherrell H., Dunn L., Clifton V., Kumar S. Systematic review of maternal Placental Growth Factor levels in late pregnancy as a predictor of adverse intrapartum and perinatal outcomes. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018;225:26–34.

21. Costa S.L., Proctor L., Dodd J.M., Toal M., Okun N., Johnson J.-A. et al. Screening for placental insuffciency in high-risk pregnancies: is earlier better? Placenta. 2008;29(12):1034–40.

22. Laurini R., Laurin J., Marsál K. Placental histology and fetal blood flow in intrauterine growth retardation. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994;73(7):529–34.

23. Salafa C. M., Minior V. K., Pezzullo J. C., Popek E. J., Rosenkrantz T. S., Vintzileos A. M. Intrauterine growth restriction in infants of less than thirty-two weeks’ gestation: associated placental pathologic features. Am. J. Obstet. Gynecol. 1995;173(4):1049–57.

24. https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-razvitiya-ploda-pri-tabakokurenii-materey

25. Пешев Л.П. Дисфункции плаценты / Л.П. Пешев, Н.А. Ляличкина // Научное обозрение. Реферативный журнал. 2015. № 1. С. 37–37.

26. Harris L. K. Placental bed research: II. Functional and immunological investigations of the placental bed/ L. K. Harris, M. Benagiano, M.M. D’Elios, I. Brosens, G. Benagiano. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019 Nov. No. 221(5). P. 457–469.

27. Carter A. M. Placental Gas Exchange and the Oxygen Supply to the Fetus/ A.M Carter. Compr Physiol. 2015 Jul 1. No. 5(3). P. 1381–403.

28. Erlich A. Quantifying the impact of tissue metabolism on solute transport in feto-placental microvascular networks/ A. Erlich, GA Nye, P Brownbill, OE Jensen, IL Chernyavsky. Interface Focus. 2019 Oct 6. No. 9 (5). P. 20190021.

29. Стрижаков А. Н. Акушерство: учебник / А. Н. Стрижаков, И. В. Игнатко, Давыдов А. И.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

30. Boss A. L. Placental formation in early pregnancy: how is the centre of the placenta made? / A. L. Boss, L. W. Chamley, J. L. James. Hum Reprod Update. 2018. Bd. 24. No. 6. P. 750–760.