Сложности дифференциальной диагностики миастении (клинический случай)
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-32-13-16
Аннотация
Миастения – редкое аутоиммунное заболевание, клинически проявляющееся флюктуирующей слабостью, патологической мышечной утомляемостью и труднодиагностируемое клиницистами. В статье представлен клинический случай ошибочной диагностики дебюта поздней миастении, проведена хронология развития симптомов заболевания и проведен анализ трудностей дифференциального поиска. Несмотря на характерные проявления миастении, пациент длительное время не получал адекватную патогенетическую терапию, при этом назначались лекарственные препараты, блокирующие нервно-мышечное проведение и ухудшающие течение заболевания.
Об авторах
С. В. Лобзин
Кафедра неврологии имени академика С. Н. Давиденкова ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Россия
Лобзин Сергей Владимирович , д. м. н., проф. зав. кафедрой.
eLibrary SPIN: 7274–6327
Санкт-Петербург
Э. Р. Алибеков
Кафедра неврологии имени академика С. Н. Давиденкова ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; ГБУЗ ЛО «Всеволожская клиническая межрайонная больница»
Россия
Россия
Алибеков Эйлер Ровшанович, аспирант кафедры; врач-невролог. eLibrary SPIN: 1112–9540
Санкт-Петербург
г. Всеволожск
Е. Г. Клочева
Кафедра неврологии имени академика С. Н. Давиденкова ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Россия
Клочева Елена Георгиевна, д. м. н., проф. кафедры. eLibrary SPIN: 6220–5349
Санкт-Петербург
А. Л. Шарапова
ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница»
Россия
Россия
Шарапова Анна Леонидовна, врач-невролог неврологического отделения
Великий Новгород
В. В. Голдобин
Кафедра неврологии имени академика С. Н. Давиденкова ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Россия
Голдобин Виталий Витальевич, д. м. н. проф., зав. кафедрой. eLibrary SPIN: 4344–5782
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Миастения: диагностика и лечение. Под ред. С.В. Лобзина. СПб.: СпецЛит, 2015. 160 с.
2. Санадзе А.Г. Миастения и миастенические синдромы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 256 с.
3. Алексеева Т. М., Крючкова В. В., Стучевская Т. Р., Халмурзина А. Н. Эпидемиологические исследования миастении: обзор литературы. Нервно-мышечные болезни. 2018; 8 (3): 12–18. DOI: 10.17650/2222–8721–2018–8–3–12–18.
4. Breiner A., Widdifield J., Katzberg H.D., et al. Epidemiology of myasthenia gravis in Ontario, Canada. Neuromuscul Disord. 2016; 26 (1): 41–46. DOI: 10.1016/j.nmd.2015.10.009.
5. Martinka I., Fulova M., Spalekova M., Spalek P. Epidemiology of myasthenia gravis in Slovakia in the years 1977–2015. Neuroepidemiology. 2018; 50 (3–4): 153–159. DOI: 10.1159/000487886.
6. Maddison P., Ambrose P.A., Sadalage G., et al. Prospective study of the incidence of myasthenia gravis in the East Midlands of England. Neuroepidemiology. 2019; 53 (1–2): 93–991–7. DOI: 10.1159/000500268.
7. Engstrom J. Myasthenia gravis: diagnostic mimics. Seminars in Neurology. 2004; 24 (2): 141–147. DOI: 10.1055/s-2004–830903. PMID: 15257510.
8. Al-Asmi A., Nandhagopal R., Jacob P.C., Gujjar A. Misdiagnosis of myasthenia gravis and subsequent clinical implication. A case report and review of literature. Sultan Qaboos Univ Med J. 2012; 12 (1): 103–108. DOI: 10.12816/0003095. PMID: 22375266.
9. Akkaya Ö.F., Şahin H.A., Şenel A., et al. Brain stem lesion mimicking myasthenia gravis. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2005; 107 (3): 246–248. DOI: 10.1016/j.clineuro.2004.06.007.
10. Basiri K., Ansari B., Okhovat A.A. Life-threatening misdiagnosis of bulbar onset myasthenia gravis as a motor neuron disease: How much can one rely on exaggerated deep tendon reflexes. Adv Biomed Res. 2015; 4 (58). DOI: 10.4103/2277–9175.151874.
11. Щербакова Н.И., Пирадов М.А., Павлова Е.М., и др. Причины, факторы риска, клинические предикторы развития кризов у больных миастенией. Неврологический журнал, 2013; 18 (2): 11–19. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560–9545–2013–18–2–11–19.
12. Конькова Д.Ю. Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика миастении: методическое пособие. Благовещенск. 2016. 21 с.
13. Хуршилов А.Б. Клинико-эпидемиологическая характеристика миастении в Ленинградской области: дис. … канд. мед. наук. СПб., 2017. 116 с.
14. Халмурзина А.Н. Клинико-диагностические и терапевтические аспекты миастении с дебютом в пожилом возрасте: дис. … канд. мед. наук: СПб., 2020. 114 с.
15. Fisman K.G., Kott H.S. Myasthenia gravis mimicking stroke in elderly patients. Mayo Clin Proc. 1998; 73 (11): 1077–8. DOI: 10.4065/73.11.1077.
16. Libman R., Benson R., Einberg K. Myasthenia mimicking vertebrobasilar stroke. Journal of Neurology. 2002; 249 (11): 1512–1514. DOI: 10.1007/s00415–002–0858–2.
17. Aarli J.A. Myasthenia gravis in the elderly: Is it different? Ann NY Acad Sci. 2008; 1132: 238–243. DOI: 10.1196/annals.1405.040.
Рецензия
Для цитирования:
Лобзин С.В., Алибеков Э.Р., Клочева Е.Г., Шарапова А.Л., Голдобин В.В. Сложности дифференциальной диагностики миастении (клинический случай). Медицинский алфавит. 2022;1(32):13-16. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-32-13-16
For citation:
Lobzin S.V., Alibekov A.R., Klocheva E.G., Sharapova A.L., Goldobin V.V. Difficulties in differential diagnosis of myasthenia gravis (clinical case). Medical alphabet. 2022;1(32):13-16. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-32-13-16
Просмотров:
834
Послать статью по эл. почте 