Место альфакальцидола в лечении остеопороза и остеопоротических переломов

Альфакальцидол показал эффективность и безопасность в терапии больных с остеопорозом (ОП) при проведении различных клинических исследований. В статье представлены данные исследований, проведенных в реальной клинической практике, с целью оценить востребованность альфакальцидола в терапии больных ОП и приверженность пациентов лечению. Проведено анкетирование врачей и пациентов с ОП и низкоэнергетическими переломами. Альфакальцидол назначался врачами в 27 % случаев, при этом в 19 % – в комбинированной терапии в сочетании с антирезорбтивными препаратами. Среди пациентов альфакальцидол принимали 25 % опрошенных лиц со средней длительностью заболевания 3 года. Приверженность лечению в течение года составила 38 %. В ходе наблюдения за больными после произошедшего низкоэнергетического перелома терапию альфакальцидолом получали 31 % пациентов, среди которых приверженность лечению в течение 36 месяцев составила для монотерапии 50 %, а для комбинированной – 21 %. Таким образом, опрос показал, что в реальной клинической практике альфакальцидол весьма широко используется как при ведении пациентов с ОП, так и после произошедших низкоэнергетических переломов.

1. Отчет об аудите бремени остеопороза в восьми странах Евразийского региона. https://osteoporosis-russia.ru/wp-content/uploads/2022/02/audit_osteoporosis_raop.pdf

2. Скрипникова И. А. Активные метаболиты витамина D в лечении остеопороза и профилактике переломов. Фарматека; 2015; 4 (15): 22–26.

3. Белая Ж. Е., Белова К. Ю., Бирюкова Е. В., Дедов И. И., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24 (2): 4–47. https://doi.org/10.14341/osteo12930

4. Nuti R., Bianchi G., Brandi M. L., et al. Superiority of alfacalcidol compared to vitamin D plus calcium in lumbar bone mineral density in postmenopausal osteoporosis. Rheumatol Int. 2006; 26 (5): 445–453. https://doi.org/10.1007/s00296–005–0073–4

5. Ringe J. D., Farahmand P., Schacht E. Alfacalcidol in men with osteoporosis: a prospective, observational, 2-year trial on 214 patients. Rheumatol Int. 2013; 33 (3): 637–643. https://doi.org/10.1007/s00296–012–2429-x

6. Ringe J. D., Dorst A., Faber H. et al. Superiority of alfacalcidol over plain vitamin D in the treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Rheumatol Int. 2004; 24 (2): 63–70. https://doi.org/10.1007/s00296–003–0361–9

7. Ringe J. D., Faber H., Fahramand P., Schacht E. Alfacalcidol versus plain vitamin D in the treatment of glucocorticoid/inflammation-induced osteoporosis. J Rheumatol Suppl. 2005; 76: 33–40.

8. Richy F., Ethgen O., Bruyere O., Reginster J. Y. Efficacy of alphacalcidol and calcitriol in primary and corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analysis of their effects on bone mineral density and fracture rate. Osteoporos Int. 2004; 15 (4): 301–310. https://doi.org/10.1007/s00198–003–1570–5

9. De Nijs R. N., Jacobs J. W., Algra A., et al. Prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis with active vitamin D 3 analogues: a review with metaanalysis of randomized controlled trials including organ transplantation studies. Osteoporos Int. 2004; 15 (8): 589–602. https://doi.org/10.1007/s00198–004–1614–5

10. Deng J., Silver Z., Huang E., et al.The effect of calcium and vitamin D compounds on bone mineral density in patients undergoing glucocorticoid therapies: a network meta-analysis. Clin Rheumatol. 2021; 40 (2): 725–734. https://doi.org/10.1007/s10067–020–05294-y

11. Ringe J. D., Farahmand P., Schacht E., Rozehnal A. Superiority of a combined treatment of Alendronate and Alfacalcidol compared to the combination of Alendronate and plain vitamin D or Alfacalcidol alone in established postmenopausal or male osteoporosis (AAC-Trial). Rheumatol. Int. 2007; 27 (5): 425–434. https://doi.org/10.1007/s00296–006–0288-z

12. Felsenberg D., Bock O., Börst H. et al. Additive impact of alfacalcidol on bone mineral density and bone strength in alendronate treated postmenopausal women with reduced bone mass. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2011; 11 (1): 34–45.

13. Ringe J. D., Schacht E. Natürliches vitamin D oder alfacalcidol als folgebehandlung langjähriger bisphosphonat-therapie bei postmenopausaler osteoporose. Osteologie. 2012; 21: 83–87.

14. Tinetti M. E. Clinical practice. Preventing falls in elderly persons. N Engl J Med 2003 Jan 2; 348 (1): 42–9. https://doi.org/10.1056/NEJMcp020719

15. Richy F., Dukas L., Schacht E. Differential effects of D-hormone analogs and native vitamin D on the risk of falls: A comparative meta-analysis. Calcif Tissue Int. 2008; 82 (2): 102–107. doi: https://doi.org/10.1007/s00223–008–9102–0

16. Bischoff-Ferrari H.A., Dawson-Hughes B., Staehelin H. B. et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2009; 339: b3692. https://doi.org/10.1136/bmj.b3692

17. Ito S., Harada A., Kasai T., et al. Use of alfacalcidol in osteoporotic patients with low muscle mass might increase muscle mass: an investigation using a patient database. Geriatr Gerontol Int. 2014; 14 Suppl 1: 122–128. https://doi.org/10.1111/ggi.12222

18. Scharla S. H., Schacht E., Bawey S. et al. Pleiotropic effect of alfacalcidol in elderly patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum. 2003; 23: 268–274. https://doi.org/10.1007/s00393–006–0094–8

19. Orimo H. Clinical Application of 1α (OH) D 3 in Japan. Akt. Rheumatol. 1994; 19 Suppl: 27–30.

20. Dukas, L., Bischoff, H. A., Lindpaintner, et al. Alfacalcidol reduces the number fallers in a community-dwelling elderly population with a minimum calcium intake of more than 500 mg daily. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 230–236. https://doi.org/10.1111/j.1532–5415.2004.52060.x