Минимальная остаточная болезнь при В-линейном остром лимфобластном лейкозе: клиническое значение на постиндукционном этапе лечения

Оценка уровня минимальной остаточной болезни (МОБ) при остром лимфобластном лейкозе стала неотъемлемой частью комплексного определения эффективности проводимой противоопухолевой терапии. Нет сомнений в необходимости определения МОБ на этапе индукции ремиссии и перед проведением аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, тогда как прогностическое значение МОБ на постиндукционном этапе лечения продолжает активно изучаться.

Цель исследования. Оценить прогностическое значение МОБ на постиндукционном этапе лечения при ОЛЛ у детей.

Материалы и методы. С октября 2010 по сентябрь 2022 года в исследование включены 142 пациента детского возраста с впервые установленным диагнозом «В-линейный ОЛЛ». Лечение проводилось по протоколу ALL–IC BFM 2009.

Результаты. Шестилетняя общая выживаемость (ОВ) для пациентов с МОБ-позитивным статусом на постиндукционном этапе лечения (78-й день) составила 90,8 ± 4,0 %, с МОБ-негативным – 91,1 ± 3,9 % (р = 0,8). БРВ при МОБ-позитивном статусе – 67,4 ± 11,6 %, МОБ-негативном – 88,9 ± 4,3 % (р = 0,03). БСВ при сохранении МОБ-позитивного статуса на 78-й день терапии составила 67,4 ± 11,6 %, МОБ-негативного – 87,5 ± 4,5 % (р = 0,06).

Заключение. Показатели МОБ на этапе индукции ремиссии являются важным риск-стратифицирующим критерием при ОЛЛ у детей, тогда как прогностическое значение МОБ в постиндукционном периоде нуждается в дальнейшем изучении. Представленные нами данные позволили констатировать повышение частоты рецидивов на 21,5 % в группе больных с МОБ-позитивным статусом на 78-й день терапии. Показатели ОВ больных не различались в зависимости от уровня МОБ.

1. Campana D, Pui CH. Minimal residual disease-guided therapy in childhood acute lymphoblastic leukemia. Blood. 2017; 129 (14): 1913–1918. DOI: 10.1182/blood-2016–12–725804.

2. Ryan, Jacqueline & Quinn, Fiona & Meunier, Armelle & Boublikova, Ludmila & Crampe, Mireille & Tewari, Prerna & O’Marcaigh, Aengus & Stallings, Raymond & Neat, Michael & O’Meara, Ann & Breatnach, Fin & McCann, Shaun & Browne, Paul & Smith, Owen & Lawler, Mark. (2008). Minimal residual disease detection in childhood acute lymphoblastic leukemia patients at multiple timepoints reveals high levels of concordance between molecular an immunophenotypic approaches. British Journal of Haematology. 144. 107–115. DOI: 10.1111/j.1365–2141.2008.07429.x.

3. Borowitz M. J., Wood B. L., Devidas M., Loh M. L., Raetz, E.A., Salzer W. L., Nachman J.B., Carroll A. J., Heerema N. A., Gastier-Foster J.M., Willman C. L., Dai Y., Winick N. J., Hunger S. P., Carroll W. L., & Larsen E. (2015). Prognostic significance of minimal residual disease in high-risk B-ALL: A report from Children’s Oncology Group study AALL0232. Blood, 126 (8), 964–971. https://doi.org/10.1182/blood-2015–03–633685

4. Kandeel E, Madney Y, Amin R, Kamel A (2019) Role of Minimal Residual Disease in the Clinical Course of T cell Acute Lymphoblastic Leukemia in Pediatric Patients. J Leuk 7: 256. https://doi.org/10.35248/2329–6917.19.07.256

5. Maloney KW, Devidas M, Wang C, Mattano LA, Friedmann AM, Buckley P, Borowitz MJ, Carroll AJ, Gastier-Foster JM, Heerema NA, Kadan-Lottick N, Loh ML, Matloub YH, Marshall DT, Stork LC, Raetz EA, Wood B, Hunger SP, Carroll WL, Winick NJ. Outcome in Children with Standard-Risk B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: Results of Children’s Oncology Group Trial AALL0331. J Clin Oncol. 2020 Feb 20; 38 (6): 602–612. DOI: 10.1200/JCO.19.01086. Epub 2019 Dec 11. PMID: 31825704; PMCID: PMC7030893.

6. Meraj F., Jabbar N., Nadeem K., Taimoor M., & Mansoor N. (2020). Minimal residual disease in childhood B Lymphoblastic Leukemia and its correlation with other risk factors. Pakistan Journal of Medical Sciences, 36 (1), S20–S26. https://doi.org/10.12669/pjms.36.ICON-Suppl.1721