Миелопероксидаза, тропонин I и С-реактивный протеин в крови у пациентов до и после аортокоронарного шунтирования

   Изучение динамики лабораторных маркеров до и после проведения операций на сердце позволяет прогнозировать риски развития послеоперационных осложнений. Тропонин I является «золотым стандартом» диагностики острого инфаркта миокарда, но при повышении маркера после операции на сердце трактовка результатов может представлять сложности. Поэтому поиск новых комбинаций лабораторных маркеров может помочь в оценке степени повреждения миокарда после оперативного вмешательства, а также рисков развития осложнений. Миелопероксидаза, как новый лабораторный показатель, представляет интерес, так как существует много исследований о прогностическом значении повышения этого маркера у пациентов с ишемической болезнью сердца в развитии сердечно-сосудистых осложнений. В настоящем исследовании произведена оценка динамики миелопероксидазы, тропонина I и С-реактивного протеина у пациентов с подтвержденным диагнозом «ишемическая болезнь сердца» до и после плановой операции аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Получены следующие результаты: повышенный уровень миелопероксидазы плазмы крови у пациентов до операции является дополнительным показателем в оценке риска послеоперационных осложнений независимо от концентрации С-реактивного протеина. Выявлена корреляционная связь между концентрацией тропонина I и уровнем миелопероксидазы в крови, а также между длительностью искусственного кровообращения и уровнем МПО через 24 часа после оперативного вмешательства.

1. Yousuf O. High-sensitivity C-reactive protein and cardiovascular disease: a resolute belief or an elusive link? O. Yousuf, B. D. Mohanty, S. S. Martin [et al.]. J Am Coll Cardiol. 2013. Vol. 62, No. 5. P. 397–408.

2. Singh U. C-Reactive Protein stimulates myeloperoxidase release from polymorphonuclear cells and monocytes: Implications for acute coronary syndromes U. Singh, S. Devaraj, I. Jialal Clin Chem. 2009. Vol. 55, No. 2. P. 36–364

3. Nussbaum C. Myeloperoxidase: a leukocyte-derived protagonist of inflammation and cardiovascular disease C. Nussbaum, A. Klinke, M. Adam [et al.]. Antioxid Redox Signal. 2013. Vol. 18, No. 6. P. 692–713.

4. Teng N. The roles of myeloperoxidase in coronary artery disease and its potential implication in plaque rupture, N. Teng, G. J. Maghzal, J. Talib, I. Rashid [et al.]. Redox Rep. 2017. Vol. 22, No. 2. P. 51–73.

5. Patel A. A. The fate and lifespan of human monocyte subsets in steady state and systemic inflammation A. A. Patel, Y. Zhang, J. N. Fullerton, L. Boelen [et al.]. J Exp Med. 2017. Vol. 214. P. 1913–1923.

6. Koeth R. A. Chapter one – myeloperoxidase in cardiovascular disease R. A. Koeth, V. Haselden, W. H. Tang Adv Clin Chem. 2013. Vol. 62. P. 1–32.

7. Narula J. Histopathologic characteristics of atherosclerotic coronary disease and implications of the findings for the invasive and noninvasive detection of vulnerable plaques J. Narula, M. Nakano, R. Virmani [et al.]. J Am Coll Cardiol. 2013. Vol. 61, No. 10. P. 1041–1051.

8. Baseri M. Myeloperoxidase levels predicts angiographic severity of coronary artery disease in patients with chronic stable angina M. Baseri, R. Heidari, B. Mahaki [et al.]. Adv Biomed Res. 2014. Vol. 3. P. 137.

9. Rebeiz A. G. Plasma myeloperoxidase concentration predicts the presence and severity of coronary disease in patients with chest pain and negative troponin-T. A. G. Rebeiz, H. M. Tamim, R. M. Sleiman [et al.]. Coron Artery Dis. 2011. Vol. 22, No. 8. P. 553–558.

10. Oyenuga, A. O. Association of monocyte myeloperoxidase with incident cardiovascular disease: The Atherosclerosis Risk in Communities Study A. O. Oyenuga, D. Couper, K. Matsushita K. [et al.]. PLoS ONE. 2018. Vol. 13, No. 10. P. 1–9.

11. Rashid I. Myeloperoxidase is a potential molecular imaging and therapeutic target for the identification and stabilization of high-risk atherosclerotic plaque I. Rashid, G. J. Maghzal [et al.]. European Heart Journal. 2018. Vol. 39, No. 35. P. 3301–3310.

12. Samsamshariat S. Z. Elevated plasma myeloperoxidase levels in relation to circulating inflammatory markers in coronary artery disease S. Z. Samsamshariat, G. Basati, A. Movahedian [et al.]. Biomark Med. 2011. Vol. 5. P. 377–385.

13. Alam S. R. Perioperative elafin for ischaemia-reperfusion injury during coronary artery bypass graft surgery: a randomised-controlled trial. S. R. Alam, S. C. Lewis, V. Zamvar. Heart. 2015. Vol. 101, No. 20. P. 1639–1645.

14. Stankovic S. The usefulness of myeloperoxidase in prediction of in-hospital mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention S. Stankovic, M. Asanin, N. Majkic-Singh [et al.]. Clin Lab. 2012. Vol. 58, No. 1–2. P. 125–131.

15. Chang P. Y. Development of an ELISA for myeloperoxidase on microplate: normal reference values and effect of temperature on specimen preparation P. Y. Chang, T. L. Wu, C. C. Hung, K. C. Tsao [et al.]. Clin Chim Acta. 2006. Vol. 373, No. 1–2. P. 158–163.

16. Ruparelia N. Inflammatory processes in cardiovascular disease: a route to targeted therapies N. Ruparelia, J. T. Chai, E. A. Fisher, R. P. Choudhury Nat Rev Cardiol. 2017. Vol. 14, No. 3. P. 133–144.