«Отолитовое» головокружение

Периферический отдел вестибулярной системы состоит из двух частей: полукружных каналов и преддверия лабиринта. Вестибулярные расстройства в большинстве случаев ассоциируются с развитием головокружения – ощущения мнимого вращения или движения окружающих предметов или самого большого в пространстве, или осциллопсии при движении. Однако вестибулярное головокружение обусловлено повреждением лишь части вестибулярной системы – ампулярных рецепторов полукружных каналов и их связей с вестибулярными ядрами ствола мозга и другими отделами центральной нервной системы. Повреждение отолитовой системы, расположенной в преддверии лабиринта, намного менее изучено, проявления его малоизвестны, а последствия едва ли предсказуемы. Развитие в последние годы инструментальных методов исследования привело к появлению возможностей избирательного анализа состояния различных компонентов вестибулярной системы, в том числе отолитовых рецепторов. В результате оказалось, что отолитовые расстройства нередко встречаются при самых распространенных заболеваниях вестибулярной системы, таких как болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и вестибулярный нейронит. Вклад отолитовых нарушений в клиническую картину этих заболеваний, а также их влияние на прогноз нуждаются в дальнейших исследованиях. Кроме того, отолитовые расстройства могут возникать и изолированно, вне клинической картины известных вестибулярных заболеваний, приводя к неспецифическим ощущениям неустойчивости, покачивания или проваливания, но без классического вестибулярного головокружения. Обсуждаются возможные механизмы развития изолированных отолитовых расстройств, а также возможные диагностические критерии.

1. Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу. Под ред. Бера М., Фротшера М. Перевод с англ. под ред. Левина О.С. М.: Практическая медицина; 2015: 211–234.

2. Бразис П.У., Мэсдью Д.К., Биллер Х. Топическая диагностика в клинической неврологии. Перевод с англ. под общ. ред. Левина О.С. М.: Медпресс-информ; 2014: 389–412.

3. Lindeman H.H. Anatomy of the Otolith Organs. Advances in Oto-Rhino-Laryngology. 1973; 20: 405–433. https://doi.org/10.1159/000393113

4. Wiest G., Baloh R. W. The Pioneering Work of Josef Breuer on the Vestibular System. Archives of Neurology. 2002; 59 (10): 1647. https://doi.org/10.1001/archneur.59.10.1647

5. Волкова Л.М., Осипов Л.В., Павлов А.И. Оценка статокинетической устойчивости студентов – будущих пилотов гражданской авиации. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2016; 11 (1): 300–302.

6. Соколов Ю. А., Пантюхов А. П., Коршук М. В. Вестибулометрия в практике врачебно-летной экспертизы: учебно-методическое пособие. Минск БГМУ; 2014. 60 c.

7. Kingma H. Function tests of the otolith or statolith system. Current Opinion in Neurology. 2006; 19 (1): 21–25. https://doi.org/10.1097/01.wco.0000199021.48538.d9

8. Zwergal A., Rettinger N., Frenzel C., Dieterich M., Brandt T., Strupp M. A bucket of static vestibular function. Neurology. 2009; 72 (19): 1689–1692. https://doi.org/10.1212/wnl.0b013e3181a55ecf

9. De Pauw J., De Hertogh W., Mercelis R., Saeys W., Hallemans A., Michiels S., Truijen S., Cras P. Is perception of visual verticality intact in patients with idiopathic cervical dystonia? Acta Neurologica Belgica. 2017; 118 (1): 77–84. https://doi.org/10.1007/s13760–017–0853–0

10. Chetana N., Jayesh R. Subjective Visual Vertical in Various Vestibular Disorders by Using a Simple Bucket Test. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2014; 67 (2): 180–184. https://doi.org/10.1007/s12070–014–0760–0

11. Michelson P. L., McCaslin D.L., Jacobson G. P., Petrak M., English L., Hatton K. Assessment of Subjective Visual Vertical (SVV) Using the “Bucket Test” and the Virtual SVV System. American Journal of Audiology. 2018; 1: 1–11. https://doi.org/10.1044/2018_aja-17–0019

12. Schönfeld U., Helling K., Clarke A. H. Evidence of unilateral isolated utricular hypofunction. Acta Oto-Laryngologica. 2010; 130 (6): 702–707. https://doi.org/10.3109/00016480903397686

13. Dieterich M., Brandt T. Ocular torsion and tilt of subjective visual vertical are sensitive brainstem signs. Annals of Neurology. 1993; 33 (3): 292–299. https://doi.org/10.1002/ana.410330311

14. Zwergal A., Cnyrim C., Arbusow V., Glaser M., Fesl G., Brandt T., Strupp M. Unilateral INO is associated with ocular tilt reaction in pontomesencephalic lesions: INO plus. Neurology. 2008; 71 (8): 590–593. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000323814.72216.48

15. Rosengren S.M., Colebatch J.G. The Contributions of Vestibular Evoked Myogenic Potentials and Acoustic Vestibular Stimulation to Our Understanding of the Vestibular System. Frontiers in Neurology. 2018; 9: 1–17. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00481

16. Colebatch J. G., Halmagyi G. M. Vestibular evoked potentials in human neck muscles before and after unilateral vestibular deafferentation. Neurology. 1992; 42 (8): 1635–1636. https://doi.org/10.1212/wnl.42.8.1635

17. Rosengren S. M., McAngus Todd N. P., Colebatch J. G. Vestibular-evoked extraocular potentials produced by stimulation with bone-conducted sound. Clinical Neurophysiology. 2005; 116 (8): 1938–1948. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2005.03.019

18. Murofushi T. Clinical application of vestibular evoked myogenic potential (VEMP). Auris Nasus Larynx. 2016; 43 (4): 367–376. https://doi.org/10.1016/j.anl.2015.12.006

19. Govender S., Dennis D.L., Colebatch J.G. Vestibular evoked myogenic potentials (VEMPs) evoked by air- and bone-conducted stimuli in vestibular neuritis. Clinical Neurophysiology. 2015; 126 (10): 2004–2013. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2014.12.029

20. Кунельская Н. Л., Байбакова Е. В., Гусева А. Л., Чугунова М. А., Манаенкова Е. А. Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы в оценке отолитовой функции у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Вестник оториноларингологии. 2017; 4: 5–8. http://doi.org/10.17116/otorino20178245–8

21. Isaradisaikul S., Navacharoen N., Hanprasertpong C., Kangsanarak J. Cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials: Norms and Protocols. International Journal of Otolaryngology. 2012; 2012: 913515. https://doi.org/10.1155/2012/913515

22. Rosengren S.M., Govender S., Colebatch J.G. Ocular and cervical vestibular evoked myogenic potentials produced by air- and bone-conducted stimuli: Comparative properties and effects of age. Clinical Neurophysiology. 2011; 122 (11): 2282–2289. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2011.04.001

23. Ferreira M. M., Ganança M. M., Caovilla H. H. Subjective visual vertical after treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Braz J Otorhinolaryngol. 2017 Nov-Dec; 83 (6): 659–664. DOI: 10.1016/j.bjorl.2016.08.014. Epub 2016 Sep 28. PMID: 27746123.

24. Tarnutzer A. A., Bockisch C. J., Buffone E., Weber K. P. Vestibular mapping in patients with unilateral peripheral-vestibular deficits. Neurology. 2020 Dec 1; 95 (22): e2988–e3001. DOI: 10.1212/WNL.0000000000010812. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32913014.

25. Kinoshita M., Iwasaki S., Fujimoto C., Inoue A., Egami N., Chihara Y., Ushio M., Yamasoba T. Ocular vestibular evoked myogenic potentials in response to air-conducted sound and bone-conducted vibration in vestibular schwannoma. Otol Neurotol. 2013 Sep; 34 (7): 1342–8. DOI: 10.1097/MAO.0b013e31828d6539. PMID: 23945552.

26. Chen L., Xu H., Wang W.Q., Zhang Q.Q., Lv Q.Y., Song X.C. Evaluation of the otolith function using c/o VEMPs in patients with Ménière's disease. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Jun 21; 45 (1): 39. DOI: 10.1186/s40463–016–0152–4. PMID: 27329136; PMCID: PMC4915077.

27. Okumura T., Imai T., Takimoto Y., Takeda N., Kitahara T., Uno A., Kamakura T., Osaki Y., Watanabe Y., Inohara H. Assessment of endolymphatic hydrops and otolith function in patients with Ménière's disease. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017 Mar; 274 (3): 1413–1421. DOI: 10.1007/s00405–016–4418–2. Epub 2016 Dec 10. PMID: 27942898.

28. Lopez-Escamez J.A., Carey J., Chung W.H., Goebel J.A., Magnusson M., Mandalà M., Newman-Toker D.E., Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F., Bisdorff A. Criterios diagnósticos de enfermedad de Menière. Documento de consenso de la Bárány Society, la Japan Society for Equilibrium Research, la European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), la American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) y la Korean Balance Society [Diagnostic criteria for Menière's disease. Consensus document of the Bárány Society, the Japan Society for Equilibrium Research, the European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) and the Korean Balance Society]. Acta Otorrinolaringol Esp. 2016 Jan-Feb; 67 (1): 1–7. Spanish. DOI: 10.1016/j.otorri.2015.05.005. Epub 2015 Aug 12. PMID: 26277738.

29. Fujimoto C., Suzuki S., Kinoshita M., Egami N., Sugasawa K., Iwasaki S. Clinical features of otolith organ-specific vestibular dysfunction. Clin Neurophysiol. 2018 Jan; 129 (1): 238–245. DOI: 10.1016/j.clinph.2017.11.006. Epub 2017 Nov 21. PMID: 29207275.

30. Curthoys I.S., Manzari L. Otolithic disease: clinical features and the role of vestibular evoked myogenic potentials. Semin Neurol. 2013 Jul; 33 (3): 231–7. DOI: 10.1055/s-0033–1354595. Epub 2013 Sep 21. PMID: 24057826.

31. Staab J.P., Eckhardt-Henn A., Horii A., Jacob R., Strupp M., Brandt T., Bronstein A. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): Consensus document of the committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. J Vestib Res. 2017; 27 (4): 191–208. DOI: 10.3233/VES-170622. PMID: 29036855.

32. Lin C. M., Young Y. H. Identifying the affected branches of vestibular nerve in vestibular neuritis. Acta Otolaryngol. 2011 Sep; 131 (9): 921–8. DOI: 10.3109/00016489.2011.573504. Epub 2011 Apr 28. PMID: 21526905.

33. Clendaniel RA. On ‘The influence of otolith dysfunction…’ Murray et al. Phys ther. 2007; 87: 143–152. Phys Ther. 2007 Apr; 87 (4): 476–7; author reply 477. DOI: 10.2522/ptj.2007.87.4.476. PMID: 17400956.

34. Okuno T., Sando I. Localization, frequency, and severity of endolymphatic hydrops and the pathology of the labyrinthine membrane in Menière's disease. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1987 Jul-Aug; 96 (4): 438–45. DOI: 10.1177/000348948709600418. PMID: 3619290.

35. Pender D.J. Membrane Stress in the Human Labyrinth and Meniere Disease: A Model Analysis. Int Arch Otorhinolaryngol. 2015 Oct; 19 (4): 336–42. DOI: 10.1055/s-0035–1549157. Epub 2015 Apr 7. PMID: 26491481; PMCID: PMC4593924.

36. Schuknecht H.F. Cupulolithiasis. Arch Otolaryngol. 1969 Dec; 90 (6): 765–78. DOI: 10.1001/archotol.1969.00770030767020. PMID: 5353084.

37. Park H.G., Lee J.H., Oh S.H., Park M.K., Suh M.W. Proposal on the Diagnostic Criteria of Definite Isolated Otolith Dysfunction. J Audiol Otol. 2019 Apr; 23 (2): 103–111. DOI: 10.7874/jao.2018.00374. Epub 2018 Dec 20. PMID: 30562878; PMCID: PMC6468282.

38. Suh M. W., Murofushi T. Response: Proposed Diagnostic Criteria for Definite Isolated Otolith Dysfunction. J Audiol Otol. 2021 Jan; 25 (1): 61–63. DOI: 10.7874/jao.2020.00661. Epub 2020 Dec 18. PMID: 33327704; PMCID: PMC 7835435.