Низкоинтенсивное лазерное облучение крови у детей с атопическим дерматитом: влияние на барьерную функцию кожи и цитокиновый статус

Цель исследования. Оценка эффективности низкоинтенсивного лазерного облучения крови в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом с учетом коррекции цитокинового профиля крови и нарушений барьерной функции кожи.

Материал и методы. В исследование включено 65 детей с атопическим дерматитом (АтД) (средний возраст 8,0 ± 2,9 года) и 30 здоровых детей (контрольная группа). Больные были распределены на две группы в зависимости от проводимого лечения: группа 1 – базисная медикаментозная терапия (БМТ), группа 2 – БМТ в сочетании с надвенным лазерным облучением крови (НЛОК). Оценивались показатели цитокинового статуса крови – уровни интерлейкинов (ИЛ) -4,-10,-13,-18, фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α), показатели барьерной функции кожи (pH кожи, влажность кожи, трансэпидермальная потеря воды – TEWL) до лечения, через 1 и 3 месяца от начала лечения.

Результаты. Базисная медикаментозная терапия не оказала влияния на цитокиновый профиль крови пациентов и параметры, характеризующие барьерную функцию кожи. Включение в комплекс лечения НЛОК сопровождалось противовоспалительным эффектом, значительно усилило регулирующий эффект в отношении цитокиновой активности крови, значимо улучшило исследуемые показатели барьерной функции (pH кожи, влажность кожи, TEWL) и уменьшило частоту рецидивов заболевания.

Заключение. Базисная медикаментозная терапия не оказала статистически значимого корригирующего влияния на показатели иммунного статуса и барьерной функции кожи у детей с АтД. Сочетанное применение НЛОК и БМТ повышает эффективность коррекции цитокинового профиля крови и нарушений барьерной функции кожи у детей с АтД, приводит к снижению частоты рецидивов заболевания, что свидетельствует о преимуществе данного метода по сравнению с монотерапией базовыми лекарственными средствами.

1. Погорелова Е.И., Почивалов О.А., Панина О.А., Шульга М.А., Гудкова А.Н., Хомутова Л.Н. Современный взгляд на иммунопатогенез атопического дерматита. Медицина: теория и практика. 2019; 4 (1): 157–163.

2. Данилова Е.И., Трусова О.Ю., Рощупкин А.Н., Ветеркова З.А., Головачёва, Е.И., Игнатова Т.Н. Эффективность энтеросорбента на основе пектина, инулина и экстракта фенхеля в комплексной терапии детей с атопическим дерматитом: проспективное исследование по типу «случай – контроль». Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (3): 268–272.

3. Намазова-Баранова Л.С., Сновская М.А., Митюшин И.Л., Кожевникова О.В., Батырова А.С. Особенности диагностики аллергии у детей. Вестник Российской академии медицинских наук. 2017; 72 (1): 33–41.

4. Slominski A.T., Zmijewski M.A, Skobowiat C., Zbytek B., Slominski R.M., Steketee J.D. Sensing the Environment: Regulation of Local and Global Homeostasis by the Skin’s Neuroendocrine System Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2012; 212: V, VII, 1–115. DOI: 10.1007/978–3–642–19683–6_1.

5. Slominski A.T., Zmijewski M.A., Zbytek B. Key Role of CRF in the Skin Stress Response System Endocrine Reviews. 2013; 34 (6): 827–884. DOI 10.1210/er.20121092.

6. Slominski A.T., Manna P.R., Tuckey R.C. On the role of skin in the regulation of local and systemic steroidogenic activities 2015; 103: 72–88. DOI: 10.1016/j.steroids.2015.04.006Steroids. 7. Slominski A.T., Brożyna A.A., Tuckey R.C. Cutaneous Glucocorticoidogenesis and Cortisol Signaling Are Defective in Psoriasis. Journal of Investigative Dermatology. 2017; 137 (8): 1609–1611. DOI: 10.1016/j.jid.2017.04.004.

7. Levin J., Friedlander S.F., Del J.Q. RossoAtopic Dermatitis and the Stratum Corneum: Part 1: The Role of Filaggrin in the Stratum Corneum Barrier and Atopic Skin. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2013; 6 (10): 16–22.

8. Kuo I.H., Yoshida T., De Benedetto A., Beck L.A. The cutaneous innate immune response in patients with atopic dermatitis Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2013; 131 (2): 266–278. DOI: 10.1016/j.jaci.2012.12.1563.

9. Slominski A.T., Zmijewski M.A., Plonka P.M. How UV Light Touches the Brain and Endocrine System Through Skin, and Why. Endocrinology. 2018; 159 (5): 1992–2007. DOI: 10.1210/en.201703230.

10. Кошелева И.В., Хасанова А.Р. Современные терапевтические подходы к атопическому дерматиту: роль фототерапии и поиск новых путей. Лечащий врач. 2018; 4: 24–26.

11. Katayama M., Aihara Y., Ohya I., Saeki H., Shimojo N., Shoji, S. et al. Japanese guidelines for atopic dermatitis. Allergology International. 2017; 66 (2): 230–247. DOI: 10.1016/j.alit.2016.12.003.

12. Smith H.R., Basketter D.A., McFadden J.P. Irritant dermatitis, irritancy and its role in allergic contact dermatitis. Clin Exp Dermatol 2002; 27 (2): 138–146.

13. Ревякина В.А. Современный взгляд на проблему коррекции клинической симптоматики атопического дерматита у детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017; 1: 93–97.

14. Akdis C.A., Akdis M., Bieber T., Bindslev-Jensen C., Boguniewicz M., Eigenmann P. et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. PRACTALL Consensus Report The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2006; 61 (8): 969–987. DOI: 10.1016/j.jaci.2006.03.045.

15. Ring A., Alomar T., Bieber J., Deleuran M., Fink-Wagner A., Gelmetti C. et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis). Part I Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2012; 26 (8): 1045–1060. DOI: 10.1111/j.14683083.2012.04635.x.

16. Щегельская Т.Ю. Современные средства ухода за кожей детей как основа базовой терапии при атопическом дерматите. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12 (3): 487–489.

17. Szczepanowska J., Reich A., Szepietowski J.C. Emollients improve treatment results with topical corticosteroids in childhood atopic dermatitis: a randomized comparative study. Pediatric Allergy and Immunology. 2008; 19 (7): 614–618. DOI: 10.1111/j.13993038.2007.00706.x.

18. Blume-Peytavi U., Cork M.J., Faergemann J. Bathing and cleansing in newborns from day 1 to frst year of life: recommendations from a European round table meeting Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2009; 23 (7): 751–759. DOI: 10.1111/j.14683083.2009.03140.x.

19. Simpson E.L., Berry T.M., Brown P.A. Hanifn J.M. A pilot study of emollient therapy for the primary prevention of atopic dermatitis Journal of the American Academy of Dermatology. 2010; 63 (4): 587–593. DOI: 10.1016/j.jaad.2009.11.011.

20. Horimukai K., Morita K., Narita M., Kondo M., Kitazawa H., Nozaki M.et al. Application of moisturizer to neonates prevents development of atopic dermatitis The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2014; 134 (4): 824–830. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.07.060.

21. Капасакалиди Д., Ковальчук В., Реут В. Атопический дерматит: терапия и профилактика. Особенности реабилитации в санаторно-курортных условиях. Врач. 2015; 8: 51–55.

22. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Методы физиотерапии в детской дерматологии М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 342 с.

23. Жукова О.В., Маляренко Е.Н., Круглова Л.С., Понич Е.С. К вопросу целесообразности применения физиотерапевтических методов для профилактики обострений атопического дерматита Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: медицина. 2013; 3: 11–16.

24. Круглова Л.С. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении больных атопическим дерматитом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2008; 1: 44–46.

25. Атопический дерматит у детей: клинические рекомендации Союз педиатров России; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов; Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2016. 60 с.

26. Кошелева И.В., Хасанова А.Р. Современные терапевтические подходы к атопическому дерматиту: роль фототерапии и поиск новых путей. Лечащий врач. 2018; 4: 24–26.

27. Bitton A., Avlas S., Reichman H., Itan M., Karo-Atar D., Azouz N.P. et al. A key role for IL13 signaling via the type 2 IL4 receptor in experimental atopic dermatitis. Sci Immunol. 2020: 14; 5 (44): eaaw2938. DOI: 10.1126/sciimmunol.aaw2938. PMID: 32060143.

28. Thyssen J.P., Godoy-Gijon E., Elias P.M. Ichthyosis vulgaris: the flaggrin mutation disease. British Journal of Dermatology. 2013; 168 (6): 1155–1166. DOI: 10.1111/bjd.12219.

29. Giam Y.C., Hebert A.A., Dizon M.V. A review on the role of moisturizers for atopic dermatitis. Asia Pacifc Allergy. 2016; 6 (2): 120–128. DOI: 10.5415/apallergy.2016.6.2.120.

30. Соловьев А.М., Ольховская К.Б. Применение лазера в дерматологии и косметологии. Лечащий врач. 2005; 6: 73–78.

31. Кару Т.Й. Универсальный клеточный механизм лазерной биостимуляции: фотоактивация фермента дыхательной цепи цитохром-с-оксидазы. Современные лазерно-информационные и лазерные технологии. Сб. трудов ИПЛИТ РАН. 2005; 131–143.

32. Москвин С. В., Кочетков А. В. Эффективные методики лазерной терапии. Тверь: Триада, 2016. 80 с. ISBN9785947897418.

33. Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Тверь: Триада, 2016. 895 с. ISBN9785947897388.