Анестезиологическое обеспечение экстренных и плановых эндовидеоскопических гинекологических операций в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID‑19 (обзор проблемы)

Цель исследования. Извлечь оригинальные данные, содержащие информацию о воздействии нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и влиянии на исходы SARS-CoV-19, включенные в описательные анализы и метаанализы, поскольку при экстренных и плановых операциях в гинекологии НПВП используются с целью обезболивания.

Материалы и методы. Проведен систематический поиск литературы для выявления подходящих исследований в электронных базах данных MEDLLINE, Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований, Китайской базые данных по биомедицинской литературе (CBM), отечественных публикациях российского информационно-аналитического портала eLibrary.ru. Временной горизонт публикаций по проблемам обезболивания у женщин при эндовидеоскопических операциях составил 20 лет. Поиск публикаций на всех языках по применению НПВП в условиях SARS-CoV-19 у всех контингентов больных, независимо от пола, возраста, тяжести состояния, проводился за 2019–2021 годы. Последний поисковый запрос 20.12.2021.

Результаты и выводы. Решением ряда проблем обезболивания может быть отказ от использования при эндовидеоскопических операциях в гинекологии наркотических анальгетиков. Четких клинических указаний о влиянии НПВП на риск заражения или увеличения тяжести заболевания SARS-CoV-19 нет.

1. Адамян Л.В., Азнаурова Я.Б., Филлипов О.С. COVID-19 и женское здоровье (обзор литературы). Проблема репродукции. 2002; 26 (2): 6–17. DOI 10.17116/repro2020260216

2. Здравоохранение в России. 2017: Статистический сборник. М.: Росстат, 2017.

3. Головкин А. С., Мизиков В. М., Стамов В. И. О механизме влияния карбоксиперитонеума на длительность действия некоторых недеполяризующих миорелаксантов различными типами метаболизма. Анестезиология и реаниматология. 2004; 2: 6–9.

4. Мероприятия по недопущению распространения COVID-19 в медицинских организациях проводятся в соответствии с приказом МЗ РФ «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19». Ред. от 23.03.2021 № 232н. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/news/2021/05/07/16568

5. Малыгина Г.Б., Михельсон А.А., Мелкозерова О.А. и др. Особенности оказания плановой медицинской помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями в условиях риска распространения новой короновирусной инфекции. Опыт Уральского региона. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 135–138. DOI: 10.18565/aig.2021.1.133–139.

6. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Лебединский К.М. и др. Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020; S1: 9–120. DOI: org/10.21320/1818–474X-2020-S1–9–120

7. Овезов А.М., Яворовский А.Г., Зыбин К.Д. и др. Эволюция методических рекомендаций по анестезиолого-реанимационному обеспечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020; 3: 8–14. DOI: 10.21320/1818–474X-2020–3–8–14

8. Решетняк В.К., Кукушкин М.Л. Различия восприятия боли в зависимости от возраста и пола. Анестезиология и реаниматология. 2003; 2: 67–69.

9. Unruch A.M. Gender variations in clinical pain experience. Pain.1996; 65 (2–3): 12–67. DOI: 10.1016/0304–3959(95)00214–6

10. Piefke M., Weiss P., Marcowitsch H.J., Fink G.R. Gender differences in the functional neuroanatomy of emotional episodic autobiographical memory. Hum. Brein. Mapp. 2005; 24 (4): 313–324. DOI: 10.1002/hbm.20092.

11. Арушанян Э.Б. Половые различия в чувствительности к психотропным веществам. Эксперимент. и клин. фармакология. 2007; 70 (1): 63–71.

12. France C.R., Suchowiecki S. A comparison of diffuse noxious inhibitory controls in men and women. Pain. 1999; 81 (1–2): 77–84. DOI: 10.1016/s0304–3959(98)00272–3.

13. Tassorelli C., Sandrini G., Cecchini A.P. et al. Changes in nociceptive flexion reflex threshold across the menstrual cycle in healthy women. Psychosom. Med. 2002; 64 (4): 621–626. DOI: 10.1097/01.psy.0000021945.35402.0d.

14. Никифорова Д.Е., Макаренко Т.А., Салмина А.Б. Молекулярные механизмы формирования синдрома хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом: маркеры и мишени для диагностики и терапии (обзор литературы). Вестник Российской академии мед. наук. 2018; 73 (4): 221–228. DOI: 10.15690/vramn937.

15. Яроцкая Е.Л. Тазовые боли в гинекологии: современные подходы к обследованию, лечению и реабилитации больных. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2016; 2 (12): 82–94.

16. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. Под ред. Л.В. Адамян. М.; 2013.

17. Коган Е.А., Овакимян А.С., Парамонова Н.Б. и др. Морфологический субстрат и патогенетические механизмы синдрома тазовой боли при эндометриозе. Часть II. Ремоделирование периферической нервной ткани в очагах эндометриоза. Архив патологии. 2016; 78 (3): 20–25. DOI: 10.17116/patol201678320–25.

18. Петрова Н. Н., Подольхов Е. Н. Особенности психического состояния и личностно- психологические характеристики женщин с бесплодием, подвергающихся лечению методом ЭКО. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 3: 115–121.

19. Маргиани Ф.А. Женское бесплодие: медицинские и социальные проблемы. Проблемы репродукции. 2002; 5: 28–29.

20. Руководство по клинической анестезиологии. Пер. с англ. под ред. Б. Дж. Поллард; под общ. ред. Л.В. Колотилова, В.В. Мальцева. М.: «МЕДпресс-информ», 2006.

21. Bremner W.G., Kumar C.M. Delayed surgical emphysema, pneumomediastinum and bilateral pneumothoraces after postoperative vomiting. Br J Anaesth. 1993; 71 (2): 296–297. DOI: 10.1093/bja/71.2.296.

22. Бунатян А.А., Мизиков В.М., Павлова З.Ш. Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты (анализ результатов мультицентрового исследования). Анестезиология и реаниматология. 2004; 5: 22–28.

23. Apfel C.C., Roewer N. Risk assessment of postoperative nausea and vomiting. Int Anesthesiol Clin. 2003; 41 (4): 13–32. DOI: 10.1097/00004311–200341040–00004.

24. Apfel C.C., Kranke P., Eberhart L.H.J. Comparison of surgical site and patient’s history with a simplified risk score for the prediction of postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia. 2004; 59 (11): 1078–1082. DOI: 10.1111/j.1365–2044. 2004. 03875.x

25. Apfel CC, Korttila K, Abdalla M, Kerger H et al. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting. N Engl J Med. 2004; 350 (24): 2441–2451. DOI: 10.1056/NEJMoa032196

26. Tramer M.R. A rational approach to the control of postoperative nausea and vomiting: Evidence from systematic reviews. Part I. Efficacy and harm of antiemetic interventions, and methodological issues. Acta Anaesthesiol Scand. 2001; 45 (1): 4–13. DOI: 10.1034/j

27. Овчинников А. М., Молчанов И. В. Профилактический антиэметический эффект дексаметазона при эндоскопической холецистэктомии. Вестник интенсивной терапии. 2001; 3: 33–35.

28. Gan T.J., Apfel C.C., Kovac A., et al. A randomized, double-blind comparison of the NK1 antagonist aprepitant versus ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg. 2007; 104 (5): 1082–1089. DOI: 10.1213/01.ane.0000263277.35140.a3.

29. Rojas C., Slusher B.S. Mechanisms and latest clinical studies of new NK1 receptor antagonists for chemotherapy-induced nausea and vomiting: Rolapitant and NEPA (netupitant/palonosetron). Cancer Treatment Reviews. 2015; 41 (10): 904–913. DOI: 10.1016/j.ctrv.2015.09.005.

30. Ruhlmann C.H., Christensen T.B., Dohn L.H. et al. Efficacy and safety of fosaprepitant for the prevention of nausea and emesis during 5 weeks of chemoradiotherapy for cervical cancer (the GAND-emesis study): a multinational, randomized, placebo-controlled, double, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2016; 17 (4): 509–518. DOI: 10.1016/S1470–2045(15)00615–4.

31. Park C.K., Choi H.Y., Oh I.Y., Kim M.S. Acute dystonia by droperidol during intravenous patientcontrolled analgesia in young patients. J Korean Med Sci. 2020; 17 (15): 715–717. DOI: 10.3346/jkms.2002.17.5.715.

32. Charbit B., Albaladejo P., Funck-Brentano C. et al. Prolongation of QTc interval after postoperative nausea and vomiting treatment by droperidol or ondansetron. Anesthesiology. 2005; 102 (6): 1094–1100. DOI: 10.1097/00000542–200506000–00006.

33. White P.F., Song D., Abrao J. et al. Effect of lowdose droperidol on the QT interval during and after general anesthesia: A placebo-controlled study. Anesthesiology. 2005; 102 (6): 1101–1105. DOI: 10.1097/00000542–200506000–00007.

34. Culebras X., Corpataux J.B., Gaggero G., Tramer M.R. The antiemetic efficacy of droperidol added to morphine patient-controlled analgesia: A randomized, controlled, multicenter dose-finding study. Anesth Analg. 2003; 97 (3): 816–821. DOI: 10.1213/01.ane.0000078806.53162.89.

35. Mulier J.P. Opioid free anaesthesia (OFA). Why and how give OFA. The Bruges approach by [Internet]. [Rio de Janeiro 2018 april 14] Available from: https://www.researchgate.net/publication/324522060_Opioid_free_anesthesia_why_how_who_Rio_de_Janeiro_14_april_2018

36. Laine L., Goldkind L., Curtis S.P. et al. How common is diclofenac-associated liver injury? Analysis of 17,289 arthritis patients in a long-term prospective clinical trial. Am J Gastroenterol. 2009; 104 (2): 356–362. DOI: 10.1038/ajg.2008.149.

37. Sanchez-Matienzo D., Arana A., Castellsague J., Perez-Gutthann S. Hepatic disorders in patient treated with COX-2 selective inhibitors or nonselective NSAIDs: A case/noncase analysis of spontaneous reports. Clin Ther. 2006; 28 (8): 1123–1132.

38. DOI: 10.1016/j.clinthera.2006.08.014 35.

39. Gulmez S.E., Larrey D., Pageaux G.P. et al. Transplantation for acute liver failure in patients exposed to NSAIDs or paracetamol (acetaminophen): the multinational case-population SALT study. Drug Saf. 2013; 36 (2): 135–144. DOI: 10.1007/s40264–012–0013–7.

40. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018; 56 (Прил. 1): 1–29. DOI: 10.14412/1995–4484–2018–1–29.

41. Fang L., Karakiulakis G., Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? L Respir Med. 2020; 8 (4): e21. DOI: 10.1016/S2213–2600(20)30116–8.

42. Melville N.A., Nainggolan L. Are Warnings Against NSAIDs in COVID-19 Warranted? [Internet]. [updated 2020; March 17]. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/926940

43. Минздрав Франции: Ибупрофен может ухудшить состояние при коронавирусе [Интернет]. Режим доступа: https://ren.tv/news/vmire/672805-minzdravfrantsii-ibuprofen-mozhet-ukhudshit-sostoianie-pri-koronaviruse

44. Based on currently available information, WHO does not recommend against the use of of ibuprofen. [Internet]. [updated 2020 March 18] Available from: https://twitter.com/WHO/status/1240409217997189128

45. Kim S.Y., Chang Y.J., Cho H.M. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. [Internet] Cochrane Database Syst Rev. 2015; 21 (9): 1–50. DOI: 10.1002/14651858.CD006362.pub4. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19588387

46. 45.Вельц Н.Ю., Журавлева Е.О., Букатина Т.М., Кутехова Г.В. Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности применения. Безопасность и риск фармакотерапии. 2018; 6 (1): 11–18. DOI.org/10.30895/2312–7821–2018–6–1–11–18

47. Lanas A., McCarthy D., Voelker M., et al. Short-term acetylsalicylic acid (aspirin) use for pain, fever, or colds – gastrointestinal adverse effects: a meta-analysis of randomized clinical trials. Drugs R D. 2011; 11 (3): 277–288. DOI: 10.2165/11593880–000000000–00000.

48. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Лила А.М. Вызывают ли нестероидные противовоспалительные препараты специфические осложнения при коронавирусной инфекции COVID-19? Научно-практическая ревматология. 2020; 58 (3): 340–343. DOI: 10.14412/1995–4484–2020–340–343.

49. Talbot D., Miller I.T., Miller I.A. Fatal intestinal ischemia following laparoscopic cholecystectomy. Br. J Surg. 1995; 82 (8): 1143. DOI: 10.1002/bjs.1800820852.

50. Mitchell P. C., Jamieson G. G. Coeliac axis and mesenteric arterial thrombosis following laparoscopic Nissen fundoplication. Aust. NZ J Surg. 1994; 64 (10): 728–30. DOI: 10.1111/j.1445–2197.1994.tb02068.x.

51. Волчков В.А., Игнатов Ю.Д., Старшинов В.И. Болевые синдромы в онкологии и реаниматологии. М.: МЕДпресс-информ, 2006.

52. Каратеев А.Е. Модификация традиционных НПВП как метод повышения их безопасности и удобства применения. Русский медицинский журнал. 2015; 7: 392–398.

53. Романов Б.К., Торопова И.И., Колесникова Е.Ю. Неправильное применение лекарственных средств. Безопасность и риск фармакотерапии. 2014; 2 (3): 28–30.

54. Временные методические рекомендации МЗ РФ. «Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекции (COVID-19)» 13.1 версия 19.11.2021. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/news/2021/05/07/16568. 19.11.21.

55. Kow C.S., Hasan S.S. The risk of mortality in patients with COVID-19 with pre-diagnosis use of NSAIDs: a meta-analysis. Inflammopharmacology. 2021 Jun; 29 (3): 641–644. DOI: 10.1007/s10787–021–00810–1. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33881684.

56. L. Prada, C.D. Santos, et al. Risk of SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 Severity Associated with Exposure to Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: Systematic Review and Meta-Analysis J Clin Pharmacol. 2021 Dec; 61 (12): 1521–1533. PMID: 34352112 DOI: 10.1002/jcph.1949.