Особенности эндопротезирования коленного сустава у пациентов с ревматоидным артритом

Введение. Ревматоидный артрит как неуклонно прогрессирующее заболевание, приводящее к суставной деструкции и функциональным нарушениям со стороны коленных суставов, зачастую требует ортопедической коррекции.

Цель обзора. Анализ тактических и технических особенностей эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) у пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Основные положения. РА характеризуется целым рядом нарушений, не только обусловленных эрозивным артритом и активным персистирующим синовитом, но и снижением минеральной плотности кости, поражением капсульносвязочного аппарата и надколенника, образованием костных дефектов, а также высоким риском послеоперационных осложнений. Все эти факторы должны быть учтены при выборе хирургической тактики и техники ТЭКС. В статье представлены оптимальные подходы при проведении ТЭКС у пациентов РА с учетом особенностей имеющихся структурных и функциональных нарушений.

Заключение. ТЭКС у пациентов с РА требует персонифицированного подхода, включающего учет болезнь-ассоциированных факторов риска, влияющих на результаты ортопедической коррекции и вероятность развития осложнений.

1. Насонов ЕЛ. Фармакотерапия ревматоидного артрита: российские и международные рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (5): 557–571. DOI: 10.14412/1995–4484–2016–557–571.

2. Schäfer VS, Schmidt WA, Backhaus M, Hartung W. Arthritis of the knee joint in rheumatoid arthritis – evaluation of treatment response by ultrasound in daily clinical practice. Open Rheumatol J. 2016; 10: 81–87. DOI: 10.2174/1874312901610010081.

3. Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н., Макаров С.А., Насонов Е.Л. Осложнения после эндопротезирования суставов у пациентов, получающих генно-инженерные биологические препараты. Научно-практическая ревматология. 2012; 52 (3): 43–48.

4. Волченко Д.В., Ахтямов И. Ф., Терсков А. Ю. и др. Актуальные вопросы периоперационного ведения пациентов с ревматоидным артритом при эндопротезировании крупных суставов в условиях ортопедического отделения (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2020; (31): 43–47. DOI: 10.33667/2078–5631–2020–31–43–47.

5. Lee JK, Choi C. Total Knee Arthroplasty in Rheumatoid Arthritis. Knee Surg Relat Res 2012; 24 (1): 1–6. DOI: 10.5792/ksrr.2012.24.1.1.

6. Danoff JR, Moss G, Liabaud B, Geller JA. Total knee arthroplasty considerations in rheumatoid arthritis. Autoimmune Dis. 2013; 2013: 185340. DOI: 10.1155/2013/185340.

7. Bogoch E, Hastings D, Gross A, Gschwend N. Supracondylar fractures of the femur adjacent to resurfacing and MacIntosh arthroplasties of the knee in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res 1988; (229): 213–20. PMID: 3349680.

8. Lindahl H, Malchau H, Oden A, Garellick G. Risk factors for failure after treatment of a periprosthetic fracture of the femur. J Bone Joint Surg Br 2006; 88: 26–30. DOI: 10.1302/0301–620X.88B1.17029.

9. Laskin RS, O’Flynn HM. The Insall Award. Total knee replacement with posterior cruciate ligament retention in rheumatoid arthritis. Problems and complications. Clin Orthop Relat Res. 1997; (345): 24–28. PMID: 9418617.

10. Miller MD, Brown NM, Della Valle CJ, et al. Posterior cruciate ligament-retaining total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis: a concise follow-up of a previous report. J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (22): e130 (1–6). DOI: 10.2106/JBJS.J.01695. PMID: 22262390.

11. Chmell MJ, Scott RD. Total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. An overview. Clin Orthop Relat Res. 1999; 366: 54–60. DOI: 10.1097/00003086–199909000–00008.

12. Maderbacher G., Greimel F., Schaumburger J. et al. Kniegelenk bei rheumatoider Arthritis – aktuelle orthopädisch-chirurgische Therapieoptionen. Z Rheumatol 2018; 77: 882–888. DOI: 10.1007/s00393–018–0534–2.

13. Lee JK, Choi CH. Total knee arthroplasty in rheumatoid arthritis. Knee Surg Relat Res. 2012; 24 (1): 1–6. DOI: 10.5792/ksrr.2012.24.1.1.

14. Лапшина С.А., Ахтямов И. Ф., Гильмутдинов И. Ш., Волченко Д. В. Клиникофункциональная эффективность эндопротезирования нескольких крупных суставов у пациента с ревматоидным артритом. Медицинский алфавит. 2021; (16): 13–16. DOI: 10.33667/2078–5631–2021–16–13–16.

15. Kilicarslan K, Yalcin N, Cicek H, et al. The effect of total synovectomy in total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011; 19 (6): 932–5. DOI: 10.1007/s00167–010–1270–6.

16. Игнатенко В.Л., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. и др. Эндопротезирование при вальгусной деформации коленного сустава (Обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2011; (4): 140–146. DOI: 10.21823/2311–2905–2011–4–140–146.

17. Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Тихилов Р.М. и др. Замещение костных дефектов при первичном эндопротезировании коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2008; 47 (1): 76–81.

18. Schmitz HC, Klauser W, Citak M, et al. Three-year follow up utilizing tantal cones in revision total knee arthroplasty. J Arthroplast. 2013; 28: 1556–60. DOI: 10.1016/j.arth.2013.01.028.

19. Патент № 2738122 Российская Федерация, МПК A61B17/56 (2006.01). Способ пластики краевых дефектов плато большеберцовой кости. Ахтямов И.Ф., Волченко Д.В. № 2020121867: заявл. 26.06.2020: опубл. 08.12.2020. Бюл. № 34. 8 с.

20. Chen K, Dai X, Li L, et al. Patellar resurfacing versus nonresurfacing in total knee arthroplasty: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2021; 25; 16 (1): 83. DOI: 10.1186/s13018–020–02185–5. PMID: 33494774; PMCID: PMC7830853.

21. Li D, Bi AS, Samra SS, et al. Functional Outcomes Following Total Knee Arthroplasty Without Patellar Resurfacing: A Minimum Two-Year Follow-Up Retrospective Cohort Study. Cureus. 2021 Jun 29; 13 (6): e16036. DOI: 10.7759/cureus.16036. PMID: 34345536; PMCID: PMC8321597.

22. Vince KG, McPherson EJ. The patella in total knee arthroplasty. Orthop. Clin. North Am. 1992; 23: 675–686.

23. Kajino A, Yoshino S, Kameyama S, et al. Comparison of the results of bilateral total knee arthroplasty with and without patellar replacement for rheumatoid arthritis: A follow-up note. J Bone Joint Surg Am 1997; 79: 570–574.

24. Ахтямов И.Ф., Лапшина С.А., Гильмутдинов И.Ш., Мясоутова Л.И. Влияние терапии ревматоидного артрита на результаты артропластики крупных суставов (предварительное сообщение). Травматология и ортопедия России. 2015 № 1 (75). С. 51–57.

25. Schrama JC, Espehaug B, Hallan G, et al. Risk of revision for infection in primary total hip and knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis compared with osteoarthritis: a prospective, population-based study on 108,786 hip and knee joint arthroplasties from the Norwegian Arthroplasty Register. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Apr; 62 (4): 473–9. DOI: 10.1002/acr.20036. PMID: 20391501.

26. Ravi B, Escott B, Shah PS, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Complications Following Total Joint Arthroplasty for Rheumatoid Arthritis Versus for osteoarthritis. Arthritis Rheum 2012; 64 (12): 3839–49. DOI: 10.1002/art.37690.

27. Sohail MZ, Aresti N, Hanna SA, et al. The Peri-operative Management of the Rheumatoid Patient Undergoing Total Knee Arthroplasty: A Review of Literature. Curr Rheumatol Rev. 2015; 11 (1): 34–38. DOI: 10.2174/1573397111666150522095321. PMID: 26002451.

28. Yan D, Yang J, Pei F. Total knee arthroplasty treatment of rheumatoid arthritis with severe versus moderate flexion contracture. J Orthop Surg Res. 2013 Nov 15; 8: 41. DOI: 10.1186/1749–799X-8–41. PMID: 24229435; PMCID: PMC3829704.

29. Sidler-Maier CC, Waddell JP. Incidence and predisposing factors of periprosthetic proximal femoral fractures: a literature review. Int Orthop. 2015; 39 (9): 1673–82. DOI: 10.1007/s00264–015–2721-y. Epub 2015; Mar 27. PMID: 25813458.

30. Cordtz RL, Hawley S, Prieto-Alhambra D, et al. Incidence of hip and knee replacement in patients with rheumatoid arthritis following the introduction of biological DMARDs: an interrupted time-series analysis using nationwide Danish healthcare registers. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 684–689. DOI: 10.1136/annrheumdis-2017–212424.