Адъювантная и неоадъювантная терапия ER+/HER2– рака молочной железы
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-31-7-12
Аннотация
Уже на ранней стадии рак молочной железы (РМЖ) является гетерогенным заболеванием, поэтому оптимальное лечение зависит от патоморфологических характеристик опухоли. Подавляющее большинство (80%) опухолей молочной железы классифицируются как эстроген-рецептор-позитивные (ER+) с разной степенью экспрессии ER. Польза эндокринотерапии невелика при низком ER окрашивании (1–10%), встречающемся менее чем у 2% всех случаев ER+ РМЖ. Генетические анализы ценны для включения адъювантной химиотерапии до эндокринотерапии при ER+ / HER2– РМЖ pN0–pN1c с наличием не более трех метастатических лимфоузлов. Но такие тесты пока не общедоступны. В практической работе при планировании адъювантной и неоадъювантной терапии пациентов с ER+ / HER2– РМЖ сохраняет значение патоморфологическая оценка экспрессии ER, PR, Ki‑67, а также степени злокачественности (G). Применение препаратов для преодоления резистентности к эндокринотерапии: ингибиторы PI3-киназы (таселисиб), ингибиторы CDK 4/6 (палбоциклиб, абемациклиб, рибоциклиб), ингибиторы mTOR (эверолимус) позволяет усилить эффект неоадъювантной и адъювантной эндокринотерапии ER+ / HER2– рака молочной железы.
Ключевые слова
рак молочной железы,
рецепторы ER,
PR,
Ki 67,
ингибиторы CDK 4/6,
ингибиторы PI3-киназы,
ингибиторы mTOR
Об авторах
В. Ф. Семиглазов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия
Россия
Семиглазов Владимир Федорович, д.м.н., проф., член-корр. РАН, заслуженный деятель науки, председатель общества онкологов Санкт-Петербурга, проф. кафедры онкологии, зав. научным отделением, г.н.с. отделения опухолей молочной железы
Санкт-Петербург
М. А. Джелялова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия
Россия
Джелялова Марьям Анваровна, врач-онколог клинико-диагностического отделения
Санкт-Петербург
Список литературы
1. T Fujii, T Kogawa, W Dong, A A Sahin, S Moulder et al. Revisiting the definition of estrogen receptor positivity in HER2-negative primary breast cancer. Ann Oncol. 2017 Oct 1; 28 (10): 2420–2428. DOI: 10.1093/annonc/mdx397.
2. Yi M., Huo L., Koenig K.B. et al. Which threshold for ER positivity? A retrospective study based on 9639 patients. Ann Oncol. 2014; 25: 1004–1011.
3. Nielsen T, Leung S, Rimm D, Dodson A et al. Assessment of Ki 67 in Breast Cancer: Updated Recommendations from the International Ki 67 in Breast Cancer Working Group. J Natl Cancer Inst. 2020 Dec 28; djaa201. DOI: 10.1093/jnci/djaa201.
4. Pagani O, Francis P, Fleming G, Walley B et al. Absolute Improvements in Freedom from Distant Recurrence to Tailor Adjuvant Endocrine Therapies for Premenopausal Women: Results from TEXT and SOFT. J Clin Oncol. 2020 Apr 20; 38 (12): 1293–1303. DOI: 10.1200/JCO.18.01967.
5. Johnston S; Harbeck N; Hegg R; Toi M et al. Abemaciclib Combined with Endocrine Therapy for the Adjuvant Treatment of HR+, HER2–, Node-Positive, High-Risk, Early Breast Cancer (monarchE). J Clin Oncol. 2020 Dec 1; 38 (34): 3987–3998. DOI: 10.1200/JCO.20.02514.
6. Loibl S; Marmé F; Martin M; Untch M et al. Palbociclib for Residual High-Risk Invasive HR-Positive and HER2-Negative Early Breast Cancer – The Penelope-B Trial. Journal of Clinical Oncology 39, No. 14 (May 10, 2021). 1518–1530. DOI: 10.1200/JCO.20.03639.
7. Mayer E, Dueck A, Martin M, Rubovszky G, Burstein H, Bellet-Ezquerra M et al. Palbociclib with adjuvant endocrine therapy in early breast cancer (PALLAS): interim analysis of a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study. The lancet. Oncology, 2021, 22 (2), 212–222. doi.org/10.1016/S1470–2045(20)30642–2.
8. Semiglazov VF, Semiglazov VV, Dashyan G, Ziltsova E, Ivanov V et al. Phase 2 randomized trial of primary endocrine therapy versus chemotherapy in rpostmenopausal patients with estrogen receptor-positive breast cancer. Cancer 2007 Jul 15; 110 (2): 244–54. DOI: 10.1002/cncr.22789.
9. Semiglazov VF, Kletsel A, Semiglazov VV, Zhiltzova E, Ivanov V et al. Exemestane (E) vs tamoxifen (T) as neoadjuvant endocrine therapy for postmenopausal women with ER+ breast cancer (T2N1–2, T3N0–1, T4N0M0). Journal of Clinical Oncology 23, No. 16_suppl (June 01, 2005) 530–530. DOI: 10.1200/jco.2005.23.16_suppl.530.
10. Korde L, Somerfield M, Carey L, Crews J, Denduluri N et al. Neoadjuvant Chemotherapy, Endocrine Therapy, and Targeted Therapy for Breast Cancer: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2021 May 1; 39 (13): 1485–1505. DOI: 10.1200/JCO.20.03399. Epub 2021 Jan 28.
11. Cottu P, D’Hondt V, Dureau S, Lerebours F, Desmoulins I et al. Letrozole and palbociclib versus chemotherapy as neoadjuvant therapy of high-risk luminal breast cancer. Ann Oncol. 2018 Dec 1; 29 (12): 2334–2340. DOI: 10.1093/annonc/mdy448.
12. Johnston S, Puhalla P, Wheatley D, Ring A, Barry P et al. Randomized Phase II Study Evaluating Palbociclib in Addition to Letrozole as Neoadjuvant Therapy in Estrogen Receptor-Positive Early Breast Cancer: PALLET Trial. J Clin Oncol. 2019 Jan 20; 37 (3): 178–189. DOI: 10.1200/JCO.18.01624.
13. Hurvitz S, Martin M, Press M, Chan D, Fernandez-Abad M et al. Potent Cell-Cycle Inhibition and Upregulation of Immune Response with Abemaciclib and Anastrozole in neoMONARCH, Phase II Neoadjuvant Study in HR+/HER2– Breast Cancer. Clin Cancer Res. 2020 Feb 1; 26 (3): 566–580. DOI: 10.1158/1078–0432. CCR 19–1425. Epub 2019 Oct 15.
14. Bachelot T, Dalenc F, Chabaud S, Lemonnier J, Cameron D et al. Efficacy of everolimus in patients with HR+/HER2- high risk early-stage breast cancer. Annals of Oncology. volume 32, issue 4, P. 574–575, april 01, 2021. doi.org/10.1016/j. annonc.2021.02.003
15. Sparano J, Gray J, Makower D, Pritchard K, Albain K et al. Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer. N Engl J Med 2018; 379: 111–121. DOI: 10.1056/NEJMoa1804710,
16. Kalinsky K, Barlow WE, Meric-Bernstam F et al. SWOG S1007: Adjuvant trial randomized ER+ patients who had a recurrence score < 25 and 1–3 positive nodes to endocrine therapy (ET) versus ET + chemotherapy. Presented at the 2020 San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS). December 8–11, 2020. Abstract GS3–01.
17. Cardoso F., J. van’t Veer L, Bogaerts J, Slaets L, Viale G et al. 70-Gene Signature as an Aid to Treatment Decisions in Early-Stage Breast Cancer. N Engl J Med 2016; 375: 717–729. DOI: 10.1056/NEJMoa1602253.
18. Pagani O, Francis P, Fleming G et al. Absolute Improvements in Freedom from Distant Recurrence to Tailor Adjuvant Endocrine Therapies for Premenopausal Women: Results from TEXT and SOFT. J Clin Oncol. 2020 Apr 20; 38 (12): 1293–1303. DOI: 10.1200/JCO.18.01967. Epub 2019 Oct 16
Рецензия
Для цитирования:
Семиглазов В.Ф., Джелялова М.А. Адъювантная и неоадъювантная терапия ER+/HER2– рака молочной железы. Медицинский алфавит. 2021;1(31):7-12. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-31-7-12
For citation:
Semiglazov V.F., Dzhelialova M.A. Adjuvant and neoadjuvant therapy of ER+ / HER2– breast cancer. Medical alphabet. 2021;1(31):7-12. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-31-7-12
Просмотров: 234
Послать статью по эл. почте 