Эффективность терапии больных псориазом с избыточной массой тела и ожирением ингибитором интерлейкина‑17 (предварительные данные)
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-27-31-36
Аннотация
В последние годы активно изучаются коморбидности при псориазе, одним из наиболее значимых среди которых является ожирение. Ожирение – фактор риска дерматоза у предрасположенных лиц, которое может оказывать влияние на эффективность терапии заболевания, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами.
Цель исследования. Изучение эффективности терапии ингибитором интерлейкина‑17 (иксекизумабом) и динамики липидных показателей у пациентов с псориазом и избыточной массой тела и ожирением.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 25 пациентов с диагнозом «псориаз обыкновенный». Критериями включения были PASI более 12 баллов, BSA более 10% и sPGA более 3 баллов, возраст старше 18 лет. Исследовали антропометрические показатели, данные липидограммы. Все пациенты получали лечение иксекизумабом по стандартной схеме. Оценку эффективности терапии осуществляли по динамике показателей PASI, а также частоте достижения пациентами ответа PASI 75, PASI 90 и PASI 100.
Результаты. Ожирение и избыточная масса тела были диагностированы у 13 пациентов, которые составили основную группу наблюдения. В группу сравнения вошли 12 пациентов без ожирения. Пациенты групп наблюдения не различались по полу и тяжести псориаза. У пациентов основной группы значимо чаще диагностировалась гипертриглицеридемия (55,6%; 95% ДИ: 33,7–75,4, при ее отсутствии в группе сравнения; р = 0,0200), а также другие коморбидности – гипертоническая болезнь и метаболический синдром (р = 0,0016 и р = 0,0052 соответственно). На фоне терапии происходило разрешение кожных высыпаний у пациентов обеих групп наблюдения. К 7-й неделе терапии отмечалось достоверное снижение показателей PASI, sPGA и BSA, к 36-й неделе высыпания полностью разрешились у всех пациентов (p < 0,0010). Значимых различий между группами в динамике клинических показателей тяжести заболевания не выявлено. Индекс массы тела статистически значимо не изменялся за период наблюдения у пациентов обеих групп (p = 0,6690). Изменения липидограммы по всем показателям были статистически незначимы. Достоверных различий в частоте достижения PASI 75, 90 и 100% между группами не выявлено.
Об авторах
И. С. Владимирова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; СПб ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 10 – Клиника дерматологии и венерологии»
Россия
Россия
Владимирова Ирина Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии1, врач-дерматовенеролог2
Санкт-Петербург
И. О. Смирнова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер»
Россия
Россия
Смирнова Ирина Олеговна, д.м.н., проф. кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии1, врач-дерматовенеролог3
Санкт-Петербург
А. Г. Обрезан
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ООО «Международный медицинский центр „Согаз“»
Россия
Россия
Обрезан Андрей Григорьевич, д.м.н., проф., президент Петербургского союза врачей, член экспертного совета национальных клинических рекомендаций, зав. кафедрой госпитальной терапии медицинского факультета1, гл. врач группы клиник «СОГАЗ медицина»4.
Санкт-Петербург
А. Р. Желонкин
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
Россия
Желонкин Антон Романович, клинический ординатор кафедры
инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии
Санкт-Петербург
Н. К. Янцевич
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия
Россия
Янцевич Наталья Константиновна, студентка VI курса лечебного факультета
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Знаменская Л. Ф., Чикин В. В., Бакулев А. Л., Хобейш М.М и др. Псориаз. В кн.: Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология, 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. С. 415–470.
2. Schäfer T. Epidemiology of psoriasis. Review and the German perspective. Dermatology. 2006; 212: 327–337.
3. Wu JJ, Nguyen TU, Poon KT, Herrington LJ. The association of psoriasis with autoimmune diseases. J Am Acad Dermatol. 2012; 67: 924–930.
4. Круглова Л. С., Пушкина А. В., Хотко А. А. Псориаз и психиатрическая коморбидность (обзор литературы) Фарматека, 2019, № 8. DOI: https://dx.doi. org/10.18565/pharmateca.2019.8.8–12
5. Edson-Heredia E, Zhu B, Lefevre C, Wang M, Barrett A, Bushe CJ, et al. Prevalence and incidence rates of cardiovascular, autoimmune, and other diseases in patients with psoriatic or psoriatic arthritis: a retrospective study using Clinical Practice Research Datalink. J Eur Acad Dermatol Venerol 2015; 29: 955–963.
6. Amin M1, Lee EB, Tsai TF, Wu JJ. Psoriasis and Co-morbidity. Acta Derm Venereol. 2020 Jan 30; 100 (3): adv00033. DOI: 10.2340/00015555–3387.
7. Blauvelt A, Chiricozzi A. The immunologic role of IL 17 in psoriasis and psoriatic arthritis pathogenesis. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Aug 14. Epub ahead of print. DOI: 10.1007/s12016–018–8702–33.
8. Chiricozzi A, Saraceno R, Chimenti MS, et al. Role of IL 23 in the pathogenesis of psoriasis: a novel potential therapeutic target? Expert Opin Ther Targets. 2014; 18 (5): 513–525.
9. Lowes MA, Russell CB, Martin DA, et al. The IL 23/T17 pathogenic axis in psoriasis is amplified by keratinocyte responses. Trends Immunol. 2013; 34: 174–181.
10. Davidovici BB, Sattar N, Prinz JC, et al. Psoriasis and systemic inflammatory diseases: potential mechanistic links between skin disease and co-morbid conditions. J Invest Dermatol. 2010; 130: 1785–1796.
11. Смирнова И.О., Владимирова И.С. Псориаз и сердечно-сосудистая коморбидность (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2020. № 6. С. 18–21.
12. Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong EJ. The association between psoriasis and obesity: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutr. Diabetes. 2012; 2: e54.
13. Владимирова И. С., Смирнова И. О. Эффективность терапии псориаза ингибитором ИЛ 17 у пациентки с сопутствующим ожирением: клинический случай. Фарматека. 2020. Т. 27. № 8. С. 89–92.
14. Chiricozzi A, Gisondi P, Girolomoni G. The pharmacological management of patients with comorbid psoriasis and obesity. Expert Opin Pharmacother. 2019 May; 20 (7): 863–872.
15. Tom WL, Playford MP, Admani S, et al. Characterization of Lipoprotein Composition and Function in Pediatric Psoriasis Reveals a More Atherogenic Profile. J Invest Dermatol. 2016; 136 (1): 67–73.
16. Neimann AL, Shin DB, Wang X, et al. Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2006; 55 (5): 829–835.
17. Phan C, Sigal ML, Lhafa M, et al. Metabolic comorbidities and hypertension in psoriasis patients in France. Comparisons with French national databases. Ann Dermatol Venereol. 2016 Apr; 143 (4): 264–274.
18. Snekvik I, Smith CH, Nilsen TIL, et al. Obesity, waist circumference, weight change, and risk of incident psoriasis: prospective data from the HUNT study. J Invest Dermatol. 2017; 137 (12): 2484–2490.
19. Menter A., Papp K., Krueger G. et al. Persistence of biologic therapy in psoriatic disease: Results from the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR). Poster 1705. JAAD. 2015. Vol. 72. No. 5. P. AB242.
20. Kumar S, Han J, Li T, et al. Obesity, waist circumference, weight change and the risk of psoriasis in US women. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27 (10): 1293–1298.
21. Chehimi M, Vidal H, Eljaafari A. Pathogenic Role of IL 17-Producing Immune Cells in Obesity, and Related Inflammatory Diseases. J Clin Med. 2017 Jul 14; 6 (7): 68.
22. Sumarac-Dumanovic M, Stevanovic D, Ljubic A, Jorga J, Simic M, Stamenkovic-Pejkovic D, Starcevic V, Trajkovic V, Micic D Increased activity of interleukin 23/interleukin 17 proinflammatory axis in obese women. Int J Obes (Lond). 2009 Jan; 33 (1): 151–6.
23. Chiricozzi A, Gisondi P, Girolomoni G. The pharmacological management of patients with comorbid psoriasis and obesity. Expert Opin Pharmacother. 2019 May; 20 (7): 863–872.
24. Вычисление индекса массы тела. Рекомендации ВОЗ.
25. Евразийская ассоциация кардиологов Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА). Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Москва, 2020 год.
26. Singh S, Facciorusso A, Singh AG, et al. Obesity and response to anti-tumor necrosis factor-α agents in patients with select immunemediated inflammatory diseases: a systematic review and metaanalysis. PLoS One. 2018; 13 (5): e0195123.
27. Corbetta S, Angioni R, Cattaneo A, et al. Effects of retinoid therapy on insulin sensitivity, lipid profile and circulating adipocytokines. Eur J Endocrinol. 2006; 154: 83–86.
28. Lowe NJ, Wieder JM, Rosenbach A, et al. Long-term low-dose cyclosporine therapy for severe psoriasis: effects on renal function and structure. J Am Acad Dermatol. 1996; 35: 710–719.
29. Vilarrasa E, Notario J, Bordas X, et al. (Outcome and retention rate of biologic treatments for psoriasis): a retrospective observational study on biologic drug survival in daily practice. J Am Acad Dermatol. 2016; 74 (6): 1066–1072. 88.
30. Clark L, Lebwohl M. The effect of weight on the efficacy of biologic therapy in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 443–446.
31. Duarte AA, Chehin FB. Moderate to severe psoriasis treated with infliximab – 53 patients: patients’ profile, efficacy and adverse effects. An Bras Dermatol. 2011; 86: 257–263.
32. Reich K, Puig L, Mallbris L, et al. The effect of bodyweight on the efficacy and safety of ixekizumab: results from an integrated database of three randomised, controlled Phase 3 studies of patients with moderate-to-severe plaque psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31 (7): 1196–1207.
33. Upala S, Sanguankeo A. Effect of lifestyle weight loss intervention on disease severity in patients with psoriasis: a systemic review and meta-analysis. Int J Obes. 2015; 39: 1197–1202.
34. Youssef A. Elnabawi, Amit K. Dey, Aditya Goyal, Jacob W. Groenendyk, Jonathan H. Chung, Agastya D. Belur, Justin Rodante, Charlotte L. Harrington, Heather L. Teague, Yvonne Baumer, Andrew Keel, Martin P. Playford, Veit Sandfort, Marcus Y. Chen, Benjamin Lockshin, Joel M. Gelfand, David A. Bluemke, and Nehal N. Mehta. Coronary artery plaque characteristics and treatment with biologic therapy in severe psoriasis: results from a prospective observational study Cardiovascular Research (2019) 115, 721–728. DOI: 10.1093/cvr/cvz009
35. R Core Team (2020). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. www.R-project.org.
36. RStudio Team (2020). RStudio: Integrated Development Environment for R. RStudio, PBC, Boston, MA. www.rstudio.com.
37. Wickham H (2016). ggplot2: Elegant Graphics for Data Analysis. Springer-Verlag New York.
Рецензия
Для цитирования:
Владимирова И.С., Смирнова И.О., Обрезан А.Г., Желонкин А.Р., Янцевич Н.К. Эффективность терапии больных псориазом с избыточной массой тела и ожирением ингибитором интерлейкина‑17 (предварительные данные). Медицинский алфавит. 2021;(27):31-36. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-27-31-36
For citation:
Vladimirova I.S., Smirnova I.O., Obrezan A.G., Zhelonkin A.R., Yantsevich N.K. Efficacy of interleukin 17 inhibitor therapy in overweight and obese psoriasis patients (preliminary data). Medical alphabet. 2021;(27):31-36. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-27-31-36
Просмотров:
481
Послать статью по эл. почте 