Нутритивный статус и обеспеченность витамином D детей с тяжелым атопическим дерматитом

Актуальность. Атопический дерматит - распространенное кожное заболевание, способное значительно ухудшить качество жизни больного. Во всем мире проводятся исследования по установлению связи между течением атопического дерматита у детей, их физическим развитием, развитием сопутствующих аллергических заболеваний, в частности пищевой аллергии, и назначением элиминационной диеты.

Цель исследования. Оценить показатели физического развития и нутритивный статус детей, страдающих тяжелой формой атопического дерматита и сопутствующими аллергическими заболеваниями.

Методы. Данное исследование включало детей, госпитализированных в ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ в отделении дерматологии с группой лазерной хирургии с сентября 2020 по май 2021 года, в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев. У всех детей были определены антропометрические показатели физического развития, а также уровень витамина D, альбумина, гемоглобина и общего IgE в крови.

Результаты. Всего в исследование вошло 80 детей. Была установлена средняя отрицательная корреляция между числом исключенных групп продуктов и длительностью заболевания (р = 0,003; r = -0,333), а также показателем HAZ (р = 0,010; r = -0,351). Была обнаружена средняя отрицательная корреляция между возрастом детей и уровнем витамина D (р = 0,040; r = -0,317) и средняя положительная -между показателем BAZ и уровнем витамина D (р = 0,030; r = 0,332). Была установлена слабая отрицательная корреляция между уровнями витамина D и общего IgE (р = 0,033; r = -0,239), а также между показателем BAZ и уровнем гемоглобина (р = 0,028; r = 0,246).

Выводы. Полученные результаты указывают на низкую обеспеченность витамином D детей с тяжелой формой атопического дерматита, ухудшающуюся с возрастом. Уровень витамина D коррелировал с индексом BAZ, в то же время более низкая обеспеченность витамином D отмечена у детей с высоким уровнем общего Ig E.

1. Макарова С. Г. Обоснование и оценка эффективности диетотерапии при пищевой аллергии у детей в различные возрастные периоды. Дис. докт. мед. наук. Москва. 2008. 369 с.

2. Захарова И. Н., Цуцаева А. Н., Климов Л. Я., Курьянинова В. А., Долбня С. В., Заплатников А. Л., Верисокина Н. Е., Дятлова А. А., Кипкеев Ш. О., Минасян А. К., Бобрышев Д. В., Анисимов Г. С., Будкевич Р. О. Витамин D и продукция дефензинов у детей раннего возраста. Медицинский совет. 2020; (1): 174. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-1-174.

3. Hennessy A, Hourihane JO'B, Malvisi L, et al. Antenatal vitamin D exposure and childhood eczema, food allergy, asthma and allergic rhinitis at 2 and 5 years of age in the atopic disease-specific Cork BASELINE Birth Cohort Study. Allergy. 2018; 73: 2182-2191. https://doi.org/10.1111/all.13590

4. Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С. Витамины в профилактике и лечении аллергических болезней у детей. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (5): 562-572. DOI: 10.15690/pf.v12i5.1459.

5. Jones AP, Palmer D, Zhang G, Prescott SL. Cord blood 25-hydroxyvitamin D 3 and allergic disease during infancy. Pediatrics. 2012 Nov; 130 (5): e1128-35. DOI: 10.1542/peds.2012-1172. Epub 2012 Oct 22. PMID: 23090338.

6. Di Filippo P, Scaparrotta A, Rapino D, Cingolani A, Attanasi M, Petrosino MI, Chuang K, Di Pillo S, Chiarelli F. Vitamin D Supplementation Modulates the Immune System and Improves Atopic Dermatitis in Children. Arch. Allergy Immunol. 2015 Mar 13; 166 (2): 91-96.

7. Wang SS, Hon KL, Kong AP, Pong HN, Wong GW, Leung TF. Vitamin D deficiency is associated with diagnosis and severity of childhood atopic dermatitis. Pediatr. Allergy Immunol. 2014 Feb; 25 (1): 30-35.

8. Зельская З. В. Опыт применения витамина D 3 в комплексной терапии атопического дерматита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016. 3 (75): 94-96; DOI: 10.15574/SP.2016.75.94.

9. Wei Z, Zhang J, Yu X. Maternal vitamin D status and childhood asthma, wheeze, and eczema: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Allergy Immunol. 2016; 27: 612-619.

10. Boyle VT, Thorstensen EB, Thompson JMD, et al. The relationship between maternal 25-hydroxyvitamin D status in pregnancy and childhood adiposity and allergy: an observational study. Int J Obes. 2017; 41: 1755-1760.

11. Hattangdi-Haridas SR, Lanham-New SA, Wong WHS, Ho MHK, Darling AL. Vitamin D deficiency and effects of vitamin D supplementation on disease severity in patients with atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis in adults and children. Nutrients. 2019; 11 (8).

12. Mansour NO, Mohamed AA, Hussein M, Eldemiry E, Daifalla A, Hassanin S, Nassar N, Ghaith D, Mohamed Salah E. The impact of vitamin D supplementation as an adjuvant therapy on clinical outcomes in patients with severe atopic dermatitis: A randomized controlled trial. Pharmacol Res Perspect. 2020 Dec; 8 (6): e00679. DOI: 10.1002/prp2.679. PMID: 33145984; PMCID: PMC 7609811.

13. Lara-Corrales I, Huang CM, Parkin PC, et al. Vitamin D Level and Supplementation in Pediatric Atopic Dermatitis: A Randomized Controlled Trial. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2019; 23 (1): 44-49. DOI: 10.1177/1203475418805744.

14. Meyer R., De Koker C., Dziubak R. et al. The impact of the elimination diet on growth and nutrient intake in children with food protein induced gastrointestinal allergies. Clin Transl Allergy 6, 25 (2016). https://doi.org/10.1186/s13601-016-0115-x

15. Kristmundsdottir F, David TJ. Growth impairment in children with atopic eczema. J R Soc Med. 1987 Jan; 80 (1): 9-12. PMID: 3560137; PMCID: PMC 1290623.