Минеральная плотность костной ткани у женщин в постменопаузе с остеоартритом коленного сустава

Цель. Изучить состояние минеральной плотности кости (МПК) у женщин в постменопаузе с остеоартритом (ОА) коленного сустава в зависимости от рентгенологической стадии.

Материалы и методы. В исследование были включены 56 женщин в возрасте от 44 до 75 лет. Диагноз ОА установлен согласно диагностическим критериям Американской коллегии ревматологов (ACR, 1991). Для сравнительного анализа пациенты были разделены на две группы с учетом рентгенологической стадии: 1-я – 38 женщин с I–II рентгенологической стадией; 2-я – 18 больных с III–IV рентгенологической стадией. Рентгенография коленного сустава впереднезадней проекции проведена вфиксированном положении сгибания с использованием специальной рамки (SynaFlexer TM Plexiglass positioning frame; Synarc, США). МПК оценена методом двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в шейке бедра и в поясничном отделе позвоночника.

Результаты. Остеопенический синдром диагностирован у абсолютного большинства больных – в 52 (92,8%) случаях, из них остеопения – у 27 (48,2%) и остеопороз – у 25 (44,6%). Нормальная МПК зарегистрирована у 4 (7,1%) женщин. По частоте выявления остеопенического синдрома статистически значимых различий между исследуемыми группами не получено (р > 0,050). Установлено статистически значимое увеличение показателей МПК и Т-критерия по мере прогрессирования ОА как в шейке бедра, так и в поясничном отделе позвоночника. Результаты корреляционного анализа свидетельствуют о значимой положительной корреляционной взаимосвязи между МПК шейки бедра и рентгенологической стадией ОА (r = 501; p < 0,001).

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о наличии остео-пенического синдрома у абсолютного большинства женщин в постменопаузе с ОА коленного сустава. Высокие показатели МПК шейки бедра и поясничного отдела позвоночника ассоциируются с поздними рентгенологическими стадиями ОА коленного сустава. 

1. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149–162. DOI: 10.1002/acr.24131.

2. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019; 13 (2): 9–21.

3. Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY; Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis (ESCEO) and the Committees of Scientific Advisors and National Societies of the International Osteoporosis Foundation (IOF). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women [published correction appears in Osteoporos Int. 2020 Jan; 31 (1): 209] [published correction appears in Osteoporos Int. 2020 Apr; 31 (4): 801]. Osteoporos Int. 2019; 30 (1): 3–44. DOI: 10.1007/s00198–018–4704–5.

4. Клинические рекомендации. Остеопороз. 24.12.2019. https://rae-org.ru/ system/files/documents/pdf/kr_op_24.12.2019.pdf

5. Foss MV, Byers PD. Bone density, osteoarthrosis of the hip, and fracture of the upper end of the femur. Ann Rheum Dis. 1972; 31 (4): 259–264. DOI: 10.1136/ard.31.4.259.

6. Dequeker J, Boonen S, Aerssens J, Westhovens R. Inverse relationship osteoarthritis-osteoporosis: what is the evidence? What are the consequences? Br J Rheumatol. 1996; 35 (9): 813–818. DOI: 10.1093/rheumatology/35.9.813.

7. Кашеварова Н. Г., Таскина Е. А., Алексеева Л. И. и др. Изменения минеральной плотности кости при прогрессировании остеоартрита коленных суставов. Терапевтический архив 2019; 91 (5): 61–67.

8. Kim YH, Lee JS, Park JH. Association between bone mineral density and knee osteoarthritis in Koreans: the Fourth and Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Surveys. Osteoarthritis Cartilage. 2018; 26 (11): 1511–1517. DOI: 10.1016/j.joca.2018.07.008.

9. Chang CB, Kim TK, Kang YG, Seong SC, Kang SB. Prevalence of osteoporosis in female patients with advanced knee osteoarthritis undergoing total knee arthroplasty. J Korean Med Sci. 2014; 29 (10): 1425–1431. DOI: 10.3346/jkms.2014.29.10.1425.

10. Ghosh B, Pal T, Ganguly S, Ghosh A. A study of the prevalence of osteoporosis and hypovitaminosis D in patients with primary knee osteoarthritis. J Clin Orthop Trauma. 2014; 5(4): 199–202. DOI: 10.1016/j.jcot.2014.09.002.

11. Nevitt MC, Zhang Y, Javaid MK, et al. High systemic bone mineral density increases the risk of incident knee OA and joint space narrowing, but not radiographic progression of existing knee OA: the MOST study. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (1): 163–168. DOI: 10.1136/ard.2008.099531.

12. Bergink AP, Rivadeneira F, Bierma-Zeinstra SM, et al. Are Bone Mineral Density and Fractures Related to the Incidence and Progression of Radiographic Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand in Elderly Men and Women? The Rotterdam Study. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (3): 361–369. DOI: 10.1002/art.40735.

13. Hart DJ, Mootoosamy I, Doyle DV, Spector TD. The relationship between osteoarthritis and osteoporosis in the general population: the Chingford Study. Ann Rheum Dis. 1994; 53 (3): 158–162. DOI: 10.1136/ard.53.3.158.

14. Chang CB, Kim TK, Kang YG, Seong SC, Kang SB. Prevalence of osteoporosis in female patients with advanced knee osteoarthritis undergoing total knee arthroplasty. J Korean Med Sci. 2014; 29 (10): 1425–1431. DOI: 10.3346/ jkms.2014.29.10.1425.

15. Linde KN, Puhakka KB, Langdahl BL, et al. Bone Mineral Density is Lower in Patients with Severe Knee Osteoarthritis and Attrition. Calcif Tissue Int. 2017; 101 (6): 593–601. DOI: 10.1007/s00223–017–0315.

16. Barbour KE, Murphy LB, Helmick CG, Hootman JM, Renner JB, Jordan JM. Bone Mineral Density and the Risk of Hip and Knee Osteoarthritis: The Johnston County Osteoarthritis Project. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017; 69 (12): 1863–1870. DOI: 10.1002/acr.23211.