Выбор тактики комбинированного лечения пациентов со злокачественными онкозаболеваниями толстой кишки

Цель работы. Определить дефиницию нутриционного угасания и его характеристики в различные фазы канцерогенеза, показать роль консультирования нутрициологом в выборе программ персонализированной метаболической коррекции.

Материалы и методы. 107 пациентов с аденокарциномой головки поджелудочной железы (Т3 и Т4). Помимо традиционных методов, оценивали нутритивный статус по параметрам известного персонализированного алиментационно-волемического диагноза и основных общих метаболических синдромов (воспалительного, гиперметаболизма-гиперкатаболизма, токсико-анемического, анорексии-кахексии).

Результаты. Выделены фазы нутриционного угасания, в соответствии с которыми разработаны оригинальные схемы метаболической коррекции. Эффективность применявшихся программ, рассчитанных по степени НУ, оказалась существенно выше в сравнении со стандартными решениями. Целесообразность использования такой тактики подтверждена (помимо традиционных тестов) измерением метаболизма в лизосомах (по данным анализа уровня катепсина L с помощью ИФА в сыворотке крови рассматриваемых групп пациентов).

Выводы. 1) При определении тактики нутриционного лечения онкопациентов целесообразно выделять фазы нутриционного угасания, на основании которых проводить дифференцированную метаболическую коррекцию. 2) Роль нутриционного консультирования (наряду с консультированием хирургом и анестезиологом) позволяет уточнить стратегию лечения пациентов с онкологической патологией, а в ряде случаев и внести коррективы в выбор характера оперативного пособия.

1. К. Лезер с соавт. Питание в современной онкологии. Бремен. 2013. 128 с.

2. И.Е. Хорошилов. Клиническое питание и нутриционная поддержка. 2018. 192 с.

3. Л.Н. Костюченко. Нутрициология в онкологии пищеварительного тракта. М. 2019. 345 с.

4. Клинические рекомендации Общероссийского национального союза «Ассоциация онкологов России» 2019–2020 г.

5. Nidhi Singh, Prasenjit Das, Surabhi Gupta, Vikas Sachdev at al., Plasma cathepsin L: a prognostic marker for pancreatic cancer 2014 Dec 14; 20 (46): 17532–40.

6. Г. Г. Варванина, Л.Н. Костюченко, А.Э. Лычкова. Изменение метаболизма в лизосомах и нутриционная коррекция материалы 47-й научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Гастроэнтерология в меняющейся реальности», 4–5 марта 2021 г., Москва. Терапевтический архив. 2021; 93 (2, приложение): 77. DOI: 10.26442/00403660.2021.02.200640.