Заболевания, ассоциированные с вирусом папилломы человека: от понимания этиопатогенеза к профилактике и рациональной тактике ведения

Цель обзора: рассмотреть современные представления об эпидемиологии, биологических особенностях, патогенезе, клинических проявлениях, принципах терапии и профилактики папилломавирусной инфекции.

Основные положения. В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Распространенность папилломавирусной инфекции гениталий в мире возросла более чем в 10 раз, она обнаруживается у 13 % населения. Рак шейки матки остается одной из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований, ассоциированных с ВПЧ, у женщин. Ежегодно в мире диагностируется около 570 тысяч новых случаев цервикального рака, при этом рост заболеваемости за последние 10 лет составил 7,8%, а смертности - 13,1%. В последние годы пристальное внимание ученых обращено на изучение оценки влияния ВПЧ на эндометрий и степени его участия в развитии ГПЭ. С позиции новейших научных данных, общность влияния ВПЧ на любой эпителий следует рассматривать через призму плоскоклеточной метаплазии. В настоящее время остается еще много нерешенных вопросов научного и практического плана, в первую очередь касающихся региональных особенностей распространенности различных типов ВПЧ, что определяет направленность цервикального скрининга, а также клинических проявлений при коинфицировании, диктующих необходимость дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток.

Заключение. Обзор современных литературных данных свидетельствует о том, что большинство исследований, посвященных различным аспектам влияния ВПЧ на репродуктивное здоровье женщин, остается предметом дискуссий, что диктует необходимость проведения дальнейших научных исследований.

1. Абакарова ПР, Прилепская ВН. ВПЧ-ассоциированные заболевания шейки матки. Возможности комплексной терапии. Гинекология. 2017; 5: 4-9.

2. Тихомиров АЛ, Сарсания СИ, Филатова ГА. Вирус папилломы человека: от понимания иммуногенеза к рациональной тактике ведения. Гинекология. 2018; 3: 5-11.

3. Киселев ВИ, Муйжнек ЕЛ, Ашрафян А.Л, Сухих Г. Т. Новая парадигма прогрессирования цервикальных неоплазий: от фундаментальных знаний - к практической гинекологии. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 5-12.

4. Tang Y, Zheng L, Yang S et al. Epidemiology and genotype distribution of human papillomavirus (HPV) in Southwest China: a cross-sectional five years study in non-vaccinated women. Virol J 2017; 14: 84.

5. Роговская СИ, Липова ЕВ. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. М.: Издательство журнала Status Praesens, 2016. 832 с.

6. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2018. 250 с.

7. Mittal S, Banks L. Molecular mechanisms underlying human papillomavirus E 6 and E 7 oncoprotein-includid cell transformation. Mutat. Res. 2017; 772: 23-35.

8. Andersen AS, Koldiaer Solling AS, Ovesen T. et al. The interplay between HPV and host immunity in head and neck squamous cell carcinoma. Int J Cancer 2014; 134 (12): 2755-63.

9. Hong S, Laimomis A, Laimins. Manipulation of innate immune response by human papillomavirusses. Shiyuan Virus Res 2017; 231: 34-40.

10. Lowy DR. HPV vaccination to prevent cervical cancer and other HPV-associated disease: from basic scince to effective interventions. J Clin Invest 2016; 126 (1): 5-11.

11. Чернуха ГЕ, Думановская МР. Современные представления о гиперплазии эндометрия (обзор литературы). Акушерство и гинекология. 2013; 3: 26-32.

12. Радзинский В., Ордиянц ИМ, Добрецова ТА. Эндометрий в огне. Острое и хроническое воспаление эндометрия: от новых взглядов к новым стратегиям. Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 2: 126-132.

13. Ткаченко ЛВ., Свиридова НИ. Двухэтапный метод лечения гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузе. Гинекология. 2016; 1: 40-44.

14. Дикке ГБ, Остроменский ВВ. Нарушение иммунного статуса при хроническом эндометрите и опыт его коррекции посредством локальной цитокинотерапии. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 139—146.

15. Леваков СА, Шешукова НА, Кедрова А.Г, Федотова АС, Обухова ЕА. Молекулярно-биологические профили гиперплазии эндометрия и эндометриальной интраэпителиальной неоплазии. Опухоли женской репродуктивной системы. 2018; 2: 76-81.

16. Давыдов АИ, Шахламова МН, Лебедев ВА. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ассоциированная с папилломавирусной инфекцией: патогенетическое обоснование лечения пациенток в репродуктивном периоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17 (3): 66-72.

17. Давыдов АИ, Шахламова МН, Лебедев ВА. Хирургическое и послеоперационное лечение патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18 (1): 11-19.

18. Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». Москва. 2020; 59 с.