Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Инсульт и COVID-19

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-1-26-30

Полный текст:

Аннотация

Частота развития всех острых нарушений мозгового кровообращения при COVID-19 варьирует в пределах 0,2–1,3 %, при этом чаще встречается ишемический инсульт (ИИ) – 1,1 %, доля геморрагического инсульта составляет около 0,2 %. Наличие COVID-19 ассоциировано с увеличением риска ИИ в 3,58 и внутрибольничной смертности – в 5,60 раза. Инфекция COVID-19 увеличивает риск развития разных подтипов инсульта, особенно криптогенного, для которого характерно наиболее тяжелое течение. Патогенез инсульта при COVID-19 сложен и включает ряд патофизиологических механизмов: коагулопатию, тромбоэмболии, васкулиты, прямое нейрональное повреждение. Многие патофизиологические механизмы инсульта COVID-19 еще предстоит идентифицировать, что диктует необходимость проведения дальнейших научных исследований. Для инсультов у пациентов с COVID-19 часто характерны более тяжелое течение, высокая летальность. Возникновение инсульта при COVID-19 сравнительно нередко встречается в более молодых возрастных группах, у лиц без каких-либо традиционных факторов риска инсульта. Из-за коагулопатии, развивающейся при COVID-19, потенциально снижается эффективность реперфузионной терапии (тромболизис и тромбоэкстракция). Все это диктует необходимость раннего начала мероприятий по вторичной профилактике и ранней активной реабилитации, одним из звеньев которой является назначение препаратов, обладающих цитопротективными и нейропротективными свойствами. Выбирая определенный нейропротективный препарат, следует обращать особое внимание на наличие у данного лекарственного средства доказательной базы, подтверждающей его эффективность и безопасность именно при инсультах; не менее важно, чтобы препарат обладал мультимодальным механизмом для воздействия на максимально возможное количество многообразных патофизиологических механизмов развития инсульта у пациентов с COVID-19. Цитиколин представляется перспективным препаратом для пациентов, перенесших инсульт в сочетании с COVID-19, поскольку его эффективность в условиях острой ишемии обусловлена несколькими механизмами действия, кроме того, препарат имеет большую доказательную базу именно при лечении инсульта.

Ключевые слова


Об авторах

Т. М. Остроумова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

Остроумова Татьяна Максимова, к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

Москва



О. Д. Остроумова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Остроумова Ольга Дмитриевна, д.м.н., проф., зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии

Москва



Н. А. Араблинский
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Араблинский Никита Александрович, студент VI курса лечебного факультета

Москва



О. В. Головина
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Головина Ольга Владимировна к. м.н, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии

Москва



Список литературы

1. World Health Organization. WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard. Accessed February 5, 2021. https://covid19.who.int

2. Гусев Е.И., Мартынов М. Ю., Бойко А. Н. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2020; 120 (6): 7–16. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200617.

3. Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020; 77 (6): 683–690. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127.

4. Katsanos A.H., Palaiodimou L., Zand R. et al. The Impact of SARS-CoV-2 on Stroke Epidemiology and Care: A Meta-Analysis. Ann Neurol. 2021; 89 (2): 380–388. https://doi.org/10.1002/ana.25967.

5. Nannoni S, de Groot R, Bell S, Markus HS. Stroke in COVID-19: A systemat ic review and meta-analysis. Int J Stroke. 2021; 16 (2): 137–149. https://doi.org/10.1177/1747493020972922.

6. Zhou F., Yu T., Du R. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395 (10229): 1054–1062. https://doi.org/10.1016/S0140–6736(20)30566–3.

7. Annie F., Bates M. C., Nanjundappa A. et al. Prevalence and Outcomes of Acute Ischemic Stroke Among Patients ≤ 50 Years of Age with Laboratory Confirmed COVID-19 Infection. Am J Cardiol. 2020; 130: 169–170. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.06.010.

8. Fridman S., Bres Bullrich M., Jimenez-Ruiz A. et al. Stroke risk, phenotypes, and death in COVID-19: Systematic review and newly reported cases. Neurology. 2020; 95 (24): e3373–e3385. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010851.

9. Qureshi A.I., Abd-Allah F., Al-Senani F. et al. Management of acute ischemic stroke in patients with COVID-19 infection: Report of an international panel. International Journal of Stroke. 2020; 15 (5): 540–554. https://doi.org/10.1177/1747493020923234.

10. Ramos-Araque M.E., Siegler J. E., Ribo M. et al. Stroke etiologies in patients with COVID-19: the SVIN COVID-19 multinational registry. BMC Neurol. 2021; 21 (1): 43. https://doi.org/10.1186/s12883–021–02075–1.

11. Lee S.G., Fralick M., Sholzberg M. Coagulopathy associated with COVID-19. CMAJ. 2020; 192 (21): E 583. https://doi.org/10.1503/cmaj.200685.

12. Beyrouti R., Adams M. E., Benjamin L. et al. Characteristics of ischaemic stroke associated with COVID-19. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020; 91 (8): 889–891. https://doi.org/10.1136/jnnp-2020–323586.

13. Yaghi S., Ishida K., Torres J. et al. SARS-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System. Stroke. 2020; 51 (7): 2002–2011. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030335.

14. Mohamud A.Y., Griffith B., Rehman M. et al. Intraluminal Carotid Artery Thrombus in COVID-19: Another Danger of Cytokine Storm? AJNR Am J Neuroradiol. 2020; 41 (9): 1677–1682. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6674.

15. Viguier A., Delamarre L., Duplantier J. et al. Acute ischemic stroke complicating common carotid artery thrombosis during a severe COVID-19 infection. J Neuroradiol. 2020; 47 (5): 393–394. https://doi.org/10.1016/j.neurad.2020.04.003.

16. Fara M.G., Stein L. K., Skliut M. et al. Macrothrombosis and stroke in patients with mild Covid-19 infection. J Thromb Haemost. 2020; 18 (8): 2031–2033. https://doi.org/10.1111/jth.14938

17. Галстян Г. М. Коагулопатия при COVID-19. Пульмонология. 2020; 30 (5): 645–657. https://doi.org/10.18093/0869–0189–2020–30–5–645–657.

18. Zhang Y., Xiao M., Zhang S. et al. Coagulopathy and Antiphospholipid Antibodies in Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020; 382 (17): e38. https://doi.org/10.1056/NEJMc2007575.

19. Rothstein A., Oldridge O., Schwennesen H. et al. Acute Cerebrovascular Events in Hospitalized COVID-19 Patients. Stroke. 2020; 51 (9): e219–e222. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030995.

20. Kvernland A., Kumar A., Yaghi S. et al. Anticoagulation use and Hemorrhagic Stroke in SARS-CoV-2 Patients Treated at a New York Healthcare System. Neurocrit Care. 2020; 1–12. https://doi.org/10.1007/s12028–020–01077–0.

21. Коган Е.А., Березовский Ю. С., Благова О. В. и соавт. Миокардит у пациентов с COVID-19, подтвержденный результатами иммуногистохимического исследования. Кардиология. 2020; 60 (7): 4–10. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1209.

22. Varga Z., Flammer A. J., Steiger P. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020; 395 (10234): 1417–1418. https://doi.org/10.1016/S01406736(20)30937–5.

23. Spence J.D., de Freitas G. R., Pettigrew L. C. et al. Mechanisms of Stroke in COVID-19. Cerebrovasc Dis. 2020; 49 (4): 451–458. https://doi.org/10.1159/000509581.

24. Hurtado O., Cardenas A., Pradillo J. M. et al. A chronic treatment with CDP-choline improves functional recovery and increases neuronal plasticity after experimental stroke. Neurobiol Dis. 2007; 26 (1): 105–11. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2006.12.005.

25. Bustamante A., Giralt D., Garcia-Bonilla L. et al. Citicoline in pre-clinical animal models of stroke: a meta-analysis shows the optimal neuroprotective profile and the missing steps for jumping into a stroke clinical trial. J Neurochem. 2012; 123 (2): 217–25. https://doi.org/10.1111/j.1471–4159.2012.07891.x.

26. Dávalos A., Castillo J., Alvarez-Sabín J. et al. Oral citicoline in acute ischemic stroke:

27. an individual patient data pooling analysis of clinical trials. Stroke. 2002; 33 (12): 2850–2857. https://doi.org/10.1161/01.str.0000038691.03334.71.

28. Mehta A., Mahale R., Buddaraju K. et al. Efficacy of Neuroprotective Drugs in Acute Ischemic Stroke: Is It Helpful? J Neurosci Rural Pract. 2019; 10 (4): 576–581. https://doi.org/10.1055/s-0039–1700790.

29. Cho H.J., Kim Y. J. Efficacy and safety of oral citicoline in acute ischemic stroke: drug surveillance study in 4,191 cases. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2009; 31(3): 171–176. https://doi.org/10.1358/mf.2009.31.3.1364241.

30. Leon-Jimenez C., Chiquete E., Cantu C. et al. Citicoline for acute ischemic stroke in Mexican hospitals: a retrospective postmarketing analysis. Meth ods Find Exp Clin Pharmacol. 2010; 32 (5): 325–330. https://doi.org/10.1358/mf.2010.32.5.1465004.

31. Alvarez-Sabín J., Santamarina E., Maisterra O. et al. Long-Term Treatment with Citicoline Prevents Cognitive Decline and Predicts a Better Quality of Life after a First Ischemic Stroke. Int J Mol Sci. 2016; 17 (3): 390. https://doi.org/10.3390/ijms17030390.


Для цитирования:


Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Араблинский Н.А., Головина О.В. Инсульт и COVID-19. Медицинский алфавит. 2021;(1):26-30. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-1-26-30

For citation:


Ostroumova T.M., Ostroumova O.D., Arablinsky N.A., Golovina O.V. Stroke and COVID‑19. Medical alphabet. 2021;(1):26-30. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-1-26-30

Просмотров: 108


ISSN 2078-5631 (Print)