Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Атипическая гиперплазия эндометрия – диагностические трудности. Есть ли они? (Клинический случай)

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-26-46-52

Полный текст:

Аннотация

Дифференциальная диагностика между атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ) и раком эндометрия (РЭ) в некоторых случаях представляет определенные трудности. Описан клинический случай местного рецидива рака эндометрия I стадии с вовлечением органов малого таза через 5 лет после выполнения радикального лечения, при этом при первичном лечении дважды морфологически выставлен диагноз атипической гиперплазии эндометрия: после диагностического выскабливания полости матки и после выполнения пангистерэктомии. При пересмотре препаратов первичной опухоли выявлена атипическая гиперплазия эндометрия с фокусами аденокарциномы с признаками dMMR / MSI-H с мозаичными реакциями на PTEN, PAX2 и негативной реакцией на ARID1А. По данным анализа гистологического материала рецидивной опухоли, установлена умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома эндометрия с признаками dMMR/ MSI-H, позитивной реакцией на PTEN, негативной реакцией на PAX2 и ARID1A.

Об авторах

М. С. Собивчак
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Россия

врач-акушер

г. Санкт-Петербург



А. Э. Протасова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Минздрава России; ООО «Ава-Петер»
Россия

д.м.н.

г. Санкт-Петербург



Г. А. Раскин
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Минздрава России; ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России
Россия

д.м.н.

г. Санкт-Петербург



Н. И. Тапильская
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»
Россия

д.м.н. , проф.

г. Санкт-Петербург



Р. И. Глушаков
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России
Россия

к.м.н.

г. Санкт-Петербург



И. Ю. Коган
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»
Россия

д.м.н. , проф.

г. Санкт-Петербург



Список литературы

1. Armstrong A.J., Hurd W.W., Elguero S. et al. Diagnosis and management of endometrial hyperplasia. J Minim Invasive Gynecol. 2012; 19: 562–571. DOI: 10.1016/j.jmig.2012.05.009.

2. Yuk J. The incidence rates of endometrial hyperplasia and endometrial cancer: a four-year population-based study. Peer J. 2016; 4: e2374. DOI: 10.7717/peerj.2374.

3. Kurman R.J., Carcangiu M.L., Herrington C.S., Young R.H. WHO classification of tumors of female reproductive organs. 4. IARC. World Health Organization Classification of Tumors. Lyon: IARC Press. 2014.

4. Sanderson P.A., Critchley H.O.D., Williams A.R.W. et al. New concepts for an old problem: the diagnosis of endometrial hyperplasia. Hum Reprod Update. 2017; 23 (2): 232–254. DOI: 10.1093/humupd/dmw042.

5. Trimble C.L., Method M., Leitao M. et al. Management of endometrial precancers. Obstet Gynecol. 2012; 120 (5): 1160–75. DOI: 10.1097/aog.0b013e31826bb121.

6. Lacey J.V. Jr., Sherman M.E., Rush B.B. et al. Absolute risk of endometrial carcinoma during 20-year follow-up among women with endometrial hyperplasia. J Clin Oncol. 2010; 28 (5): 788–792. DOI: 10.1200/JCO.2009.24.1315.

7. Baak J.P., Mutter G.L., Robboy S. et al. The molecular genetics and morphometry-based endometrial intraepithelial neoplasia classification system predicts disease progression in endometrial hyperplasia more accurately than the 1994 World Health Organization classification system. Cancer. 2005; 103 (11): 2304–2312. DOI: 10.1002/cncr.21058.

8. Owings R.A., Quick C.M. Endometrial intraepithelial neoplasia. Arch Pathol Lab Med. 2014; 138 (4): 484–91. DOI: 10.5858/arpa.2012–0709-RA.

9. Guidelines on Clinical management of endometrial hyperplasia. // HKCOG guidelines. 2015; 16 (16): 1–14. www.hkcog.org.hk/Download/Guidelines_on_Clinical_Management_of_Endometrial_Hyperplasia.pdf

10. Gallos I.D., Alazzam M., Clark T.J. et al. Management of endometrial hyperplasia. RCOG/BSGE Green-top Guideline. 2016; 67: 1–30 https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/

11. Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. International Federation of Gynecology and Obstetrics. 2018; 143: 393–408. DOI: 10.1002/ijgo.12666.

12. Kim M., Suh D.H., Lee K.H. et al. Major clinical research advances in gynecologic cancer in 2018. J Gynecol Oncol. 2019; 30 (2): e18. DOI: 10.3802/jgo.2019.30.e18.

13. Нечушкина В.М., Деньгина Н.В., Коломиец Л.А. и др. Практические рекомендации RUSSCO. Практические рекомендации по лечению рака тела матки и сарком матки. Злокачественные опухоли. 2018; 8: 190–203. [Nechushkina V.M., Dengina N.V. Kolomiets L.A. et al. Practical recommendations RUSSCO. Practical recommendations for the treatment of uterine cancer and uterine sarcomas. Malignant tumors. 2018; 8: 190–203. (In Russ.)]. DOI: 10.18027/2224–5057–2018–8–3s2–190–203.

14. Murali R., Soslow R.A., Weigelt B. Classification of endometrial carcinoma: more than two types. Lancet Oncol. 2014; 15 (7): e268–78. DOI: 10.1016/S1470–2045(13)70591–6.

15. Colombo N., Creutzberg C., Amant F. et al. ESMO-ESGO-ESTRO consensus conference on endometrial cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016; 27 (1): 16–41. DOI: 10.1093/annonc/mdv484.

16. Leskela S., Perez-Mies B., Rosa-Rosa J.M. et al. Molecular basis of tumor heterogeneity in endometrial carcinosarcoma. Cancers (Basel). 2019; 11 (7): 964. DOI: 10.3390/cancers11070964.

17. Raffone A., Travaglino A., Saccone G. et al. Loss of PTEN expression as diagnostic marker of endometrial precancer: a systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019; 98(3): 275–286. https://doi.org/10.1111/aogs.13513

18. Nero C., Ciccarone F., Pietragalla A., Scambia G. PTEN and gynecological cancers. Cancers (Basel). 2019; 11 (10): 1458. DOI: 10.3390/cancers11101458.

19. Raffone A., Travaglino A., Saccone G. et al. PAX 2 in endometrial carcinogenesis and in differential diagnosis of endometrial hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy. Acta Obstet Gynecol Scand 2019; 98 (3): 287–299.

20. Raffone A., Travaglino A., Cerbone M. et al. Diagnostic accuracy of immunohistochemistry for mismatch repair proteins as surrogate of microsatellite instability molecular testing in endometrial cancer. Pathol Oncol Res. 2020; 26 (3): 1417–1427. DOI: 10.1007/s12253–020–00811–5.

21. Bohaumilitzky L., von KnebelDoeberitz M., Kloor M., Ahadova A. Implications of hereditary origin on the immune phenotype of mismatch repair-deficient cancers: systematic literature review. J Clin Med. 2020; 9 (6): 1741. DOI: 10.3390/jcm9061741.

22. Travaglino A., Raffone A., Mollo A., et al. TCGA molecular subgroups and FIGO grade in endometrial endometrioid carcinoma. Arch Gynecol Obstet. 2020; 301 (5): 1117–1125. DOI: 10.1007/s00404–020–05531–4.

23. Yamashita H., Nakayama K., Ishikawa M., et al. Microsatellite instability is a biomarker for immune checkpoint inhibitors in endometrial cancer. Oncotarget. 2017; 9 (5): 5652–5664. DOI: 10.18632/oncotarget.23790.

24. Chunder N., Mandal S., Basu D. et al. Deletion mapping of chromosome 1 in early onset and late onset breast tumors – a comparative study in eastern India. Pathol Res Pract. 2003; 199 (5): 313–21. DOI: 10.1078/0344–0338–00423.

25. Centore R.C., Sandoval G.J., Soares L.M.M. et al. Mammalian SWI/SNF chromatin remodeling complexes: emerging mechanisms and therapeutic strategies. Trends Genet. 2020: S0168–9525(20)30196–7. DOI: 10.1016/j.tig.2020.07.011.

26. Tomasetti C., Li L., Vogelstein B. Stem cell divisions, somatic mutations, cancer etiology, and cancer prevention. Science. 2017; 355 (6331): 1330–1334. DOI: 10.1126/science.aaf9011.

27. Guan B., Mao T.L., Panuganti P.K. et al. Mutation and loss of expression of ARID1A in uterine low-grade endometrioid carcinoma. Am J SurgPathol. 2011; 35(5):625–32. DOI: 10.1097/PAS.0b013e318212782a.

28. Raffone A., Travaglino A., Saccone G. et al. Diagnostic and prognostic value of ARID1A in endometrial hyperplasia: a novel marker of occult cancer// APMIS. 2019; 127 (9): 597–606 https://doi.org/10.1111/apm.12977

29. Lucas E., Chen H., Molberg K. et al. Mismatch repair protein expression in endometrioid intraepithelial neoplasia/atypical hyperplasia should we screen for lynch syndrome in precancerous lesions? Int J GynecolPathol. 2019; 38(6): 533–542. DOI: 10.1097/PGP.0000000000000557.


Для цитирования:


Собивчак М.С., Протасова А.Э., Раскин Г.А., Тапильская Н.И., Глушаков Р.И., Коган И.Ю. Атипическая гиперплазия эндометрия – диагностические трудности. Есть ли они? (Клинический случай). Медицинский алфавит. 2020;(26):46-52. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-26-46-52

For citation:


Sobivchak M.S., Protasova A.E., Raskin G.A., Tapilskaya N.I., Glushakov R.I., Kogan I.Yu. Atypical endometrial hyperplasia: are there diagnostic difficulties? (Clinical case). Medical alphabet. 2020;(26):46-52. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-26-46-52

Просмотров: 34


ISSN 2078-5631 (Print)