Первый опыт применения вакуумной аспирационной биопсии молочной железы под МТР-наведением

Частота выявления рака молочной железы с помощью МРТ при недостаточной информативности других методов лучевой диагностики составляет от 5,2 до 26,3 %. При подозрительных новообразованиях молочной железы категории BI-RADS 4, 5 показана морфологическая верификация под контролем метода наилучшей визуализации, в частности МРТ с контрастированием. Цель. Показать возможности и особенности проведения вакуумной биопсии молочной железы под МР-навигацией, в том числе при имплантах. Материал и методы. Проведены комплексное клинико-рентгенографическое и (или) сонографическое обследование и МР-маммография 54 женщин в возрасте от 28 до 70 лет с профилактической и диагностической целью. Из них семь новообразований были выявлены только благодаря МР-маммографии с контрастным усилением, морфологическая верификация которых была осуществлена с помощью вакуумной аспирационной биопсии под МР-контролем. Результаты. Из 54 пациенток с новообразованиями молочной железы у 14 выявлен рак молочной железы, у 26 - заболевания доброкачественной природы. Продемонстрирована эффективность комплексного обследования и малоинвазивных высокотехнологичных процедур под контролем МРТ в ранней уточненной диагностике рака молочной железы, в том числе на фоне имплантатов. Вакуум-ассистированная биопсия молочной железы под МР-контролем является быстрым, безопасным и точным диагностическим методом морфологической верификации подозрительных новообразований молочной железы, не имеющих отображения при рентгеновской и ультразвуковой маммографии.

1. N. Peters, R. Borel, N. Zuithoff, W. Mali, K. Moons, P. Peeters. Meta-analysis of MR imaging in the diagnosis of breast lesions. Radiology, 246 (2008), pp. 116-124.

2. Sardanelli F, Boetes C, Borisch B, et al. Magnetic resonance imaging of the breast: recommendations from the EUSOMA working group. Eur J Cancer. 2010; 46: 1296-1316. DOI: 10.1016/j.ejca.2010.02.015.

3. Houssami N, Ciatto S, Macaskill P, et al. Accuracy and surgical impact of magnetic resonance imaging in breast cancer staging: systematic review and meta-analysis in detection of multifocal and multicentric cancer. J Clin Oncol. 2008; 26: 3248-3258. DOI: 10.1200/JCO.2007.15.2108.

4. Warner E, Messersmith H, Causer P, et al. Systematic review: using magnetic resonance imaging to screen women at high risk for breast cancer. Ann Intern Med. 2008; 148: 671-679. DOI: 10.7326/0003-4819-148-9-200805060-00007.

5. Spick C, Baltzer PAT. Diagnostic utility of second-look US for breast lesions identified at MR imaging: systematic review and meta-analysis. Radiology. 2014; 273: 401-409. DOI: 10.1148/radiol.14140474.

6. Mann RM, Kuhl CK, Kinkel K, Boetes C. Breast MRI: guidelines from the European society of breast imaging. Eur Radiol. 2008; 18: 1307-1318. DOI: 10.1007/s00330-008-0863-7.

7. Rauch GM, Dogan BE, Smith TB, et al. Outcome analysis of 9-gauge MRI-guided vacuum-assisted core needle breast biopsies. AJR Am J Roentgenol. 2012; 198: 292-299. DOI: 10.2214/AJR.11.7594.

8. Imschweiler T, Haueisen H, Kampmann G, et al. MRI-guided vacuum-assisted breast biopsy: comparison with stereotactically guided and ultrasound-guided techniques. Eur Radiol. 2014; 24: 128-135. DOI: 10.1007/s00330-013-2989-5.

9. Perlet C, Heywang-Kobrunner SH, Heinig A, et al. Magnetic resonance-guided, vacuum-assisted breast biopsy: results from a European multicenter study of 538 lesions. Cancer. 2006; 106: 982-990. DOI: 10.1002/cncr.21720.

10. Heywang-KobrunnerSH, Heinig A, Schaumloffel U, et al. MR-guided percutaneous excisional and incisional biopsy of breast lesions. Eur Radiol. 1999; 9: 1656-1665. DOI: 10.1007/s003300050905.

11. Perlet C, Heinig A, Prat X, et al. Multicenter study for the evaluation of a dedicated biopsy device for MR-guided vacuum biopsy of the breast. Eur Radiol. 2002; 12: 1463-1470. DOI: 10.1007/s00330-002-1376-4.

12. Liberman L, Morris EA, Dershaw DD, et al. Fast MRI-guided vacuum-assisted breast biopsy: initial experience. AJR Am J Roentgenol. 2003; 181: 1283-1293. DOI: 10.2214/ajr.181.5.1811283.

13. Lehman CD, Deperi ER, Peacock S, et al. Clinical experience with MRI-guided vacuum-assisted breast biopsy. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184: 1782-1787. DOI: 10.2214/ajr.184.6.01841782.

14. Для цитирования: Мазо М. Л., Якобс О. Э., Пучкова О. С., Фельдшеров М. В., Кондратьев Е. В. Первый опыт применения вакуумной аспирационной биопсии молочной железы под МТР-наведением. Медицинский алфавит. 2020; (29): 25-31. https://doi.org/l0.33667/2078-563l-2020-29-25-3l

15. Liberman L, Bracero N, Morris E, et al. MRI-guided 9-gauge vacuum-assisted breast biopsy: initial clinical experience. AJR Am J Roentgenol. 2005; 185: 183-193. DOI: 10.2214/ajr.185.1.01850183.

16. Orel SG, Rosen M, Mies C, Schnall MD. MR imaging-guided 9-gauge vacuum-assisted core-needle breast biopsy: initial experience. Radiology. 2006; 238: 54-61. DOI: 10.1148/radiol.2381050050.

17. Lee J-M, Kaplan JB, Murray MP, et. Imaging histologic discordance at MRI-guided 9-gauge vacuum-assisted breast al biopsy. AJR Am J Roentgenol. 2007; 189: 852-859. DOI: 10.2214/AJR.07.2531.

18. Schrading S, Simon B, Braun M, et al. MRI-guided breast biopsy: influence of choice of vacuum biopsy system on the mode of biopsy of MRI-only suspicious breast lesions. AJR Am J Roentgenol. 2010; 194: 1650-1657. DOI: 10.2214/AJR.09.2550.

19. Liberman L, Holland AE, Marjan D, et al. Underestimation of atypical ductal hyperplasia at MRI-guided 9-gauge vacuum-assisted breast biopsy. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188: 684-690. DOI: 10.2214/AJR.06.0809.

20. Malhaire C, El Khoury C, Thibault F, et al. Vacuum-assisted biopsies under MR guidance: results of 72 procedures. Eur Radiol. 2010; 20: 1554-1562. DOI: 10.1007/s00330-009-1707-9.

21. Han B-K, Schnall MD, Orel SG, Rosen M. Outcome of MRI-guided breast biopsy. AJR Am J Roentgenol. 2008; 191: 1798-1804. DOI: 10.2214/AJR.07.2827.

22. Crystal P, Sadaf A, Bukhanov K, et al. High-risk lesions diagnosed at MRI-guided vacuum-assisted breast biopsy: can underestimation be predicted? Eur Radiol. 2011; 21: 582-589. DOI: 10.1007/s00330-010-1949-6.

23. Lee CH, Smith RC, Levine JA, Troiano RN, Tocino I. Clinical usefulness of MR imaging of the breast in the evaluation of the problematic mammogram. AJR Am J Roentgenol. 1999; 173: 1323-1329. DOI: 10.2214/ajr.173.5.10541112.

24. ACR practice guideline for the performance of contrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the breast. Available from: www.acr.org/~/me-dia/2a0eb28eb59041e2825179afb72ef624.pdf.

25. Mann RM, Kuhl CK, Kinkel K, Boetes C. Breast MRI: Guidelines from the European Society of Breast Imaging. Eur Radiol. 2008; 18: 1307-1318. DOI: 10.1007/ s00330-008-0863-7.

26. Lee CH. Problem solving MR imaging of the breast. Radiol Clin N Am. 2004; 42: 919-934. DOI: 10.1016/j.rcl.2004.05.001.

27. Sardanelli F, Mealni E, Ottonello C, et al. Magnetic resonance imaging of the breast in characterizing positive or uncertain mammographic findings. Cancer Detect Prev. 1998; 22: 39-42. DOI: 10.1046/j.1525-1500.1998.00005.x.

28. Olsen ML, Morton MJ, Stan DL, Pruthi S. Is there a role for magnetic resonance imaging in diagnosing palpable breast masses when mammogram and ultrasound are negative? J Women's Health. 2012; 21: 1149-1154. DOI: 10.1089/jwh.2012.3735.