Синдром старческой астении у пациентов с ишемической болезнью сердца

Цель исследования. Оценить частоту выявления и клинические особенности пациентов с синдромом старческой астении (ССА) при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС). Материал и методы. В представленной работе проанализированы данные 387 пациентов, поступивших в клинику с целью проведения планового первичного коронарного шунтирования. Анализировались клинические, анамнестические данные, результаты инструментальных методов исследования. Первичный скрининг преастении и ССА у пациентов перед проведением хирургического вмешательства был произведен с помощью опросника «Возраст не помеха». Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics 26.0.0. Различия считались статистически значимыми при р ≤ 0,050. Результаты. У 19% пациентов с ИБС и многососудистым поражением коронарного русла перед проведением открытой реваскуляризации миокарда выявляется ССА, при этом 58% пациентов имеют критерии преастении. Наличие данных состояний ассоциировалось с такими факторами риска, как пожилой и старческий возраст (р = 0,003), женский пол (р = 0,001), сахарный диабет второго типа (р = 0,006), а также с такими коморбидными состояниями, как церебральный атеросклероз (р = 0,020), нарушения ритма сердца (р = 0,050). Выводы. Полученные в настоящем исследовании результаты свидетельствуют о более высоком уровне коморбидности «хрупких» пациентов.

1. Barnett K., Mercer S.W., Norbury M., Watt G., Wyke S., Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet. 2012; 380 (9836): 37–43. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60240-2

2. Гайфулин Р.А., Сумин А.Н., Иванов С.В., Барбараш Л.С. Выживаемость после хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом вразличных возрастных группах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 2: 6–18. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-2-6-18 [Gaifulin R.A., Sumin A.N., Ivanov S.V., Barbarash L.S. Survival after surgical treatment of multifocal atherosclerosis in different age groups. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017; 2: 6–18. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-2-6-18]

3. AHA/ASA Heart Disease and Stroke Statistics – 2013 Update. https://doi.org/10.1161/cir.0b013e31828124ad

4. Collard R.M. Prevalence of frailty in community dwelling older persons: a systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2012; 60 (8): 1487–92. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x

5. Kojima G. Prevalence of frailty in nursing homes: A systematic review and metaanalysis. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2016; 16: 940–45. https://doi.org/10.1519/JPT.0000000000000097

6. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А. В., Воробьева Н. М., Остапенко В. С., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В., Тюхменев Е.А., Переверзев А.П., Дудинская Е. Н. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 1: 11–46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46 [Tkacheva O.N., Kotovskaya Y.V., Runikhina N.K., Frolova E.V., Naumov A.V., Vorobyeva N.M., Ostapenko V.S., Mkhitaryan E. A., Sharashkina N. V., Tyukhmenev E. A., Pereverzev A. P., Dudinskaya E. N. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; 1: 11–46]. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46

7. Cesari M, Leeuwenburgh C, Lauretani F, et al. Frailty syndrome and skeletal muscle: results from the Invecchiare in Chianti study. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1142–1148. https://doi.org/10.1093/ajcn/83.5.1142

8. Mohr B.A., Bhasin S., Kupelian V., Araujo A.B., O’Donnell A.B., McKinlay J. B. Testosterone, sex hormone-binding globulin, and frailty in older men. J. Am. Geriatr Soc. 2007; 55: 548–55. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01121.x

9. Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control, 2011. https://www.who.int/cardiovascuiar_diseases/publications/atlas_cvd/en/

10. Afilalo J., Alexander K. P., Mack M. J., Maurer M. S., Green P., Allen L.A., Popma J.J., Ferrucci L., Forman D.E. Frailty assessment in the cardiovascular care of older adults. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63: 747–62. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.09.070

11. Alegre O., Formiga F., López-Palop R., Marín F., Vidán M. T., Martínez-Sellés M., Carol A., Sionis A., Díez-Villanueva P., Aboal J., Palau-Vendrel A., Bueno H., Rivera A. P., et al., and LONGEVO-SCA registry investigators. An easy assessment of frailty at baseline independently predicts prognosis in very elderly patients with acute coronary syndromes. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2018; 19: 296–303. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.10.007

12. Murali-Krishnan R., Iqbal J., Rowe R., Hatem E., Parviz Y., Richardson J., Sultan A., Gunn J. Impact of frailty on outcomes after percutaneous coronary intervention: a prospective cohort study. Open Heart. 2015; 2: 000294. https://doi.org/10.1136/openhrt-2015-000294

13. Studenski S., Perera S., Patel K, et al. Gait speed and survival in older adults. JAMA. 2011; 305: 50–8. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1923

14. Dumurgier J., Elbaz A., Ducimetière P., Tavernier B., Alpérovitch A., Tzourio C. Slow walking speed and cardiovascular death in well-functioning older adults: prospective cohort study. BMJ. 2009; 339: 4460. https://doi.org/10.1136/bmj.b4460

15. Corti M.C., Salive M.E., Guralnik J.M. Serum albumin and physical function as predictors of coronary heart disease mortality and incidence in older persons. J. Clin. Epidemiol. 1996; 49: 519–26. https://doi.org/10.1016/0895-4356(95)00562-5

16. Lee D. H., Buth K. J., Martin B. J., et al. Frail patients are at increased risk for mortality and prolonged institutional care after cardiac surgery. Circulation. 2010; 121 (8): 973–78. https://doi.org/10.1161/circulationaha.108.841437

17. Clark K., Leathers T., Rotich D., et al. Gait Speed Is Not Associated with Vasogenic Shock or Cardiogenic Shock following Cardiac Surgery, but Is Associated with Increased Hospital Length of Stay. Crit. Care Res. Pract. 2018; ct 23: 1538587. https://doi.org/10.1155/2018/1538587

18. Afilalo J., Mottillo S., Eisenberg M.J., et al. Addition of frailty and disability to cardiac surgery risk scores identifies elderly patients at high risk of mortality or major morbidity. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2012; 5 (2): 222–28. https://doi.org/10.1161/circoutcomes.111.963157

19. Cesari M. et al. Inflammatory markers and physical performance in older persons: the InCHIANTI study. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2004; 59 (3): 242–8. https://doi.org/10.1093/gerona/59.3.m242

20. Ribeirão Preto et al. Association of frailty syndrome in the elderly with higher blood pressure and other cardiovascular risk factors. Am.J. Hypertens. 2012 Nov; 25 (11): 1224. https://doi.org/10.1038/ajh.2012.99

21. Volpato S., Ble A., Metter E. J., Lauretani F., et al. High-density lipoprotein cholesterol and objective measures of lower extremity performance in older nondisabled persons: the In Chianti study. J. Am. Geriatr. Soc. 2008; 56 (4): 621–9. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01608.x

22. Koizumi Y., Hamazaki Y., Okuro M., et al. Association between hypertension status and the screening test for frailty in elderly community-dwelling Japanese. Hypertens. Res. 2013; 36 (7): 639–44. https://doi.org/10.1038/hr.2013.7

23. Lee J. S., Auyeung T. W., Leung J., Kwok T., Leung P.C., Woo J. Physical frailty in older adults is associated with metabolic and atherosclerotic risk factors and cognitive impairment independent of muscle mass. J. Nutr. Health. Aging. 2011; 15 (10): 857–62. https://doi.org/10.1007/s12603-011-0134-1

24. Newman A.B., Gottdiener J.S., Mcburnie M.A., et al. Associations of subclinical cardiovascular disease with frailty. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2001; 56 (3): 158–66. https://doi.org/10.1093/gerona/56.3.m158

25. Uchmanowicz I., Młynarska A., Lisiak M., et al. Heart Failure and Problems with Frailty Syndrome: Why it is Time to Care About Frailty Syndrome in Heart Failure. Card. Fail. Rev. 2019; 5 (1): 37–43. https://doi.org/10.15420/cfr.2018.37.1

26. Altimir S., Lupón J., González B. et al. Sex and age differences in fragility in a heart failure population. Eur. J. Heart Fail. 2005; 7 (5): 798–802. https://doi.org/10.1016/j.ejheart.2004.09.015

27. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): the Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Joep Perk et al. Eur. Heart J.; 33 (13): 1635–1701. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs092

28. Pires Corona L., Drumond Andrade F.C., de Oliveira Duarte Y.A., Lebrao M.L. The Relationship between Anemia, Hemoglobin Concentration and Frailty in Brazilian Older Adults. J. Nutr. Health. Aging. 2015; 19 (9): 935–40. https://doi.org/10.1007/s12603-015-0502-3

29. Ali T.Z., Lehman E.B., Aziz F. Modified Frailty Index Can Be Used to Predict Adverse Outcomes and Mortality after Lower Extremity Bypass Surgery. Ann. Vasc. Surg. 2018; 46: 168–177. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.07.007

30. Dunne M.J., Abah U., Scarci M. Frailty assessment in thoracic surgery. Interact. Cardiovask. Thorac. Surg. 2014; 18 (5): 667–70. https://doi.org/10.1093/icvts/ivt542

31. Hirpara D.H., Kidane B., Rogalla P., et al. Frailty assessment prior to thoracic surgery for lung or esophageal cancer: a feasibility study. Support. Care Cancer. 2018; 27 (4): 1535–40. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4547-9

32. Sundermann S., Dademasch A., Praetorius J., et al. Comprehensive assessment of frailty for elderly high-risk patients undergoing cardiac surgery. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2011; 39 (1): 33–7. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2010.04.013

33. Lytwyn J., Stammers A.N., Kehler D.S., et al. The impact of frailty on functional survival in patients 1 year after cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 154 (6): 1990–99. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.06.040