Особенности выполнения нейрофизиологических исследований в условиях пандемии COVID-19

Стационарные лечебные учреждения в стране на время противоэпидемических мер, предпринятых Правительством в связи с новой инфекцией с COVID-19, разделились на два типа: специализированные инфекционные, оказывающие помощь только пациентам с COVID-19 и продолжающие осуществлять неотложную медицинскую помощь. В инфекционных стационарах введен режим карантина строгой противобиологической защиты медицинского персонала (работа в средствах индивидуальной защиты органов дыхания, кожи и глаз, полная санитарная обработка при выходе из зоны карантина, усиленное медицинское наблюдение за состоянием здоровья и работоспособностью). В стационарах, продолжавших работу по профилю и формально не принимавших участия в лечении пациентов с COVID-19, усилен противоэпидемический режим до уровня обсервации: обязательное ношение масок и одноразовой одежды персоналом, усиленное медицинское наблюдение. Различия в уровне противоэпидемических мероприятий и организации медицинской помощи в стационарах определяют особенности функционирования службы функциональной диагностики. Проведение нейрофизиологических исследований в условиях пандемии COVID-19 имеет ряд особенностей. Так, при проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) основное внимание уделяется оправданности проведения исследования. От проведения функциональной пробы с гипервентиляцией, а также длительного ЭЭГ-мониторинга у пациентов с COVID-19 рекомендуется воздерживаться. ЭЭГ проводится с учётом всех предосторожностей с последующей обработкой как самого прибора, так и шлемов/шапок и проводов; для анализа специалисту необходимо указать, находился ли пациент в позиции лёжа на спине или на животе. Рекомендуется ограничивать время проведения исследования. Оправданным является проведение электронейромиографического (ЭНМГ) исследования при подозрении на острый миелит, вирус-ассоциированный синдром Гийена-Барре и полиневропатию критических состояний. Применение игольчатой ЭМГ может быть оправдано лишь подозрением на развитие вирус-ассоциированного миелита; в других случаях достаточно проведения стимуляционной миографии.

COVID-19, функциональная диагностика, нейрофизиология, электроэнцефалография, электронейромиография

1. Bikson M., Hanlon C.A., Woods A.J., Gillick B.T. Guidelines for TMS/tES Clinical Services and Research Through the COVID-19 Pandemic// Brain Stimul. — 2020. — Vol. 13, №4. — P.1124–1149. doi: 10.1016/j.brs.2020.05.010.

2. Войтенков В.Б., Марченко Н.В., Скрипченко Н.В., Капитон М.Г., Бедова М.А. Значение инструментальных методов в диагностике пневмонии при коронавирусной инфекции // Педиатрия. Consilium Medicum. — 2020. — №1. — С. 20–25.

3. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (08.04.2020).

4. Ekusheva E.V., Voitenkov V.B. Anosmia and ageusia as the early signs in patients with laboratory confirmed COVID-19 infection // European Journal of Neurology. — 2020. — Vol. 27, №1. — P. 1305.

5. Gelisse P., Rossetti A.O., Genton P., Crespel A., Kaplan P.W. How to carry out and interpret EEG recordings in COVID–19 patients in ICU? // Clin Neurophysiol. — 2020. doi: 10.1016/j.clinph.2020.05.006.

6. Pilotto A., Odolini S., Stefano Masciocchi S., Comelli A. Steroid-responsive encephalitis in Covid-19 disease // Ann Neurol. — 2020. doi: 10.1002/ana.25783.

7. Sedaghat Z., Karimi N. Guillain Barre syndrome associated with COVID-19 infection: A case report // J Clin Neurosci. — 2020. doi: 10.1016/j.jocn.2020.04.062.

8. Sethi N.K. EEG during the COVID-19 p a n d e m i c : W h a t r e m a i n s t h e same and what is different // Clin Neurophysiol. — 2020. Vol. 131, №7. P. 1462. doi: 10.1016/j.clinph.2020.04.007.

9. Wan S., Xiang Y., Fang W. et al. Clinical features and treatment of COVID-19 patients in Northeast Chongqing // J Med Virol. — 2020. https ://doi.org/10.1002/ jmv.25783.

10. Young B.E., Ong S.W.X., Kalimuddin S. et al. Epidemiologic features and clinical course of patients infected with SARS–CoV–2 in Singapore // JAMA. — 2020. doi: 10.1001/ jama.2020.3204.

11. Zhao H., Shen D., Zhou H., Liu J., Chen S. Guillain-Barré syndrome associated with SARS-CoV-2 infection: causality or coincidence? // Lancet Neurol. — 2020. doi: 10.1016/S1474–4422(20)30109–5.

12. Zhao K., Huang J., Dai D., Feng Y., Liu L., Nie S. Acute myelitis after SARS-CoV-2 infection: a case report // medRxiv. — 2020. doi: 10.1101/2020.03.16.20035105.