Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Лекарственные поражения печени в практике врача первичного звена (обзор клинических рекомендаций)

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-21-58-68

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время в связи с высокой доступностью лекарственных препаратов и растущим объемом фармацевтического рынка наблюдается четкая тенденция к росту числа лекарственных поражений печени (ЛПП), которые могут быть ассоциированы с приемом практически всех классов лекарственных средств (ЛС), отпускаемых по рецепту или без рецепта, включая фитопрепараты, диетические добавки и биологические добавки к пище и т.п. В связи с высокой актуальностью данной проблемы статья посвящена эпидемиологии и классификации ЛПП, принципам ведения пациентов с ЛПП, прогнозу и профилактике ЛПП с учетом европейских и российских клинических рекомендации по ведению больных с ЛПП – Европейской ассоциации по изучению болезней печени (European Association for the Study of the Liver, EASL; 2019), Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) (2019), Научного общества гастроэнтерологов России / Российского научного медицинского общества терапевтов (НОГР/РНМОТ) (2020). Подробно описаны критерии диагноза ЛПП, приведены ряд классификаций ЛПП (по степени тяжести, патогенетическая, клинико-лабораторная, по фенотипам и клинико-морфологическим формам). К факторам риска ЛПП относят возраст, пол, расу, генетические факторы, определенные сопутствующие заболевания и состояния, полипрагмазию, межлекарственные взаимодействия, особенности ЛС (доза, длительность приема, липофильность и др.). В диагностике ЛПП центральным звеном является оценка причинно-следственных связей между приемом препарата-индуктора и развитием симптомов поражения печени, для этой цели рекомендуется использовать шкалу CIOMS-RUCAM, определены показания для биопсии печени. Диагноз исключения ЛПП и его постановка требуют проведения исследований, направленных на дифференциацию с острым вирусным гепатитом, аутоиммунным гепатитом, болезнью Вильсона, синдромом Бада-Киари, первичным билиарным холангитом, первичным склерозирующим холангитом, желчекаменной болезнью, онкологическими заболеваниями. Рассмотрены варианты течения ЛПП с выделением благоприятных и неблагоприятных прогностических признаков. Обсужден выбор гепатопротективной терапии. Приведены данные о возможностях препарата Гептронг в лечении ЛПП. Особое внимание уделено профилактическим мерам, препятствующим развитию ЛПП.

Об авторах

О. Д. Остроумова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России
Россия

д.м.н., проф., зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии; проф. кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

г. Москва



Е. В. Борисова
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени Е.О. Мухина» Департамента здравоохранения города г. Москвы
Россия

к.м.н., врач-кардиолог кардиологического отделения № 13

г. Москва



Г. Ф. Пиксина
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени Е.О. Мухина» Департамента здравоохранения города г. Москвы
Россия

к.м.н., зав. кардиологическим отделением № 13

г. Москва



Е. Е. Павлеева
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней
и гастроэнтерологии

г. Москва



Список литературы

1. CSH guidelines for the diagnosis and treatment of drug-induced liver injury. Yue-cheng Yu, Yi-min Mao et al. Hepatol Int. 2017; 11: 221–241. https://doi. org/10.1007/s12072–017–9793–2.

2. Галимова С.Ф. Лекарственные поражения печени (часть 1) // Трансплантология. 2011; 1: 13–21.

3. Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL et al. ACG Clinical Guideline: the diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury. Am J Gastroenterol, 2014; 109 (7): 950–966.

4. Leone A., Nie A., Brandon Parker J. et al. Oxidative stress/reactive metabolite gene expression signature in rat liver detects idiosyncratic hepatotoxicants. Toxicol Appl Pharmacol. 2014; 275 (3): 189–97.

5. Zimmerman H. J. Drug-induced liver disease. Clin Liver Dis. 2000; 4 (1): 73–96.

6. Lo Re V. 3rd, Haynes K., Forde K.A. et al. Risk of acute liver failure inpatients with drug-induced liver injury: evaluation of Hy’s Law and a new prognostic model. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (13): 2360–8.

7. Bunchorntavakul C., Reddy K.R. Review article: herbal and dietary supplement hepatotoxicity. Aliment Pharmacol Ther. 2013; 37 (1): 3–17.

8. Ostapowicz G., Fontana R. J., Schiodt F.V. et al. Re- sults of a prospectivestudy of acute liver failure at 17 tertiary care centers in the United States. Ann Intern Med. 2002; 137 (12): 947–54.

9. Bjornsson E. S. Epidemiology and risk factors for idiosyncratic drug-induced liver injury. Semin Liver Dis. 2014; 34 (2): 115–122.

10. Björnsson E. S., Olsson R. Outcome and prognostic markers in severe-drug induced liver disease. Hepatology. 2005; 42 (2): 481–489.

11. Полунина Т. Е., Маев И. В. Лекарственный гепатит. Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2008; 1: 3–10.

12. Буеверов А.О. Лекарственные поражения печени. РМЖ. 2012; 3: 107.

13. Hillman L, Gottfried M, Whitsett M, et al. Clinical features and outcomes of complementary and alternative medicine induced acute liver failure and injury. Am J Gastroenterol. 2016; 111 (7): 958–965.

14. Yimin M. HepaTox: The professional networking plaform for promoting clinical and translational research of drug-induced liver injury in China. Chin Hepatol 2014; (8): 575–576 (article in Chinese).

15. Naga P. Chalasani, Paul H. Hayashi et al. MDACG Clinical Guideline: The Diagnosis and Management of Idiosyncratic Drug-Induced Liver Injury. Am J Gastroenterol advance online publication, 17 June 2014; https://doi.org/10.1038/ ajg.2014.131.

16. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. J Hepatol. 2019; 70 (6): 1222–61. https://doi. org/10.1016/j.jhep.2019.02.014.

17. Ивашкин В. Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., Пальгова Л. К., Маевская М. В., Кондрашина Э.А/ и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29 (1): 101–31. https://doi. org/10.22416/1382–4376–2019–29–1–101–131

18. Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Хлынова О. В., Алексеенко С. А., Арямкина О.Л., Бакулин И. Г. и др. Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 174 (2): 29–54 https://doi.org/10.31146/1682– 8658-ecg 174–2–29–54].

19. Aithal G.P., Watkins P.B., Andrade R. J. et al. Case definition and phenotype standardization in drug-induced liver injury. Review. Clin.Pharmacol. Ther. 2011; 89 (6): 806–815.

20. Chalasani N.P., Hayashi P.H., Bonkovsky H. L. et al. ACG Clinical Guideline: the diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury. Am J Gastroenterol. 2014; 109 (7): 950–66.

21. Reporting adverse drug reactions definitions of terms and criteria for their use. Geneva: CIOMS. 1999; 146 p.

22. Maddrey W.C., Boitnott J.K. Drug-induced chronic liver disease. Gastroenterology. 1977; 72 (6): 1348–53.

23. Aithal G.P., Watkins P.B., Andrade R. J. et al. Review. Case definition andphenotype standardization in drug-induced liver injury. Clin Pharmacol Ther. 2011; 89 (6): 806–15.

24. Матвеев А. В. Гепатопротекторы. Анализ международных исследований по препаратам группы лекарств для печени. Симферополь: ИТ «АРИАЛ»; 2013. с. 382.

25. Burt A.D., Portmann B.C., Ferrell L.D. MacSween’s Pathology of the Liver, Sixth Edition. 2012; P. 645–760.

26. Ortega-Alonso A., Stephens C., Lucena M. I., Andrade R. J. Case characterization, clinical features and risk factors in drug-induced liver injury. Int Mol Sci. 2016; 17 (5): 714.

27. Переверзев А. П., Остроумова О. Д. Лекарственно-ассоциированная жировая болезнь печени. Безопасность и риск фармакотерапии. 2020; 8 (2): 66–76 https://doi. org/10.30895/2312–7821–2020–8–2–66–76.

28. Tisdale JE, Miller DA. Drug Induced Diseases: Prevention, Detection, and Management. 3rd Ed. Bethesda, Md.: American Society of Health-System Pharmacists. 2018; 1399 рр.

29. Ивашкин. В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К. Л. и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). М: 2019. 57 с.

30. Heubi J. E., Partin J. C., Partin J. S., Schubert W. K. Reye’s syndrome: Current concepts. Hepatology. 1987; 7 (1): 155–64.

31. Байкова И.Е., Никитин И. Г. Лекарственное поражение печени. РМЖ. 2009; 1: 4–10.

32. Andrade R. J., Lucena M.I., Fernandez M.C. et al. Drug-induced liver injury: an analysis of 461 incidences submitted to the Spanish Registry over a 10-year period. Gastroenterology. 2005; 129 (2): 512–21.

33. Reuben A., Koch D.G., Lee W.M.; Group ALFS. Drug-induced acute liver failure: Results of a U.S. multicenter, prospective study. Hepatology. 2010; 52 (6): 2065–76.

34. Fontana R. J., Hayashi P.H., Gu J. et al.; on behalf of the DILIN Network. Idiosyncratic drug-induced liver injury is associated with substantial morbidity and mortality within 6 months from onset. Gastroenterology. 2014; 147 (1): 96–108.

35. Andrade R. J., Lopez-Ortega S., Lopez-Vega M.C. et al. Idiosyncratic drug hepatotoxicity: a 2008 update. Expert Rev Clin Pharmacol. 2008; 1 (2): 261–76.

36. Delemos A. S., Foureau D.M., Jacobs C. et al. Drug-induced liver injury with autoimmune features. Semin Liver Dis. 2014; 34 (2): 194–204.

37. Andrade R.J., Robles M., Ulzurrun E., Lucena M.I. Drug-induced liverinjury: insights from genetic studies. Pharmacogenomics. 2009; 10 (9): 1467–87.

38. Chen M., Borlak J., Tong W. High lipophilicity and high daily dose oforal medications are associated with significant risk for drug-induced liver injury. Hepatology. 2013; 58 (1): 388–96.

39. Wilke R.A., Lin D.W., Roden D.M. et al. Identifying genetic risk factors forserious adverse drug reactions: current progress and challenges. Nat Rev Drug Discov. 2007; 6 (11): 904–16.

40. Li J., Qiu X., Guo W. et al. Prospective analysis of tiopronin in prevention of sorafenib and antiviral therapy inducing liver toxicity in advanced hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma. Med Oncol. 2015; 32 (10): 238.

41. Morgan R.E., Trauner M., van Staden C. J. et al. Interference with bile salt export pump function is a susceptibility factor for human liver injury in drug development. Toxicol Sci. 2010; 118 (2): 485–500.

42. Robles-Diaz M., Lucena M.I., Kaplowitz N. et al.; Spanish DILI Registry; SLatinDILI Network; Safer and Faster Evidence-based Translation Consortium. Use of Hy’s law and a new composite algorithm to predict acute liver failure in patients with drug-induced liver injury. Gastroenterology. 2014; 147 (1): 109–18.

43. Сычев Д. А., Остроумова О. Д., Переверзев А.П., Кочетков А. И., Остроумова Т. М., Клепикова М. В., Аляутдинова И. А., Голобородова И. В. Лекарственно-индуцированные заболевания: подходы к диагностике, коррекции и профилактике. Фармаконадзор. Фарматека. 2020; 27 (6): 113–126. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.6.113–126.

44. Danan G., Teschke R. RUCAM in drug and herb induced liver injury: the update. Int J Mol Sci. 2016; 17 (1): 14.

45. https://www.fda.gov/downloads/guidances/UCM174090.pdf.

46. Krenzelok E.P. The FDA Acetaminophen Advisory Committee Meeting – what is the future of acetaminophen in the United States: the perspective of a committee member. Clin Toxicol (Phila). 2009; 47 (8): 784–9.

47. Zhu S.S., Dong Y., Gan Y. et al. Efficacy and safety of ademetionine for treatment of drug-induced liver disease in children. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2010; 24 (2): 136–8.

48. Russo M.W., Galanko J.A., Shrestha R. et al. Liver transplantation for acute liver failure from drug induced liver injury in the United States. Liver Transpl. 2004; 10 (8): 1018–23.

49. Saliba F., Camus C., Durand F. et al. Albumin dialysis with a noncell artificial liver support device in patients with acute liver failure: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2013; 159 (8): 522–31.

50. Stine J.G., Lewis J.H. Current and future directions in the treatment and prevention of drug-induced liver injury: a systematic review. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2016; 10 (4): 517–36.

51. Borraz Y., Fernandez M.C., Garcia-Munos B. et al. Would it be desirable to modify the cut-off point for definition of chronicity in drug-induced liver injury (DILI)? Hepatology. 2010; 52: 457A.

52. Russell S. Carnitine as an antidote for acute valproate toxicity in children. Curr Opin Pediatr. 2007; 19 (2): 206–10.

53. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2819.htm.

54. EASL Clinical Practice Guidelines: autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015; 63 (4): 971–1004.

55. Давыдов М.И. (ред.) Протоколы клинических рекомендаций поддерживающей терапии в онкологии. Общество специалистов поддерживающей терапии в онкологии (RSASC). 2 изд., перераб. и доп. М.: АБВ-пресс, 2018. 224 с

56. Клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности индуцированной противоопухолевой химиотерапией. М., 2014.

57. Perlamutrov Y., Bakulev A., Korsunskaya I. et al. Ademetionine in treatment of drug-induced liver injury: an observational study in Russian patients, receiving immunosuppressive therapy for psoriasis. Int J Pharmac Sc Res. 2014; 5 (12): 1000–7.

58. Neri S., Signorelli S. S., Ierna D. et al. Role of Ademe- tionine (S-Adenosylmethionine) in Cyclosporin-Induced Cholestasis. Clin Drug Invest. 2002; 22 (3): 191–5.

59. Santini D. S-adenosylmethionine (AdoMet) supple- mentation for treatment of chemotherapy-induced liver injury / D. Santini, B. Vincenzi, C. Massacesi [et al.] // Anticancer Res. 2003. Vol. 23, N6D. P. 5173–5179.

60. Li M., Liu G.-T. Inhibition of Fas/FasL mRNA expression and TNF-α release in concanavalin A-induced liver injury in mice by bicyclol. World Journal of Gastroenterology. 2004; 10 (12): 1775–9. https://doi.org/10.3748/wjg.v10i12.177.

61. Liu G.-T., Li Y., Wei H.-L. et al. Toxicity of novel antihepatitis drug bicyclol: A preclinical study. World Journal of Gastroenterology. 2005; 11 (5): 665–71. https://doi. org/10.3748/wjg.v11.i5.665.

62. Wu N., Wang L., Han Z., Guo Y., Zhu C., Gao Y. et al. A Multicenter and Randomized Controlled Trial of Bicyclol in the Treatment of Statin-Induced Liver Injury. Med Sci Monit. 2017; 23: 5760–6. https://doi.org/10.12659/MSM.904090.

63. Beuers U, Boberg KM., Chapman RW et al. EASL Clinical Practice Guidelines: management of cholestatic liver diseases. J Hepatol, 2009, 51 (2): 237–267.

64. Nathwani RA, Kaplowitz N. Drug hepatotoxicity. Clin Liver Dis, 2006, 10: 207–217.

65. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А., Морозов И.А., Шепелева С.Д. Клиникоморфологические изменения печени при атерогенной дислипидемии и при лечении статинами // Терапевтический архив. 2003; 8: 51–55.

66. Звенигородская Л.А., Лазебник Л.Б., Черкашова Е.А., Ефремов Л.И. Статиновый гепатит. Трудный пациент. 2009; 4–5: 44–49.

67. Mohankumar N., Ranjan P., Kumari A. Drug-induced liver injury: diagnosing (and treating) it early. J Fam Pract. 2015; 64 (10): 634–44.

68. Devarbhavy H. An Update on Drug-induced Liver Injury. J Clin Exp Hepatol. 2012; 2 (3): 247–59.

69. Liu X, Li X. An Observation of Essentiale’s Efects on the Liver Protection during the Medical Treatment of Tuberculosis. Journal of Clinical Pulmonary Medicine. 2002; 7 (1): 18–9.

70. Матвеев А. В. Гепатопротекторы. Анализ международных исследований по препаратам группы лекарств для печени. Симферополь: ИТ «АРИАЛ». 2013. с. 382.

71. Gurevich V, Bondarenko B, Gundermann KJ. Polyunsaturated phospholipids increase the hypolipidemic efect of lovastatin. Eur J Int Med. 1997; (8): 13–8.

72. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Алексеенко С.А. и соавт. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 172 (12): 3–23. DOI: 10.31146/1682–8658-ecg 172– 12–3–23. https://doi.org/10.31146/1682–8658- ecg 172–12–4–23.

73. Горецкая М.В., Шейбак В.М. Гепатопротекторные свойства таурина при интоксикации парацетамолом // Известия Национальной академии наук Белоруссии. 2013; 3: 96–101.

74. Королева М.В. Возможности патогенетической терапии лекарственного поражения печени при туберкулезе. Журнал инфектологии 2014; 6 (3).

75. Ших Е.В., Сизова О.С., Махова А.А. Возможности применения гепатопротекторов в комбинированной терапии онихомикозов // РМЖ 2014; № 6: 1–6.

76. Пальцев А.И. и др. «Гепатозащитная роль гидролизата плаценты лаеннека в лечении больных с вирусно-паразитарными заболеваниями печени» Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, выпуск 135, 2016; (11): 94–99.

77. Рекомендации НОГР по применению гидролизата человеческой плаценты при заболеваниях печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Выпуск 136, 2016; (12): 75–77.

78. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Зверков И.В. и др. «Лаеннек» в лечении некоторых заболеваний печени. // Эффективная фармакотерапия. 2008; 1: 30–34.

79. Громова О.А., Торшин И.Ю., Минушкин О.Н., Диброва Е.А., Каримова И.М., Кустова Е.В. Об эффективности и молекулярных механизмах действия препарата «Лаеннек» в лечении патологических состояний печени, связанных с отложением железа в печени. Медицинский журнал Дело жизни. 2015; 1 (1): 44–51

80. Fontana R. J. Pathogenesis of idiosyncratic drug-induced liver injury and clinical perspectives. Gastroenterology. 2014; 146 (4): 914–28.

81. Björnsson E. S., Davidsdottir L. The long-term follow-up after idiosyncratic drug-induced liver injury with jaundice. J Hepatol. 2009; 50 (3): 511–7.

82. Zimmerman H. J. Drug-induced liver disease. In: Hepato-toxicity: the adverse effects of drugs and other chemicals on the liver. N.Y.: Appleton-Century-Crofts, 1978. P. 351–3.

83. Björnsson E. S., Hoofnagle J.H. Categorization of drugs implicated in causing liver injury: critical assessment based upon published case reports. Hepatology. 2016; 63 (2): 590–603.

84. Temple R. Hy’s law: Predicting Serious Hepatotoxicity. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006; 15 (4): 241–3.

85. Kleiner D.E., Chalasani N.P., Lee W.M. et al.; DILIN. Hepatic histological findings in suspected drug-induced liver injury: systematic evaluation and clinical associations. Hepatology. 2014; 59 (2): 661–70.

86. https://www.vidal.ru/drugs/geptrong_24139. Дата обращения: 10.07.2020. 87. https://www.geptrong.com/geptrong. Дата обращения: 10.07.2020.


Для цитирования:


Остроумова О.Д., Борисова Е.В., Пиксина Г.Ф., Павлеева Е.Е. Лекарственные поражения печени в практике врача первичного звена (обзор клинических рекомендаций). Медицинский алфавит. 2020;(21):58-69. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-21-58-68

For citation:


Ostroumova O.D., Borisova E.V., Piksina G.F., Pavleeva E.Е. Drug-induced liver injuries in practice of primary care physician (review of clinical recommendations). Medical alphabet. 2020;(21):58-69. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-21-58-68

Просмотров: 47


ISSN 2078-5631 (Print)