Dynamic ultrasound examination of intestinal failure syndrome in patients with severe combined trauma
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-31(406)-33-36
Abstract
Objective: to identify ultrasound (US) signs of intestinal failure syndrome (IFS) in patients with combined trauma and to determine their compliance with the clinical classification of IFS. In the process of dynamic ultrasound monitoring in 18 patients on the 5–7th day, gastrointestinal motility recovered with a decrease in intra-abdominal pressure (IAP) to normal, which corresponded to stage I of IIS. In 12 patients, gastrostasis and expansion of the small intestine, an increase in the linear blood flow velocity in the portal vein up to 30 cm/sec, IAP up to 20 mm Hg were observed which corresponded to stage II of IFS. On the 15–20th day, 3 patients with stage III of IFS recovered gastrointestinal motility, 9 patients died due to multiple organ failure. Ultrasound revealed an increase in the liver and spleen with portal hypertension, edema of the walls of the small and large intestines was observed, intra-abdominal pressure increased, which corresponded to stage III of intestinal failure.
Results. The results of ultrasound in dynamics with an assessment of the morphological and functional state of the gastrointestinal tract confirm their compliance with the stages of the clinical classification of intestinal failure syndrome. With the help of ultrasound with dopplerography and measurement of IAP, it was possible to objectify the clinical classification of intestinal failure syndrome.
About the Authors
A. S. Ermolov
Research Institute of Emergency Care n. a. N. V. Sklifosovsky
Russian Federation
Russian Federation
Moscow
O. A. Alekseechkina
Research Institute of Emergency Care n. a. N. V. Sklifosovsky
Russian Federation
Russian Federation
Moscow
E. S. Vladimirova
Research Institute of Emergency Care n. a. N. V. Sklifosovsky
Russian Federation
Russian Federation
Moscow
A. P. Shakotko
Research Institute of Emergency Care n. a. N. V. Sklifosovsky
Russian Federation
Russian Federation
Moscow
References
1. Ермолов А. С., Попова Т. С., Пахомова Г. В., Утешев Н. С. Синдром кишечной недостаточности в неотложной хирургии (от теории к практике). М.: МедЭксперт Пресс 2005.
2. Бутров А. В., Онегин М. А. Возможности измерения внутрибрюшного давления как рутинного метода диагностики у больных в критических состояниях. Новости анестезиологии и реаниматологии. 2006. № 4. С. 54.
3. Гельфанд Б. Р., Гурьянов В. А., Мамонтова О. А., Кириенко П. А., Попов Т. В., Лукашин О. В. Профилактика стресс-повреждений желудка у больных в критических состояниях. Инфекции в хирургии 2007; 2: 14–20.
4. Саенко В. Ф. Десятерик В. И. Перцева Т. А., Шаповалюк В. В. Сепсис и полиорганная недостаточность. Кривой Рог: Минерал, 2005.
5. Лейдерман И. Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы. Вестник интенсивной терапии 1999; 3: 13–24.
6. Гайдук С. В. Клинико-патофизиологическое обоснование ранней диагностики синдрома полиорганной недостаточности и висцеральных осложнений у пострадавших с политравмой: Дисс. … д-ра мед.наук. СПб., 2009.
7. Абакумов М. М., Смоляр А. Н. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике. Хирургия 2003; 12: 66–72.
8. Кобиашвили М. Г. Патогенез, предупреждение и коррекция энтеральной недостаточности как основа дифференцированного подхода к нутриционной поддержке у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: Дисс. … д-ра мед. наук. СПб., 2003.
9. Гинзбург Л. Б. Профилактика и лечение повышенного внутрибрюшного давления у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью: Дисс. канд.мед.наук. Самара, 2009.
10. Макарова Е. Е. Роль ультразвукового исследования в диагностике острой тонкокишечной непроходимости: Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2005.
11. Пасько В. Г. Интенсивная терапия полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: Дисс. д-ра мед. наук. Москва, 2008.
12. Пасько В. Г. Лечение полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (обзор) ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Новости анестезиологии и реаниматологии. 2008; 3: 3–30.
13. Fruhwald S., Holzer P., Metzler H. Intestinal motility disturbances in intensive care patients patogenesis and clinical impact. Intensive Care Med. 2007; 33 (1): 36–44.
14. Зильбер А. П. Клиническая физиология в реаниматологии и анестезиологии. — М. Медицина. 1984, 480 с.
15. Зильбер А. П. Этюды критической медицины. — М. Медицина МЕД пресс информ. 2006. 568 с.
16. Котельников Л. Л., Будянская И. М. Китаева И. Е., Попов А. В. Исследование органной гемодинамики у больных очаговыми заболеваниями печени.
17. Кузьмин В. В. Кузьмина А. В., Кутырев Д. В., Коробко И. А. Патент на изобретение ГОУ ВПО «УГМА» Росздрава. Способ измерения внутрибрюшного давления через мочевой пузырь. 2009.
18. Hunter JD, Damani Z. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. Anaesthesia. 2004. 59 (9): 899–907.
19. Садритдинов М. А. Диагностика и лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с распространенным перитонитом. Дисс. на соискание ученой степени к. м. н. 2006. Уфа. С. 195.
Review
For citations:
Ermolov A.S., Alekseechkina O.A., Vladimirova E.S., Shakotko A.P. Dynamic ultrasound examination of intestinal failure syndrome in patients with severe combined trauma. Medical alphabet. 2019;2(31):33-36. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-2-31(406)-33-36
Views:
767
Email this article 