Эндосонография в диагностике периферических новообразований легких. Возможности и ограничения

Цель работы состояла в оценке возможности применения эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) для диагностики периферических новообразований легкого. Исследование проводилось конвексным ультразвуковым бронхоскопом, ультразвуковым конвексным гастроскопом или ультразвуковыми минидатчиками с дальнейшей тонкоигольной аспирационной биопсией и биопсией периферических новообразований легкого биопсийными щипцами по тубусу-проводнику. При применении ЭУС в 183 случаях из 152 (83 %) был установлен верный диагноз. При использовании цитологических щеток в 45,9% случаев (84 из 183), при трансбронхиальной биопсии в 81,4 % (149 из 183 случаев) [р < 0,001; у²]. Успешность диагностики крупных поражений (> 30 мм, 27 из 29 поражений; 93,1 %), при ЭБУС-ТП поражений диаметром < 10 мм (18 из 32 поражений; 56,25 %), [р < 0,001; х²]. А в случае сравнения поражений размерами 10-20 мм и 20-30 мм [р = 0,87; X²] результаты оказались схожими. На успешность диагностики при ЭУС оказывала влияние локализация поражения. Наиболее удобной для диагностики периферических новообразований была локализация в 8-м сегменте правого легкого (14 из 14 случаев, 100 %), наименее успешные результаты были для верхушечно-заднего сегмента левого легкого (8 из 28 случаев; 28,5 %) (р < 0,01; х2). У 9 (2,2 %) пациентов в ходе процедуры развилось умеренное кровотечение в пределах 50 мл. Пневмоторакс у 1 пациента (0,5 %). Летальных исходов не было. Подчеркивается, что ЭУС - эффективный метод забора образцов для цитологического и гистологического исследований периферических и перибронхиальных новообразований легких и органов средостения, имеющий преимущества перед другими методами верификации подобных новообразований.

эндобронхиальная ультрасонография, ЭУС, тонкоигольная аспирационная биопсия, диагностика периферических новообразований, легкие, средостение