Changes of the electrocardiogram in 12 leads in patients with idiopathic pulmonary hypertension

The aim of the study was to assess the 12 leads ECG parameters in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH), depending on the functional class (FC). Methods. In 68 patients with IPAH (10 men, 58 women, mean age 44.4 ± 11.7 years) we analyzed such parameters as the amplitude of the P wave in lead II (PII), QRS axis, amplitude of the R aVR, RV1, SV5, the sum RV1 + SV5, the type of QRS complex in lead V1and the T wave. ECG parameters were com -pared with the parameters of systolic pulmonary arterial pressure (SPAP) measured by Echo. Results. All patients the SPAP was more than 40 mm Hg (mean SPAP 85.1 ± 28 mm Hg). The amplitude of PII exceeded2.5 mm in 28 cases (19 %); RaVR> 4 mm in 22 (32 %), RV1> 7 mm - 30 (44 %), SV5> 7 mm - 26 (38 %), RV1 + SV5> 11 mm - 36 (53 %), QRS axis> 90 degrees - 52 (76 %). In 13 (57 %) patients with I - II FC and in 14 (31 %) patients with III - IV FC quantitative ECG criteria were within normal limits. The index of the analyzed parameters in III-IV FC patients were significantly higher than in patients with I-II FC. In patients with I-II FC, rS type QRS was more common - in 13 (56 %); with III-IV FC - type qR - in 17 patients (38 %) and type Rs - in 16 patients (35 %). Quantitative ECG criteria had statistically significant correlations with SPAP. Conclusions. In patients with IPAH, changes of ECG parameters depended on FC. In 57 % of patients with I - II FC and 31 % of patients with III - IV FC quantitative ECG criteria were within normal limits.

Idiopathic pulmonary hypertension, electrocardiography, echocardiography, right ventricular failure, vectorcardiography

1. Чазова И. Е., Мартынюк Т. В., Авдеев С. Н., Волков А. В., Наконечников С. Н. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ЛГ. Евразийский кардиологический журнал 2014. № 4. С. 4-24.

2. Мартынюк Т. В. Идиопатическая легочная гипертензия: клинико-патофизиологические особенности и возможности патогенетически обоснованной терапии. Диссертация доктора медицинских наук. Москва, 2013.

3. Легочная гипертензия. Под ред. И.Е. Чазовой и Т. В. Мартынюк - М.: Практика, 2015. - 325-563 с; 103-155 с.

4. Архипова О. А., Валиева З. С., Мартынюк Т. В., Наконечников С. Н., Чазова И. Е. Особенности легочной артериальной гипертензии по данным Российского регистра. Евразийский кардиологический журнал. 2014. № 4. С. 44-53.

5. Грацианская С.Е., Таран И. Н., Архипова О. А., Валиева З. С., Выборов О. Н., Мартынюк Т. В., Наконечников С. Н., Чазова И.Е. Особенности различных форм легоч ной артериальной гипертензии по данным Российского регистра. Евразийский кардиологический журнал. 2017. № 3. С. 89-91.

6. Мартынюк Т. В., Наконечников С. Н., Чазова И. Е. Современные подходы к лечению пациентов с легочной гипертензией в свете рекомендаций Европейского общества кардиологов. Consilium Medicum 2005. том 7, № 11, с 957-962

7. Чазова И. Е., Мартынюк Т. В. Легочная артериальная гипертензия: на пути от рациональной диагностики к выбору эффективной лекарственной терапии. Системные гипертензии 2013. том 10, № 2, с 57-69.

8. Беленков Ю. Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. - М.: Нолидж, 1991.

9. Блинова Е. В., Сахнова Т. А, Рябыкина Г. В. И др. Сопоставление векторкардиографических параметров со структурно-функциональным состоянием правого желудочка у больных с легочной гипертензией. Системные гипертензии, 2015. № 12, с 57-60.

10. Рябыкина Г. В., Блинова Е. В., Сахнова Т. А. Электровекторкардиографическая диагностика гипертрофии правого желудочка у больных легочной гипертензией. Медицинский алфавит.-2017.-№ 8. с - 3-17.

11. Белевская А. А., Саидова М. А., Мартынюк Т. В., Чазова И. Е. Современные возможности эхокардиографии в оценке ремоделирования сердца у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Евразийский кардиологический журнал. 2016.-№ 4. с - 8-17.

12. Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM et al. AHA/ ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation: part V: electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy, a scientific statement from the American Heart Association Electro cardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society, Endorsed by the international Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 2009; 53:992-1002.

13. Акрамова Э. Г., Стручков П. В., Хамитов Р. Ф. и др. Электро- и эхокардиографические признаки легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей артериальной гипертензией. Пульмонология, 2013, № 4, с. 47-51.

14. Horan L. G., Flowers N. C. Electrocardiography and vectorcardiography.- in: Heart disease/Ed. E. Braunwald.- Philadelphia: Saunders Co, 1980, 198.

15. Матвеев Л.Н. и др. Электрокардиографическая диагностика хронического легочного сердца. - Кардиология, 1982, № 4, том XXII, с 26-30.

16. Butler PM, Legett SI, Howe CM et al. Identification of electrocardiographic criteria for diagnosis of right ven tricular hypertrophy due to mitral stenosis. Am J Cardiol 1986; 57:639-643.

17. Блинова Е.В., Сахнова Т. А. Синтезированная векторкардиограмма: прошлое и будущее. Кардиологический вестник (Бюллетень Российского кардиологического научно-производственного комплекса), 2013, № 2, с. 61-66.

18. Сахнова Т. А., Блинова Е. В., Саидова М. А., Юрасова Е. С., Архипова О. А., Мартынюк Т. В., Трунов В. Г., Айду Э. А., Чазова И. Е. Возможности электрокардиографических и дэкартографических параметров в диагностике перегрузки правого желудочка у больных артериальной легочной гипертензией. Системные гипертензии 2015, № 2, с. 62-65