Concept of multidisciplinary and differential treatment of severe acute respiratory failure. Part I

The results of our long-term experimental studies and clinical observations scientifically substantiated the need for differential diagnostics, differentiated and personalized treatment of patients, injured and wounded with severe acute respiratory failure of various genesis. The analysis of the results of treatment of this contingent of patients in a multi-field hospital showed a significant improvement in the clinical effectiveness of the therapy with the participation of specialists of different profiles. It was shown that a differentiated choice of therapeutic and diagnostic measures, taking into account the leading mechanisms of pathogenesis, the stage of the disease and the nature of the concomitant pathology, as well as the treatment by a team of specialists of various profiles significantly improve the results of treatment of these patients. It was proved that in the treatment of severe acute respiratory failure equally important is the rational use of multiple respiratory, non-respiratory and pharmacological methods, and the use of a wide range of diagnostic, preventive and curative measures with the participation of a team of physicians of different specialties. This will not only improve the functional state of the lungs, but also avoid the development of a wide variety of pulmonary and extrapulmonary complications. On the basis of the data obtained, algorithms for the complex and personified treatment of severe respiratory failure with the participation of specialists of various specialties at all stages of the patient s stay in a multidisciplinary hospital have been scientifically substantiated, developed and proposed.

severe acute parenchymal respiratory failure, acute respiratory distress syndrome, differential diagnosis, differentiated treatment, multidisciplinary approach, personalized treatment, respiratory support, artificial lung ventilation, respiratory, non-respiratory, pharmacological methods of treatment

1. Власенко А. В., Мороз В. В., Голубев А. М., Яковлев В. Н., Алексеев В. Г., Булатов Н. Н., Смелая Т. В. Патогенез и дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами. Общая реаниматология. 2009; VII (3): 5-14.

2. Власенко А. В., Мороз В. В., Голубев А. М., Яковлев В. Н., Алексеев В. Г., Булатов Н. Н., Смелая Т. В. Дифференцированное лечение острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами. Общая реаниматология. 2009; VII (4): 5-16.

3. А. В. Власенко, В. В. Мороз, В. Н. Яковлев, В. Г. Алексеев. Информативность индекса оксигенации при диагностике острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология. 2009; (1): 12-18.

4. А. В. Власенко, Д. П. Павлов, В. В. Кочергина, Д. А. Шестаков, А. К. Долоксарибу. Новое в лечении острого респираторного дистресс-синдрома. Вестник интенсивной терапии. 2016, 2: 37-46.

5. А. В. Власенко, А. Г. Корякин, Е. А. Евдокимов. Высокопоточная оксигенотерапия при лечении острой дыхательной недостаточности различного генеза: возможности и перспективы. Медицинский алфавит. 2017; № 29; т. 3: 15-26.

6. А. В. Власенко, В. Г. Алексеев, О. А. Розенберг, Е. А. Евдокимов, В. В. Кочергина. Механизмы патогенеза, диагностика и лечение острого респираторного дистресс-синдрома. Часть II. Медицинский алфавит. 2017; № 17; том 2: 10-21.

7. А. В. Власенко, А. М. Голубев, В. Г. Алексеев, Н. Н. Булатов, Е. А. Евдокимов. Механизмы патогенеза, диагностика и лечение острого респираторного дистресс-синдрома. Часть I. Медицинский алфавит. 2017; № 5; том 1: 5-13.

8. А. В. Власенко, А. М. Голубев, В. Г. Алексеев, Н. Н. Булатов, Е. А. Евдокимов Механизмы патогенеза, диагностика и лечение ОРДС. Часть I. Медицинский алфавит. 2017, № 1: 5-14.

9. А. В. Власенко, В. Г. Алексеев, О. А. Розенберг, Е. А. Евдокимов, В. В. Кочергина Механизмы патогенеза, диагностика и лечение ОРДС Часть II. Медицинский алфавит. 2017, № 17 (314), С. 10-22.

10. Е. А. Евдокимов, Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, А. И. Ярошецкий, А. В. Власенко, Н. А. Карпун, А. Е. Шестопалов. Респираторная поддержка больных вирусной пневмонией. Медицинский алфавит. 2015, Том 1: 14-19.

11. И. Н. Егорова, А. В. Власенко, В. В. Мороз, B. Н. Яковлев, В. Г. Алексеев. Вентиляторассоциированная пневмония: профилактика, диагностика, лечение. Современное состояние вопроса. Общая реаниматология. 2010; IV (1): 79-88.

12. Голубев А. М., Мороз В. В., Мещеряков Г. Н., Лысенко Д. В. Патогенез и морфология острого повреждения легких. Общая реаниматология. 2005; I (5): 5-12.

13. О. Р. Добрушина, А. В. Власенко, В. В. Мороз, В. Н. Яковлев, В. Г. Алексеев, А. В. Шабунин, Д. А. Шестаков, А. К. Долоксарибу. Анализ причин летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара. Общая реаниматология. 2009; V: 31-36.

14. Кассиль В. Л., Власенко А. В., Лукьянченко А. Б., Тимошенко В. В., Тулеуова А. А., Суворов А. В. Последствия длительной искусственной вентиляции легких при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности. Вестник интенсивной терапии. 2005; 3: 11-16.

15. Кассиль В. Л., Выжигина М. А., Свиридов С. Н. Что такое острый респираторный дистресс-синдром: есть ли смысл в дискуссии? Вест. интенс. тер., 2006; 4: 53-58.

16. Леденева О. А. Морфологические изменения легких при терминальных состояниях в случаях смерти от эклампсии. Арх. пат. 1980; 1: 33-38.

17. Р. Б. Мумладзе, И. Т. Васильев, А. В. Власенко, В. В. Кочергина, Д. А. Шестаков, C.А. Качурин. Энтеральное и парэнтеральное питание больных в раннем послеоперационном периоде. Анналы хирургии. 2008; (3): 69-76.

18. Неговский В. А., Гурвич А. М., Золотокрылина Е. С. Постреанимационная болезнь. Москва, Медицина; 1979; 384 с.

19. Рябов Г. А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994; 256 с.

20. Ashbaugh D. G., Bigelow D. B., Petty T. I., Levine B. E. Acute respiratory distress in adults. Lancet, 1967; 2: 319-323.

21. Gattinoni L., Quintel M. How ARDS should be treated. Critical Care, 2016; 20: 86-92.

22. Howell M. D., Davis, M.N., Management of ARDS in Adults. JAMA, 2018: 319 (7): 711-712.

23. Fan E., D. Brodie, Slutsky A. S. Acute Respiratory Distress Syndrome. Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA, 2018; 319 (7): 698-710.

24. Quintel M., Tonetti T., Gattinoni L. Will all ARDS patients be receiving mechanical ventilation in 2035? We are not sure. Intensive Care Medicine, 2017; 43 (4): 573-574.

25. Bos L. D., Martin-Loeches I., Schultz M. G. ARDS: challenges in patient care and frontiers in research. European Respiratory Review, 2018; 27: 170-177.