Осложнения беременности, родов, патологии плода у беременных с гипертензивными расстройствами

Артериальная гипертензия беременных повышает риск осложнений беременности, родов, патологии плода и новорожденных. Проведено обследование 80 беременных и сведений ЕМИАС. Повышенное АД при офисном измерении было зафиксировано у 31 пациентки, по данным СМАД выделено 20 беременных с артериальной гипертензией. По результатам проведенного исследования у 55 % беременных гестационная гипертензия была подтверждена у пациенток с показателями офисного АД в пределах нормы. Таким образом, применение СМАД повышает выявление АГ беременных в два раза. Отмечено необоснованное назначение антигипертензивных препаратов беременным с офисным повышением цифр АД, но с неподтвержденной гипертензией по методу СМАД (50 %). Выявлен низкий уровень применения антигипертензивных препаратов у беременных с подтвержденной артериальной гипертензией по СМАД (35 %). Изучение суточного профиля АД беременных с АГ были получены следующие результаты: артериальная гипертония отмечалась в течение суток у 26,7 %, в часы бодрствования – у 6,7 %, в ночные часы – у 66,7 %. Среднее дневное САД было повышено у 26,6 % беременных с АГ, среднее ночное САД было повышено у 50 %. Среднее суточное САД было повышено у 30 %. Среднее суточное ДАД было повышено у 50 % беременных, повышения ночного ДАД не отмечено. Повышение ВУП САД отмечено у 3,33 %, повышение ВУП ДАД – у 10 %. Скорость утреннего подъема САД находилась в пределах границ нормы у 66,7 % беременных с АГ, повышена – у 33,3 %, скорость утреннего подъема ДАД находилась в пределах нормы у 53,3 % беременных с АГ, повышена – у 46,7 %. ПАД находилось в пределах нормы у 63,3 % беременных с АГ, превышало норму у 36,7 %. Вариабельность САД и ДАД была в пределах нормы (суточный индекс 10–20 %). Пациентки с ожирением в большинстве случаев демонстрируют повышение цифр АД при рутинном измерении АД, а также высокий риск преэклампсии. У беременных с АГ отмечен высокий риск преэклампсии, гестационного сахарного диабета, анемии, гестационного пиелонефрита. При наличии АГ во время беременности повышается частота проведения кесарева сечения, преждевременного излития околоплодных вод/плодных оболочек, разрывов шейки матки/промежности, дистресса плода, риск рождения ребенка с низкой массой тела.

1. WHO: Global progress in tackling maternal and newborn deaths stalls since 2015: UN. [Jul; 2023]. 2023. https://www.who.int/news/item/09–05–2023-global-progress-in-tackling-maternal-and-newborn-deaths-stalls-since-2015—un

2. Верткин А. Л., Мурашко Л. Е., Ткачева О. Н., Тумбаев И. В. Артериальная гипертония беременных: механизмы формирования, профилактика, подходы к лечению. РКЖ. 2003; 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertoniya-beremennyhmehanizmy-formirovaniya-profilaktika-podhody-k-lecheniyu (дата обращения: 21.10.2025).

3. Espeche WG, Salazar MR. Ambulatory Blood Pressure Monitoring for Diagnosis and Management of Hypertension in Pregnant Women. Diagnostics (Basel). 2023 Apr 18; 13 (8): 1457. DOI: 10.3390/diagnostics13081457

4. Vestgaard M, Ásbjörnsdóttir B, Ringholm L, Andersen LLT, Jensen DM, Damm P, Mathiesen ER. White coat hypertension in early pregnancy in women with pre-existing diabetes: prevalence and pregnancy outcomes. Diabetologia. 2019 Dec; 62 (12): 2188–2199. DOI: 10.1007/s00125-019-05002-9

5. Ayala DE, Hermida RC. Ambulatory blood pressure monitoring for the early identification of hypertension in pregnancy. Chronobiol Int. 2013 Mar; 30 (1–2): 233–59. DOI: 10.3109/07420528.2012.714687

6. Hermida RC, Ayala DE. Prognostic value of ambulatory blood pressure measurements for the diagnosis of hypertension in pregnancy. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2004 May; 2 (3): 375–91. DOI: 10.1586/14779072.2.3.375

7. Brown MA, Bowyer L, McHugh L, Davis GK, Mangos GJ, Jones M. Twenty-four-hour automated blood pressure monitoring as a predictor of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2001 Sep; 185 (3): 618–22. DOI: 10.1067/mob.2001.117664

8. Salazar MR, Espeche WG, Balbín E, Leiva Sisnieguez CE, Leiva Sisnieguez BC, Stavile RN, March C, Olano RD, Soria A, Yoma O, Prudente M, Torres S, Grassi F, Santillan C, Carrera Ramos P, Carbajal HA. Office blood pressure values and the necessity of out-of-office measurements in high-risk pregnancies. J Hypertens. 2019 Sep; 37 (9): 1838–1844. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002140

9. Agarwal GS, Agrawal AK, Singhal D, Bawiskar D, Shedge SS. Pregnancy-Induced Hypertension Pathophysiology and Contemporary Management Strategies: A Narrative Review. Cureus. 2024 Jul 6; 16 (7): e63961. DOI: 10.7759/cureus.63961

10. Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Duffany KO, Rising SS, Ickovics JR. Blood pressure changes during pregnancy: impact of race, body mass index, and weight gain. Am J Perinatol. 2013 May; 30 (5): 415–24. DOI: 10.1055/s-0032–1326987. Epub 2012 Oct 11. Erratum in: Am J Perinatol. 2013 Feb; 30 (2): 161. Duffany, Kathleen O [added]. PMID: 23059493; PMCID: PMC 3938313.

11. Kintiraki E, Papakatsika S, Kotronis G, Goulis DG, Kotsis V. Pregnancy-Induced hypertension. Hormones (Athens). 2015 Apr-Jun; 14 (2): 211–23. DOI: 10.14310/horm.2002.1582

12. Хромылев А. В. Метаболический синдром и беременность. Ожирение и метаболизм. 2014; 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metabolicheskiy-sindrom-i-beremennost-1 (дата обращения: 21.10.2025).

13. Kutchi I., Chellammal P., Akila A. Maternal Obesity and Pregnancy Outcome: in Perspective of New Asian Indian Guidelines. J Obstet Gynecol India. 2020; 70: 138–144. https://doi.org/10.1007/s13224-019-01301-8

14. Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA, Bhattacharya S. Effect of Body Mass Index on pregnancy outcomes in nulliparous women delivering singleton babies. BMC Public Health. 2007 Jul 24; 7: 168. DOI: 10.1186/1471-2458-7-168

15. Kumar M, Mali KA. Study of maternal and fetal outcomes in obese women. Indian J Public Health. 2022 Oct-Dec; 66 (4): 448–450. DOI: 10.4103/ijph.ijph_1862_21

16. Antza C, Cifkova R, Kotsis V. Hypertensive complications of pregnancy: A clinical overview. Metabolism. 2018 Sep; 86: 102–111. DOI: 10.1016/j.metabol.2017.11.011

17. Yücesoy G, Ozkan S, Bodur H, Tan T, Calişkan E, Vural B, Corakçi A. Maternal and perinatal outcome in pregnancies complicated with hypertensive disorder of pregnancy: a seven year experience of a tertiary care center. Arch Gynecol Obstet. 2005 Nov; 273 (1): 43–9. DOI: 10.1007/s00404-005-0741-3

18. Sullivan SD, Umans JG, Ratner R. Gestational diabetes: implications for cardiovascular health. Curr Diab Rep. 2012 Feb; 12 (1): 43–52. DOI: 10.1007/s11892-011-0238-3

19. Johnson A, Vaithilingan S, Avudaiappan SL. The Interplay of Hypertension and Anemia on Pregnancy Outcomes. Cureus. 2023 Oct 2; 15 (10): e46390. DOI: 10.7759/cureus.46390

20. Taye S, Getachew M, Desalegn Z, Biratu A, Mubashir K. Bacterial profile, antibiotic susceptibility pattern and associated factors among pregnant women with Urinary Tract Infection in Goba and Sinana Woredas, Bale Zone, Southeast Ethiopia. BMC Res Notes. 2018 Nov 8; 11 (1): 799. DOI: 10.1186/s13104-018-3910-8

21. Kant S, Lohiya A, Kapil A, Gupta SK. Urinary tract infection among pregnant women at a secondary level hospital in Northern India. Indian J Public Health. 2017 Apr-Jun; 61 (2): 118–123. DOI: 10.4103/ijph.IJPH_293_15

22. Moyo SJ, Aboud S, Kasubi M, Maselle SY. Bacterial isolates and drug susceptibility patterns of urinary tract infection among pregnant women at Muhimbili National Hospital in Tanzania. Tanzan J Health Res. 2010 Oct; 12 (4): 236–40. DOI: 10.4314/thrb.v12i4.52997

23. Qiang Y, Xiaoli D, Nawsherwan, Lihua Q. Prevalence, Incidence, and Temporal Trend of Hypertensive Disorders of Pregnancy and Its Association with Adverse Perinatal Outcomes in High and Low-Middle Income Countries: A Narrative Review. Iran J Public Health. 2025 Apr; 54 (4): 701–709. DOI: 10.18502/ijph.v54i4.18409

24. Zerihun E, Girma F, Amena N, Wondie WT, Olkaba BF, Egu LM, Alemu SS, Bekele GG, Regassa BT, Tura MR, Kebede FA. Effect of Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) on maternal and perinatal birth outcomes in Eastern Ethiopia: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2025 May 26; 25 (1): 606. DOI: 10.1186/s12884-025-07707-9

25. Moes SL, van de Kam L, Lely AT, Bekker MN, Depmann M. The association between first trimester blood pressure, blood pressure trajectory, mid-pregnancy blood pressure drop and maternal and fetal outcomes: A systematic review and meta-analysis. Pregnancy Hypertens. 2024 Dec; 38: 101164. DOI: 10.1016/j.preghy.2024.101164

26. Getaneh T, Negesse A, Dessie G, Desta M. The impact of pregnancy induced hypertension on low birth weight in Ethiopia: systematic review and meta-analysis. Ital J Pediatr. 2020 Nov 26; 46 (1): 174. DOI: 10.1186/s13052-020-00926-0