К вопросу о применении психобиотиков в гастроэнтерологии и клинической медицине (научный обзор)

Актуальность. В настоящее время пристальное внимание исследователей привлечено к изучению состояния и терапевтического значения кишечной микробиоты (КМ) человека, дисбаланс которой может приводить к возникновению или усугублению течения имеющихся заболеваний и синдромов.

Цель исследования. Cистематизировать данные литературы о КМ и ее патогенетическом значении для человека, возможностях использования пробиотиков-психобиотиков в общеклинической практике и при некоторых гастроэнтерологических заболеваниях.

Материалы и методы. Основу исследований составили публикации отечественных и зарубежных авторов, доступные в специализированных базах данных (PubMed, Scopus, eLibrary). Выполнен анализ оригинальных и обзорных статей, метаанализов и клинических случаев по данной проблеме.

Результаты и обсуждение. Кишечная микрофлора выполняет ряд важных для организма функций: пищеварительная, барьерная, метаболическая, иммунная, регуляторная (настроение, уровень стресса и тревоги). Кишечник постоянно получает регуляторные сигналы от центральной нервной системы (ЦНС) и, наоборот, на основе чего возник термин «ось кишечник-мозг», который включает в себя афферентные и эфферентные нервные, эндокринные, иммунологические и пищевые связи между ЖКТ и ЦНС, при нарушении которых возникают расстройства многих систем. Пробиотики-психобиотики, содержащие лактобактерии, были связаны с уменьшением боли в животе, показателями метеоризма и качеством жизни, в то время как Bifidobacterium улучшал императивные позывы и общие симптомы СРК. В другом исследовании пробиотик-психобиотик на основе Bifidobacterium longum NCC 3001 привел к снижению показателей депрессии и уменьшению реакции в миндалевидном теле и лобно-лимбической областях.

Заключение. Использование психобиотиков в качестве дополнительного, а иногда и альтернативного метода лечения гастроэнтерологических заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника и ожирениe, показывает существенные положительные эффекты, особенно при присоединении к основному заболеванию депрессивного синдрома.

1. Michels N., Zouiouich S., Vanderbauwhede B. et al. Human microbiome and metabolic health: An overview of systematic reviews. Obes Rev. 2022; 23 (4): e13409. https://doi.org:10.1111/obr.13409

2. Aggarwal N., Kitano S., Puah G. R.Y. et al. Microbiome and Human Health: Current Understanding, Engineering, and Enabling Technologies. Chem Rev. 2023; 123 (1): 31–72. https://doi.org:10.1021/acs.chemrev.2c00431

3. Mamieva, Z., Poluektova, E., Svistushkin V. et al. Antibiotics, gut microbiota, and irritable bowel syndrome: What are the relations. World J Gastroenterol. 2022; 28 (12): 12041219. https://doi.org:10.3748/wjg.v28.i12.1204

4. Кляритская И. Л., Мошко Ю. А., Кривой В. В. и др. Современные представления о синдроме избыточного бактериального роста. Крымский терапевтический журнал. 2021; 2: 39–50.

5. Гавриленко Д. И., Силивончик Н. Н. Транслокация кишечной микрофлоры при циррозе печени: механизм, клиническое значение, маркеры. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23 (2): 147–160. https://doi.org:10.36488/cmac.2021.2.147–160

6. McDonnell L, Gilkes A, Ashworth M, et al. Association between antibiotics and gut microbiome dysbiosis in children: systematic review and meta-analysis. Gut Microbes. 2021; 13 (1): 1–18. https://doi.org:10.1080/19490976.2020.1870402

7. Karakan T., Ozkul C., Küpeli A. E. et al. Gut-Brain-Microbiota Axis: Antibiotics and Functional Gastrointestinal Disorders. Nutrients. 2021; 13 (2): 389. https://doi.org:10.3390/nu13020389

8. Margolis K. G., Cryan J. F., Mayer E. A. The Microbiota-Gut-Brain Axis: From Motility to Mood. Gastroenterology. 2021; 160 (5): 1486–1501. https://doi.org:10.1053/j.gastro.2020.10.066

9. Yi D. Y., Kim S. Y. Human Breast Milk Composition and Function in Human Health: From Nutritional Components to Microbiome and MicroRNAs. Nutrients. 2021; 13 (9): 3094. https://doi.org:10.3390/nu13093094

10. Беляева И. А., Намазова-Баранова Л.С., Бомбардирова Е. П. и др. Последствия антибиотикотерапии в перинатальном периоде для кишечной микробиоты ребенка раннего возраста. Вопросы современной педиатрии. 2024; 23 (6): 447–455. https://doi.org/10.15690/vsp.v23i6.2822.

11. Джапаридзе Л. А., Солдатова О. А. Формирование микробиоты детей: ее роль в общем метаболизме. Журнал инфектологии. 2022; 14 (1): 20–30. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-1-20-30

12. Gomaa E. Z. Human gut microbiota/microbiome in health and diseases: a review. Antonie Van Leeuwenhoek. 2020; 113 (12): 2019–2040. https://doi.org:10.1007/s10482-020-01474-7

13. Cocean A. M., Vodnar D. C. Exploring the gut-brain Axis: Potential therapeutic impact of Psychobiotics on mental health. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2024; 134: 111073. https://doi.org:10.1016/j.pnpbp.2024.111073

14. Mosquera F. E.C., Lizcano M. S, Liscano Y. Effectiveness of Psychobiotics in the Treatment of Psychiatric and Cognitive Disorders: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials. Nutrients. 2024; 16 (9): 1352. https://doi.org:10.3390/nu16091352

15. Dziedzic A., Maciak K., Bliźniewska-Kowalska K. et al. The Power of Psychobiotics in Depression: A Modern Approach through the Microbiota-Gut-Brain Axis: A Literature Review. Nutrients. 2024; 16 (7): 1054. https://doi.org:10.3390/nu16071054

16. Binda S, Tremblay A., Iqbal U. H. et al. Psychobiotics and the Microbiota-Gut-Brain Axis: Where Do We Go from Here? Microorganisms. 2024; 12 (4): 634. https://doi.org:10.3390/microorganisms12040634

17. Ross K. Psychobiotics: Are they the future intervention for managing depression and anxiety? A literature review. Explore (NY). 2023; 19 (5): 669–680. https://doi.org:10.1016/j.explore.2023.02.007

18. Bleibel L., Dziomba S., Waleron K. F. et al. Deciphering psychobiotics' mechanism of action: bacterial extracellular vesicles in the spotlight. Front Microbiol. 2023; 14: 1211447. DOI: 10.3389/fmicb.2023.1211447

19. Del Toro-Barbosa M., Hurtado-Romero A., Garcia-Amezquita L.E., García-Cayuela T. Psychobiotics: Mechanisms of Action, Evaluation Methods and Effectiveness in Applications with Food Products. Nutrients. 2020; 12 (12): 3896. https://doi.org:10.3390/nu12123896

20. Андреева И. В., Толпыго А. В., Андреев В. А. и др. Психобиотики: новое направление в психофармакологии, или как бактерии влияют на наш мозг? Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2022; 24 (2): 108–133. https://doi.org:10.36488/cmac.2022.2.108–133

21. Shaaban S. Y., El Gendy Y. G., Mehanna N. S. et al. The role of probiotics in children with autism spectrum disorder: a prospective, open-label study. Nutr Neurosci. 2018; 21 (9): 676–681. https://doi.org:10.1080/1028415X.2017.1347746

22. Roman P., Carrillo-Trabalón F., Sánchez-Labraca N. et al. Are probiotic treatments useful on fibromyalgia syndrome or chronic fatigue syndrome patients? A systematic review. Benef Microbes. 2018; 9 (4): 603–611. https://doi.org:10.3920/BM2017.0125

23. Kim C. S., Cha L., Sim M., Jung S. et al. Probiotic supplementation improves cognitive function and mood with changes in gut microbiota in community-dwelling older adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021; 76 (1): 32–40. https://doi.org:10.1093/gerona/glaa090

24. Black C. J., Ford A. C.. Global burden of irritable bowel syndrome: trends, predictions and risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2020; 17: 473–486. https://doi.org:10.1038/s41575-020-0286-8

25. Hendrix J., Ranginani D., Montero A. M. et al. Early adverse life events and post-traumatic stress disorder in patients with constipation and suspected disordered defecation. Neurogastroenterol Motil. 2022; 34 (3): e14195. https://doi.org/10.1111/nmo.14195

26. Thijssen A. Y., Mujagic Z., Jonkers D. M. et al. Alterations in serotonin metabolism in the irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2016; 43 (2): 272–282. https://doi.org:10.1111/apt.13459

27. Chong P. P., Chin V. K., Looi C. Y. et al. The Microbiome and Irritable Bowel Syndrome – A Review on the Pathophysiology, Current Research and Future Therapy. Front Microbiol. 2019; 10: 1136. DOI: 10.3389/fmicb.2019.01136

28. Liu Y., Zhang L., Wang X. et al. Similar Fecal Microbiota Signatures in Patients With Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome and Patients With Depression. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14 (11): 1602–1611.e5. https://doi.org:10.1016/j.cgh.2016.05.033

29. Peter J., Fournier C., Durdevic M. et al. A Microbial Signature of Psychological Distress in Irritable Bowel Syndrome. Psychosom Med. 2018; 80 (8): 698–709. https://doi.org:10.1097/PSY.0000000000000630

30. Pinto-Sanchez M.I., Hall G. B., Ghajar K. et al. Probiotic Bifidobacterium longum NCC 3001 Reduces Depression Scores and Alters Brain Activity: A Pilot Study in Patients With Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2017; 153 (2): 448–459.e8. https://doi.org:10.1053/j.gastro.2017.05.003

31. Didari T., Mozaffari S., Nikfar S., Abdollahi M. Effectiveness of probiotics in irritable bowel syndrome: Updated systematic review with meta-analysis. World J Gastroenterol. 2015; 21 (10): 3072–3084. https://doi.org:10.3748/wjg.v21.i10.3072

32. Левитан Б. Н., Скворцов В. В., Самохвалова П. Д. Современные подходы в лечении хеликобактериоза у больных язвенной болезнью. Медицинский алфавит. 2021; (40): 7–13. https: //doi.org/10.33667/2078-5631-2021-40-7-13

33. Asha M. Z., Khalil S. F. H. Efficacy and Safety of Probiotics, Prebiotics and Synbiotics in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome: A systematic review and meta-analysis. Sultan Qaboos Univ Med J. 2020; 20 (1): e13–e24. https://doi.org:10.18295/squmj.2020.20.01.003

34. Zhang Y., Li L., Guo C. et al. Effects of probiotic type, dose and treatment duration on irritable bowel syndrome diagnosed by Rome III criteria: a meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2016; 16 (1): 62. https://doi.org:10.1186/s12876–016–0470-z

35. Субботина Т. И., Коростелева О. Г., Ищук Ю. В. и др. Психобиотики в функциональном питании: роль и возможности применения. Ульяновский медико-биологический журнал. 2025; 1: 20–32. https://doi.org:10.34014/2227-1848-2025-1-20-32

36. Florêncio G. P., Xavier A. R., Natal A. C.C. et al. Synergistic Effects of Probiotics and Lifestyle Interventions on Intestinal Microbiota Composition and Clinical Outcomes in Obese Adults. Metabolites. 2025; 15 (2): 70. https://doi.org:10.3390/metabo15020070

37. World mental health report: transforming mental health for all. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.