Цитологическая оценка регенерации ран при вакуум-терапии одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области

Ежегодно от гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области умирает 0,1–0,3 % больных от числа всех госпитализированных пациентов в России. До сих пор остаются нерешенными вопросы рационализации методов профилактики и лечения гнойных процессов челюстно-лицевой области в связи с резистентностью микроорганизмов инфекционно-воспалительных заболеваний к препаратам антибактериальной направленности. Настоящая статья посвящена изучению морфологических особенностей вследствие применения вакуум-терапии при лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области. Проведено прикладное рандомизированное исследование, в котором приняли участие 56 человек с диагнозом «одонтогенная флегмона» поднижнечелюстной области, крыловиднонижнечелюстного, окологлоточного, подмассетериального пространств, в среднем возрасте 34,8±8,6 года. В ходе исследования пациенты были разделены на группы: одни (группа контроля) получали лечение по традиционной методике (вскрытие гнойного очага, пассивное дренирование до фиксации дренажного вакуум-промывного устройства, удаление «причинного» зуба при его наличии, медикаментозное сопровождение), а у других (группа сравнения) – традиционная методика была дополнена местной вакуум-терапией по разработанному способу. Препараты обеих групп, полученные интраоперационно и на 1-е сутки после операции, соответствовали цитограммам некротического типа. На 3-и сутки в образцах группы контроля визуализировались немногочисленные дегенеративные формы, тогда как у группы сравнения было выявлено большое их количество в сочетании с моноцитами и эндотелиальными клетками. В группе контроля к 5-м суткам доминировали дегенеративно-воспалительные типы цитограмм, а у группы сравнения – воспалительно-регенераторный. Проведенное цитологическое исследование демонстрирует, что включение вакуум-терапии по разработанному способу в схему лечения пациентов с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области способствует сокращению срока очищения ран и образованию грануляционной ткани, что позволяет наложить вторичные швы в более ранние сроки.

1. Колесников А. В., Кирсанова И. В., Гришина Т. Д. Клинический случай одонтогенной флегмоны орбиты. Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. 2021; 3 (4): 45–49.

2. Муромцева Е. В., Сергацкий К. И., Никольский В. И., Шабров А. В., Альджабр М., Захаров А. Д. Лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022; 3 (63): 93–109.

3. Сооромбаев А. А., Юлдашев И. М., Суеркулов Э. С., Абдышев Т. К., Нуритдинов Р. М. Клинико-цитологическая характеристика обширных ран челюстно-лицевой области у детей на фоне применения современных антисептических препаратов. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2020; 9 (20): 90–94.

4. Кириенкова Е. В., Вульф М. А., Турсунов Р. М., Литвинова Л. С. Патофизиология типовых патологических процессов. Калининград: Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта, 2023. 141 с.

5. Normandin S., Safran T., Winocour S., Chu C. K., Vorstenbosch J., Murphy A. M., Davison P. G. Negative Pressure Wound Therapy: Mechanism of Action and Clinical Applications. Semin Plast Surg. 2021; 35 (3): 164–170. PMID: 34526864.

6. Луценко Ю. Г., Матийцив А. Б., Абрамова Ю. Г. Клинико-лабораторные аспекты эффективности лимфостимулирующих технологий в комплексном лечении синдрома диабетической стопы. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2023; 2 (32): 61–65.

7. Садкеев А. М. Использование инновационных повязок Асептисорб-ДТ и Асептисорб-ДК в лечении гнойных ран. Врач. 2017; 3: 59–63.

8. Marioni G., Fasanaro E., Favaretto N., Trento G., Giacomelli L., Stramare R., Ottaviano G., de Filippis C. Are panels of clinical, laboratory, radiological, and microbiological variables of prognostic value in deep neck infections? An analysis of 301 consecutive cases. Acta Otolaryngol. 2019; 139 (2): 214–218. PMID: 30887898.

9. Nolff M. C. Filling the vacuum: Role of negative pressure wound therapy in open wound management in cats. J Feline Med Surg. 2021; 23 (9): 823–833. PMID: 34428942.

10. Norman G., Goh E. L., Dumville J. C., Shi C., Liu Z., Chiverton L., Stankiewicz M., Reid A. Negative pressure wound therapy for surgical wounds healing by primary closure. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 6 (6): CD 009261. PMID: 32542647.

11. Hrubovčák J., Jelínek P., Žídek R., Martínek L. Prophylactic application of closed-incision NPWT in aseptic surgery – a review of literature. Cas Lek Cesk. 2023; 162 (5): 207–211. PMID: 37923563.

12. Оболенский В. Н., Ермолов А. А. Метод локального отрицательного давления в профилактике и лечении раневых инфекций (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2017; 5 (1): 49–52.

13. Мукушев М. М., Жумабаев М. Н., Нурманов К. Ж., Абди Ж. О., Нурбаева Д. С. Современные методы местного лечения ран при синдроме диабетической стопы. Прикаспийский вестник медицины и фармации. 2021; 3: 26–32.

14. Левчук А. Л., Сысоев О. Ю., Стойко Ю. М. Применение метода локального отрицательного давления в лечении пациентов с инфицированными сетчатыми эндопротезами после герниопластик. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2020; 4: 91–95.

15. Frazee R., Manning A., Abernathy S., Isbell C., Isbell T., Kurek S., Regner J., Smith R., Papaconstantinou H. Open vs Closed Negative Pressure Wound Therapy for Contaminated and Dirty Surgical Wounds: A Prospective Randomized Comparison. J Am Coll Surg. 2018; 226 (4): 507–512. PMID: 29274840.

16. Santosa K. B., Keane A. M., Keller M., Olsen M. A., Sears E. D., Snyder-Warwick A. K. Inpatient Versus Outpatient Management of Negative Pressure Wound Therapy in Pediatric Patients. J Surg Res. 2020; 254: 197–205. PMID: 32450421.

17. Якубов Р. А., Бекетов Д. А., Халтурин И. В., Анисимов А. Ю. NPWT-терапия в комплексной лечебной программе панкреатогенного сепсиса. ПМ. 2017; 4 (105): 21–26.

18. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации при абсцессах кожи лица. Флегмоны лица. Флегмоны и абсцессы полости рта. М., 2016. 56 с.