Стрессовая допплер-ангиография в оценке эффективности физиотерапевтической коррекции вазомоторной функции

Ограниченные возможности точного определения итогов физиотерапевтической коррекции вазомоторной функции у пациентов с артериальной гипертонией представляет собой очевидную проблему медицинской реабилитации.

Цель: разработать ультразвуковой вело-стрессовый метод исследования системного внутриорганного и церебрального кровообращения для оценки эффективности физиотерапевтической коррекции вазомоторной функции.

Материал и методы. Обследовано 92 пациента с артериальной гипертонией. Вело-стрессовое исследование у пациентов первой группы (n=48) дополнялось допплеровским измерением кровотока в почечной артерии с расчетом пиковой скорости и сосудистого сопротивления (Vps-ПА и RI-ПА), а у пациентов второй группы (n=44) аналогичные измерения проводились в средней мозговой артерии (Vps-СМА и RI-СМА).

Результаты. Исходно наблюдалось нагрузочное увеличение Vps-ПА на 68% [62–70], сопровождаемое повышением RI-ПА на 20% [17–21], после лечения нагрузочная скорость почечной перфузии возросла до 72% [70–77], а резистентность снизилась до 16% [10–14]. Полушарное кровообращение характеризовалось ортостатическим снижением Vps-СМА на 22% [16–23] с малым нагрузочным ростом на 28% [26–30], сопровождаемым увеличением RI-СМА на 30% [18–23]. После комплексной физиотерапии ортостатическое снижение Vps-СМА составило 12% [10–15], нагрузочная реакция увеличилась до 34% [30–38], а RI-СМА возрастал лишь на 18% [16–24]. Плацебо-терапевтические различия оказались статистически достоверными (р<0,005).

Заключение. Стрессовые допплер-ангиографические исследования аорто-ренального и полушарного кровообращения чувствительно отражают эффективность физиотерапевтической коррекции системной внутриорганной и мозговой вазомоторной функции. Применение компактного оборудования и упрощенных измерений, позволяют интегрировать разработанные технологии в работу учреждений медицинской реабилитации.

1. Захарченко О.О., Шикина И Б., Терентьева Д.С. Итоги диспансеризации населения старше 60 лет в Российской Федерации в 2016–2022 гг. // Профилактическая и клиническая медицина. 2023;3(88):103–114.

2. Сененко А.Ш., Савченко Е.Д. Динамика распределения взрослого населения по группам здоровья за период 2013–2021 гг. // Социальные аспекты здоровья населения. 2022.68(6):2–7.

3. Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Ипатов П.В., и др. Диспансерное наблюдение лиц второй группы здоровья с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском. Методические рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(6):4076.

4. Жайбергенова Ж.Б. Абдирашитова Г.С. Реабилитация больных с артериальной гипертензией // Экономика и социум. 2020;10(77):464–473.

5. Долгих В.Т., Иванов К.П. Индексы функционирования сердечно-сосудистой системы и адаптационный потенциал у пациентов после ишемического инсульта и реабилитации // Вестник СурГУ. Медицина. 2025;18(1):81–92.

6. Михайлов В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ. М.: 2023, 456 с. Mikhaylov V.M. Stress testing under control of the ECG. M.: 2023, 456 p. [In Russ.]

7. Авхименко В.А., Тривоженко А.Б. Диагностические возможности велоэргометрической стресс-эхокардиографии, дополненной оценкой нагрузочной вазомоторной функции // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023;4:22–27.

8. McEvoy J.W., cCarthy., C.P., Bruno R.M., Brouwers S., Canavan M. D. et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension: Developed by the task force on the management of elevated blood pressure and hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. 2024; 45(38): 3912–4018.

9. Абусева Г.Р., Антипенко П.В., Арьков В.В. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020; 688 с.

10. Лупанов В.П. Выбор неинвазивной нагрузочной пробы в диагностике ишемической болезни сердца (научный обзор) // Медицинский совет. 2018;16: 62–70.

11. Патент № 2823687 Российская Федерация, МПК A61B 5/02, A61B 5/021, A61B 5/026. Способ диагностики гипертонической болезни: опубл. 29.07.2024 / Авхименко В.А., Тривоженко А.Б.

12. Weston M.E., Barker A.R., Tomlinson O.W. et al. The effect of exercise intensity and cardiorespiratory fitness on the kinetic response of middle cerebral artery blood velocity during exercise in healthy adults // Appl Physiol.2022;133(1):214–222.

13. Rocha M.P. Gliemann L. Exercise and the kidneys: How does renal blood flow behave when measured during exercise? // Physiol Rep. 2022;10(19): e15485.

14. Kawakami S., Yasuno T., Kawakami S. et al. The moderate-intensity continuous exercise maintains renal blood flow and does not impair the renal function // Physiological Reports. 2022;10(15):e15420.