Заболевания органов мочевыделительной системы у пациентов, перенесших острый лимфобластный лейкоз в детском возрасте

Более 80% детей после проведенного лечения острого лимфобластного лейкоза имеют длительную выживаемость. Противоопухолевое лечение может приводить к нежелательным явлениям в отдаленном периоде, включая поражение мочевыделительной системы. Нефротоксичность является нежелательным явлением нескольких видов лечения, включая цисплатин, карбоплатин, ифосфамид, лучевую терапию. Изучение состояния здоровья 100 пациентов, перенесших в детстве острый лимфобластный лейкоз, по данным ЕМИАС, выявило, что 23 пациента ниразу не обращались за медицинской помощью и не проходили обследований, 31% имели заболевания органов мочевыделительной системы: нефрит – 7 (22,6%), мочекаменная болезнь – 5 (16,1%); цистит – 13 (41,9%); нефритический синдром – 4 (12,9%); хронический простатит – 2 (6,5%). Анализ частоты заболеваний мочевыделительной системы у пациентов, перенесших в детстве ОЛЛ в зависимости от проведенного противоопухолевого лечения показал, что большинство случаев (93,6 %) выявлено у пациентов с проведенной противоопухолевой химиотерапией. Распространенность заболеваний органов мочевыделительной системы среди взрослых, перенесших в детстве ОЛЛ, требует более глубокого изучения рисков и взаимосвязи проведенного лечения с отдаленными нежелательными явлениями. Диспансерное динамическое наблюдение урологом пациентов, перенесших в детстве острый лимфобластный лейкоз, позволит своевременно выявлять отдаленные нежелательные явления со стороны мочевыделительной системы, проводить лечение и профилактические мероприятия.

1. Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, Kawashima T, Hudson MM, Meadows AT. et al. Childhood Cancer Survivor Study. Chronic health conditions in adult survivors of childhood cancer. N Engl J Med. 2006 Oct 12; 355 (15): 1572–82. DOI: 10.1056/NEJMsa060185

2. Skinner R. Late renal toxicity of treatment for childhood malignancy: risk factors, long-term outcomes, and surveillance. Pediatr Nephrol. 2018 Feb; 33 (2): 215–225. DOI: 10.1007/s00467–017–3662-z.

3. Knijnenburg SL, Mulder RL, Schouten-Van Meeteren AY, Bökenkamp A, Blufpand H, van Dulmen-den Broeder E. et al. Early and late renal adverse effects after potentially nephrotoxic treatment for childhood cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 8; (10): CD008944. DOI: 10.1002/14651858.CD008944.pub2

4. Кooijmans ECM, van der Pal HJH, Pilon MCF, Pluijm SMF, van der Heidenvan der Loo M, Kremer LCM. et al. Dutch LATER study group. Shrunken pore syndrome in childhood cancer survivors treated with potentially nephrotoxic therapy. Scand J Clin Lab Invest. 2022 Nov-Dec; 82 (7–8): 541–548. DOI: 10.1080/00365513.2022.2129437

5. Bárdi E, Oláh AV, Bartyik K, Endreffy E, Jenei C, Kappelmayer J, Kiss C. Late effects on renal glomerular and tubular function in childhood cancer survivors. Pediatr Blood Cancer. 2004 Nov; 43 (6): 668–73. DOI: 10.1002/pbc.20143. PMID: 15390293.

6. Hovi L, Koskimies O, Holmberg C, Rajantie J, Rautonen J, Siimes MA. Risk of progressive kidney damage after acute leukemia. Acta Paediatr Scand. 1989 Jul; 78 (4): 608–14. DOI: 10.1111/j.1651–2227.1989.tb17945.x. PMID: 2782077.

7. Yetgin S, Olgar S, Aras T, Cetin M, Düzova A, Beylergil V. et al. Evaluation of kidney damage in patients with acute lymphoblastic leukemia in long-term follow-up: value of renal scan. Am J Hematol. 2004 Oct; 77 (2): 132–9. DOI: 10.1002/ajh.20146.

8. Latoch E, Konończuk K, Taranta-Janusz K, Muszyńska-Rosłan K, Szymczak E, Wasilewska A, Krawczuk-Rybak M. Urine NGAL and KIM 1: tubular injury markers in acute lymphoblastic leukemia survivors. Cancer Chemother Pharmacol. 2020 Dec; 86 (6): 741–749. DOI: 10.1007/s00280 020 04164 3

9. Rostami T, Aghabeigi S, Kiumarsi A, Kasaeian A, Parizi MK, Mirhosseini A et al. Incidence of hemorrhagic cystitis following unmanipulated peripheral blood stem cell transplantation in acute Leukemia: A retrospective single-center risk factor analysis. J Pediatr Urol. 2023 Feb; 19 (1): 54.e1–54.e8. DOI: 10.1016/j.jpurol.2022.11.002

10. Lawrence HJ, Simone J, Aur RJ. Cyclophosphamide-induced hemorrhagic cystitis in children with leukemia. Cancer. 1975 Nov; 36 (5): 1572–6. DOI: 10.1002/1097-0142(197511)36:53.0.co;2-t

11. Sudour-Bonnange H, Vanrenterghem A, Nobili F, Guigonis V, Boudailliez B. Complications rénales à long terme chez les patients traités pour un cancer dans l’enfance [Renal late effects in patients treated for cancer in childhood]. Bull Cancer. 2015 Jul-Aug; 102 (7–8): 627–35. French. DOI: 10.1016/j.bulcan.2015.03.016

12. Kaste SC, Thomas NA, Rai SN, Cheon K, McCammon E, Chesney R, Jones D, Pui CH, Hudson MM. Asymptomatic kidney stones in long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. Leukemia. 2009 Jan; 23 (1): 104–8. DOI: 10.1038/leu.2008.269

13. Howard SC, Kaplan SD, Razzouk BI, Rivera GK, Sandlund JT, Ribeiro RC. et al. Urolithiasis in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia. Leukemia. 2003 Mar; 17 (3): 541–6. DOI: 10.1038/sj.leu.2402852

14. Kaste SC, Thomas NA, Rai SN, Cheon K, McCammon E, Chesney R, Jones D, Pui CH, Hudson MM. Asymptomatic kidney stones in long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. Leukemia. 2009 Jan; 23 (1): 104–8. DOI: 10.1038/leu.2008.269

15. Chiruvella V, Annamaraju P, Guddati AK. Management of nephrotoxicity of chemotherapy and targeted agents: 2020. Am J Cancer Res. 2020 Dec 1; 10 (12): 4151–4164.

16. Практические рекомендации Российского общества клинической онкологии. Часть 2. Профилактика и лечение осложнений злокачественных опухолей и противоопухолевой лекарственной терапии. Злокачественные опухоли. 2023; 13 (3): 2.