Клинические особенности пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция при наличии гиперурикемии (данные пилотного исследования)

Имеются предположения, что гиперурикемия (ГУ) часто может сопутствовать болезни депонирования пирофосфата кальция (БДПК) и влиять на клинические проявления заболевания.

Цель исследования – определение частоты ГУ и ее клинической значимости у пациентов с БДПК.

Материалы и методы. В исследование было включено 213 пациентов с установленным диагнозом БДПК. Всем пациентам определялся сывороточный уровень мочевой кислоты (МК), после чего больные были разделены на 2 группы в зависимости от наличия ГУ (за ГУ принимался уровень МК≥360 мкмоль/л): пациенты с БДПК и ГУ (n=75) и с БДПК и без ГУ (n=138). Проведена сравнительная характеристика групп по клиническим проявлениям заболевания, коморбидности, принимаемой терапии, лабораторным показателям крови.

Результаты. По возрасту группы не отличались. ГУ была выявлена у 75 из 213 (35,2 %) пациентов. Средний уровень сывороточной МК в группе с БДПК и ГУ составил 444,6±77,7 мкмоль/л, в группе с БДПК и без ГУ – 273,2±53,0 мкмоль/л. У пациентов с БДПК и ГУ чаще определялась хроническая болезнь почек (18,7 % vs 8,7 %), повышение паратгормона (39,0 [29,8; 61,0] пмоль/л vs 29,8 [18,4; 41,5] пмоль/л). Также при БДПК и ГУ чаще выявлялись артериальная гипертензия (АГ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), сахарный диабет (СД) (для всех p<0,05), ожирение (p<0,01). Среди пациентов с БДПК и ГУ было больше лиц с хроническим артритом (60,0 % vs 45,0 %), и у них чаще вовлекались голеностопные суставы (24,0 % vs 13,0 %). Медиана сывороточного уровня с-реактивного белка также была выше (3,8 [1,7; 6,7] мг/л vs 2,1 [0,8; 5,9] мг/л).

Заключение. Высокая частота ГУ при БДПК (35,2 %) и их сочетание друг с другом предопределяют большую вероятность наличия сопутствующих заболеваний и обменных нарушений (ожирение, АГ, ХСН, СД), а также создают условия для развития хронического воспаления.

1. Rosenthal A. K., Ryan L. M. Calcium Pyrophosphate Deposition Disease. N Engl J Med. 2016; 374 (26): 2575–2584. https://doi.org/10.1056/NEJMra1511117

2. Salaffi F., De Angelis R., Grassi W. MArche Pain Prevalence; INvestigation Group (MAPPING) study. Prevalence of musculoskeletal conditions in an Italian population sample: results of a regional community-based study. I. The MAPPING study. Clin Exp Rheumatol. 2005; 23 (6): 819https://doi.org/10.1056/NEJMra1511117828.

3. Neame R. L., Carr A. J., Muir K., Doherty M. UK community prevalence of knee chondrocalcinosis: evidence that correlation with osteoarthritis is through a shared association with osteophyte. Ann Rheum Dis. 2003; 62 (6): 513–518. https://doi.org/10.1136/ard.62.6.513

4. McCarty D. J. Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease: nomenclature and diagnostic criteria. Ann Intern Med. 1977 Aug; 87 (2): 241–2. https://doi.org/10.7326/0003-4819-87-2-240

5. Liu-Bryan R., Lioté F. Monosodium urate and calcium pyrophosphate dihydrate (CPPD) crystals, inflammation, and cellular signaling. Joint Bone Spine. 2005; 72 (4): 295–302. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2004.12.010

6. Елисеев М. С., Елисеева М. Е. Современные аспекты патогенеза и коррекции гиперурикемии, а также ассоциированных с ней состояний. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15 (8): 32–40. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-8-32-40

7. Драпкина О. М., Мазуров В. И., Мартынов А. И. и др. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23 (1): 3737. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3737

8. Chandratre P., Sabido-Sauri R., Zhao S. S., Abhishek A. Gout, Hyperuricemia and Psoriatic Arthritis: An Evolving Conundrum. Curr Rheumatol Rep. 2025; 27 (1): 22. https://doi.org/10.1007/s11926-025-01187-8

9. Parperis K., Constantinou A. Calcium Pyrophosphate Crystal Deposition: Insights to Risks Factors and Associated Conditions. Curr Rheumatol Rep. 2024; 26 (11): 375–382. https://doi.org/10.1007/s11926-024-01158-5

10. Zamudio-Cuevas Y., Martínez-Nava G.A., Martínez-Flores K. et al. Synovial fluid analysis for the enhanced clinical diagnosis of crystal arthropathies in a tertiary care institution. Clin Rheumatol. 2021; 40 (8): 3239–3246. https://doi.org/10.1007/s10067-021-05610-0

11. Kleiber Balderrama C., Rosenthal A. K., Lans D. et al. Calcium Pyrophosphate Deposition Disease and Associated Medical Comorbidities: A National Cross-Sectional Study of US Veterans. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017; 69 (9): 1400–1406. https://doi.org/10.1002/acr.23160

12. McCarty D. «Pseudogout» In: Arthritis and Allied conditions: a textbook of rheumatology. Ed. Joseph Lee Hollander, M.D.– 7th ed.– Philadelphia: Lea & Febiger. 1966: 947–964.

13. Zhang W., Doherty M., Bardin T. et al. European League Against Rheumatism recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: terminology and diagnosis. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (4): 563–570. https://doi.org/10.1136/ard.2010.139105

14. J accard Y.B., Gerster J. C., Calame L. Mixed monosodium urate and calcium pyrophosphate crystal-induced arthropathy. A review of seventeen cases. Rev Rhum Engl Ed. 1996; 63 (5): 331–335.

15. Oliviero F. Scanu A., Galozzi P. et al. Prevalence of calcium pyrophosphate and monosodium urate crystals in synovial fluid of patients with previously diagnosed joint diseases. Joint Bone Spine. 2013; 80 (3): 287–290. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2012.08.006

16. Шальнова С. А., Деев А. Д., Артамонова Г. В. и др. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10 (2): 153–159. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2014-10-2-153-159

17. Cipolletta E., Francioso F., Smerilli G. et al. Ultrasound reveals a high prevalence of CPPD in consecutive patients with knee pain. Clin Rheumatol. 2024; 43 (1): 435–441. https://doi.org/10.1007/s10067-023-06805-3

18. Dehlin M, Jacobsson L, Roddy E. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors. Nat Rev Rheumatol. 2020; 16 (7): 380–390. https://doi.org/10.1038/s41584-020-0441-1

19. Han Y., Yao M., Zhao H. et al. Exploration of the Interrelationship Between Serum Uric Acid, Gout, and Cardiac, Renal, and Metabolic Conditions in Middle Aged and Older People. J Am Heart Assoc. 2025; 14 (7): e038723. https://doi.org/10.1161/JAHA.124.038723

20. Abhishek A., Doherty S., Maciewicz R. et al. Association between low cortical bone mineral density, soft-tissue calcification, vascular calcification and chondrocalcinosis: a case-control study. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (11): 1997–2002. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-203400

21. Reyes AJ. Cardiovascular drugs and serum uric acid. Cardiovasc Drugs Ther. 2003; 17 (5–6): 397–414. https://doi.org/10.1023/b:card.0000015855.02485.e3

22. Neame R. L., Carr A. J., Muir K., Doherty M. UK community prevalence of knee chondrocalcinosis: evidence that correlation with osteoarthritis is through a shared association with osteophyte. Ann Rheum Dis. 2003; 62 (6): 513–518. https://doi.org/10.1136/ard.62.6.513

23. Rho Y. H., Zhu Y., Zhang Y. et al. Risk factors for pseudogout in the general population. Rheumatology (Oxford). 2012; 51 (11): 2070–2074. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kes204

24. Елисеев М. С. Хроническая болезнь почек: роль гиперурикемии и возможности уратснижающей терапии. Современная ревматология. 2018; 12 (1): 60–65. https://doi.org/10/14412/1996-7012-2018-1-60-65

25. Mohammed E., Browne L. D., Kumar A. U.A. et al. Prevalence and treatment of gout among patients with chronic kidney disease in the Irish health system: A national study. PLoS One. 2019; 14 (1): e0210487. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210487