Случай развития грибовидного микоза у пациента с наличием в анамнезе поверхностнораспространяющейся меланомы кожи

Цель исследования. Грибовидный микоз (ГМ) представляет собой опухолевую трансформацию Т-лимфоцитов кожи и относится к кожным Т-клеточным лимфомам. Этиология и патогенез ГМ неизвестны, ранняя диагностика на основании только осмотра пациента затруднительна вследствие разнообразия кожных элементов при ГМ. Описаны случаи развития злокачественных новообразований различных локализаций у пациентов с ГМ вследствие развивающегося дефицита Т-клеточного звена иммунитета. В научной литературе мало описаны случаи развития ГМ у больных с меланомой в анамнезе.

Материалы и методы. В представленной работе рассматривается клинический случай развития ГМ у женщины 82 лет через 4 года после диагностики и хирургического лечения поверхностно-распространяющейся меланомы кожи.

Результаты. С целью диагностики ГМ и дифференциальной диагностики с другой патологией кожи, оптимальным является использование иммуногистохимического исследования.

Выводы. Представленный клинический случай показывает необходимость длительного, возможно пожизненного, наблюдения пациентов с меланомой в анамнезе врачом-дерматологом, а также проявление онкологической настороженности врачами других специальностей с целью профилактики развития злокачественных новообразований кожи и других органов.

1. Hristov A.C., Tejasvi T., Wilcox R.A. Cutaneous T-cell lymphomas: 2023 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2023; 98 (1): 193–209. DOI: 10.1002/ajh.26760

2. Almaani N., Farhan F., Bani Hamad S., Abuhawileh E.A., Koubaitary L., Ahram M., Aladily T.N. Genetic predisposition to early mycosis fungoides: investigating genetic polymorphisms in tissue-resident memory T-cell genes. J Int Med Res. 2024; 52 (3): 3000605241239034. DOI: 10.1177/03000605241239034

3. Behbahani S, Yeh CJ, Fernandez JM, Chen ST. Gender differences in clinical presentation, treatment, and outcomes in mycosis fungoides. J Am Acad Dermatol. 2022; 86 (1): 174–177. DOI: 10.1016/j.jaad.2021.01.026

4. Vitiello P., Sagnelli C., Ronchi A., Franco R., Caccavale S., Mottola M., Pastore F., Argenziano G., Creta M., Calogero A., Fiorelli A., Casale B., Sica A. Multidisciplinary Approach to the Diagnosis and Therapy of Mycosis Fungoides. Healthcare (Basel). 2023; 11 (4): 614. DOI: 10.3390/healthcare11040614

5. Sayed K. S., Mohammed F.N., Abdel Hay R.M., Amr K.S., AlOrbani A.M. Cyclooxygenase 2 Gene Polymorphisms –765G>C and –1195A>G and Mycosis Fungoides Risk. Dermatology. 2021; 237 (1): 17–21. DOI: 10.1159/000504840

6. Olszewska B., Gleń J., Zabłotna M., Nowicki R. J., Sokołowska-Wojdyło M. The polymorphisms of IL 6/STAT3 signaling pathway may contribute to cutaneous T-cell lymphomas susceptibility. Arch Dermatol Res. 2021; 313 (1): 25–31. DOI: 10.1007/s00403 020 02062 5

7. Kołkowski K., Jolanta Gleń, Berenika Olszewska, Monika Zabłotna, Nowicki R. J., Małgorzata Sokołowska-Wojdyło. Interleukin 17 Genes Polymorphisms are Significantly Associated with Cutaneous T-cell Lymphoma Susceptibility. Acta Derm Venereol. 2022; 102: adv00777. DOI: 10.2340/actadv.v102.2416

8. Prochazkova M., Chevret E., Mainhaguiet G., Sobotka J., Vergier B., Belaud-Rotureau M.A., Beylot-Barry M., Merlio J.P. Common chromosomal abnormalities in mycosis fungoides transformation. Genes Chromosomes Cancer. 2007; 46 (9): 828–38. DOI: 10.1002/gcc.20469

9. Plunkett K.R., Armitage J.D., Inderjeeth A. J., McDonnell A.M., Waithman J., Lau PKH. Tissue-resident memory T cells in the era of (Neo) adjuvant melanoma management. Front Immunol. 2022; 13: 1048758. DOI: 10.3389/fimmu.2022.1048758

10. Рукша Т. Г., Аксененко М.Б., Гырылова С.Н. Злокачественные новообразования кожи: анализ заболеваемости в Красноярском крае, проблемы профилактики и совершенствования ранней диагностики. Вестник дерматологии и венерологии. 2010; (4): 4–9.

11. Park S. L., Buzzai A., Rautela J., Hor J. L., Hochheiser K., Effern M., McBain N., Wagner T., Edwards J., McConville R., Wilmott J. S., Scolyer R.A., Tüting T., Palendira U., Gyorki D., Mueller S.N., Huntington N.D., Bedoui S., Hölzel M., Mackay L.K., Waithman J., Gebhardt T. Tissue-resident memory CD8+T cells promote melanoma-immune equilibrium in skin. Nature. 2019; 565 (7739): 366–371. DOI: 10.1038/s41586 018 0812 9

12. Liu G., Wang Z., Li S. Heterogeneity and plasticity of tissue-resident memory T cells in skin diseases and homeostasis: a review. Front Immunol. 2024; 15: 1378359. DOI: 10.3389/fimmu.2024.1378359.

13. Willemsen M., Tio D., Krebbers G., Kasiem F. R., Jaspars E.H., Matos T. R., Bekkenk M.W., Bakker W. J., Luiten R.M. Presence of Skin Tissue-Resident Memory T Cells in Human Nonmalignant and Premalignant Melanocytic Skin Lesions and in Melanoma. Am J Dermatopathol. 2022; 44 (6): 416–423. DOI: 10.1097/DAD.0000000000002184

14. Hossen M.M., Ma Y., Yin Z., Xia Y., Du J., Huang J. Y., Huang J. J., Zou L., Ye Z., Huang Z. Current understanding of CTLA 4: from mechanism to autoimmune diseases. Front Immunol. 2023; 14: 1198365. DOI: 10.3389/fimmu.2023.1198365

15. Shin J., Ho Lee D., Lee W. J., Park C. S. Mycosis fungoides development after combined immune checkpoint blockade therapy in a patient with malignant melanoma: a case report. Melanoma Res. 2020; 30 (5): 515–518. DOI: 10.1097/CMR.0000000000000664

16. Bar-Sela G., Bergman R. Complete regression of mycosis fungoides after ipilimumab therapy for advanced melanoma. JAAD Case Rep. 2015; 1 (2): 99–100. DOI: 10.1016/j.jdcr.2015.02.009

17. Zhang H., Dai Z., Wu W., Wang Z., Zhang N., Zhang L., Zeng W. J., Liu Z., Cheng Q. Regulatory mechanisms of immune checkpoints PD-L1 and CTLA 4 in cancer. J Exp Clin Cancer Res. 2021; 40 (1): 184. DOI: 10.1186/s13046 021 01987 7

18. Angelova A., Rommelaere J., Ungerechts G. The Complex Role of Infectious Agents in Human Cutaneous T-Cell Lymphoma Pathogenesis: From Candidate Etiological Factors to Potential Therapeutics. Pathogens. 2024; 13 (3): 184. DOI: 10.3390/pathogens13030184

19. Runge J.S., Bardhi R., Xia Y., Jairath N.K., Wilcox R.A., Tsoi L.C., Tejasvi T. Clinical outcomes in a cohort of patients with cutaneous T-cell lymphoma and COVID 19. JAAD Int. 2022; 8: 52–55. DOI: 10.1016/j.jdin.2022.04.008

20. Atci T., Yerlioğlu Ak D., Baykal C. Evaluation of secondary malignancies in a large series of mycosis fungoides. An Bras Dermatol. 2024; 99 (3): 370–379. DOI: 10.1016/j.abd.2023.06.004

21. Sherman S., Kremer N., Dalal A., Solomon-Cohen E., Berkovich E., Noyman Y., Ben-Lassan M., Levi A., Pavlovsky L., Prag Naveh H., Hodak E., Amitay-Laish I. Melanoma Risk is Increased in Patients with Mycosis Fungoides Compared with Patients with Psoriasis and the General Population. Acta Derm Venereol. 2020; 100 (19): adv00346. DOI: 10.2340/00015555–3704

22. Bhat T. S., Rosman I.S., Cornelius L.A., Musiek A.C. Mycosis fungoides associated with recurrence of malignant melanoma. JAAD Case Rep. 2020; 6 (8): 793–795. DOI: 10.1016/j.jdcr.2020.06.029

23. Talpur R., Bassett R., Duvic M. Prevalence and treatment of Staphylococcus aureus colonization in patients with mycosis fungoides and Sézary syndrome. Br J Dermatol. 2008; 159 (1): 105–12. DOI: 10.1111/j.1365–2133.2008.08612.x

24. Ohadi L., Hosseinzadeh F., Dadkhahfar S., Nasiri S. Oncolytic effect of SARS-CoV 2 in a patient with mycosis fungoides: A case report. Clin Case Rep. 2022; 10 (4): e05682. DOI: 10.1002/ccr3.5682

25. Alsayyah A. Is it mycosis fungoides? A comprehensive guide to reaching the diagnosis and avoiding common pitfalls. Ann Diagn Pathol. 2020; 47: 151546. DOI: 10.1016/j.anndiagpath.2020.151546

26. Рукша Т. Г., Сергеева Е.Ю., Палкина Н.В., Аксененко М.Б., Комина А.В., Климина Г.М., Белоногов Р.Н. МикроРНК как регуляторы эффектов ультрафиолетового излучения в клетках кожи. Цитология. 2016; 58 (10): 733–743.