Особенности хирургического протокола имплантации в зависимости от выраженности резьбы дентального имплантата и плотности костной ткани (экспериментальное исследование)

Ключевым событием, благодаря которому стала возможна дентальная имплантация в ее современном виде, является открытие в 1952 году профессором Бранемарком, феномена остеоинтеграции. Остеоинтеграция дентальных имплантатов является динамическим процессом, успех которого определяется рядом факторов, один из которых является первичная стабильность имплантата. Данное определение подразумевает неподвижное состояние имплантата в кости сразу после его установки в подготовленное фрезами костное ложе. На качество остеоинтеграции влияет целый ряд макро- и микроскопических факторов, при недостаточности которых возможно развитие осложнений, приводящих к утрате имплантата. Настоящая работа посвящена сравнительной оценке применения различных вариантов хирургических протоколов формирования имплантационного ложа на моделях плотной (D2) и рыхлой (D3) костной ткани при использовании имплантатов с невысокой макрорезьбой со специальным закругленным 60-градусным профилем резьбы тела имплантата высотой 300 мкм и агрессивной макрорезьбой с высотой 500 мкм. Полученные данные будут использованы для клинических рекомендаций.

Цель. Исследовать влияние различных видов протоколов формирования имплантационного ложа на первичную стабильность дентальных имплантатов на экспериментальных моделях.

Материалы и методы. Исследование включало 10 вариантов хирургических протоколов установки дентальных имплантатов. Имплантаты устанавливались в полиуретановые блоки, имитирующие костную ткань второго и третьего типов D2 и D3. В каждой группе было по 25 блоков одного типа. В каждый блок устанавливали один имплантат. Использовали имплантаты ИРИС ЛИКО-М (неагрессивная резьба) и ИРИС Эволюшн (агрессивная резьба) (ООО «НПК Ликостом», Россия) диаметром 4 мм, длиной 10 мм. При установке имплантатов использовался физиодиспенсер Venton M3 (Китай) и регистрировалось усилие (торк) введения имплантата в костный блок. После этого измеряли стабильность имплантатов аппаратом Penguin PFA (Швеция) в единицах ISQ. Статистический анализ данных проводился с использованием программы StatTech v. 4.7.0 (разработчик – ООО «Статтех», Россия), при сравнении результатов между группами уровень достоверности был оценён с использованием критерия Стьюдента и был установлен как р < 0,05.

Результаты. На полиуретановых блоках, соответствующих 2 и 3 типам костной ткани были получены статистически достоверные корреляции первичной стабильности имплантатов в зависимости от метода формирования имплантационного ложа (кортикальный бор или экспандер), типа костной ткани, макродизайна имплантата.

1. Куликова А.А., Дымников А.Б., Иванов С.Ю., Мураев А.А., Туманян Г.А. Научные исследования Пер-Ингвара Бранемарка в области остеоинтеграции и костной регенерации (обзор, часть 1). – Клиническая стоматология. – 2021; 24(2):72–76.

2. Fanali S, Tumedei M, Pignatelli P, Inchingolo F, Pennacchietti P, Pace G, Piattelli A. Implant primary stability with an osteocondensation drilling protocol in different density polyurethane blocks. Comput Methods Biomech Biomed Engin. 2021 Jan;24(1):14–20. doi: 10.1080/10255842.2020.1806251. Epub 2020 Aug 25. PMID: 32840129. DOI: 10.1080/10255842.2020.1806251.

3. Дентальная имплантология: уч. пособие / Сост. Ф.З. Мирсаева, М.Б. Убайдуллаев, А.Б. Вяткина, С.Ш. Фаткуллина; Под ред. проф. Ф.З. Мирсаевой. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015. – 124 с.

4. H H, G W, E H. The clinical significance of implant stability quotient (ISQ) measurements: A literature review. J Oral Biol Craniofac Res. 2020 Oct-Dec;10(4):629-638. doi: 10.1016/j.jobcr.2020.07.004. Epub 2020 Aug 14. PMID: 32983857; PMCID: PMC7494467. DOI: 10.1016/j.jobcr.2020.07.004.

5. Nedir R, Bischof M, Szmukler- Moncler S, Bernard JP, Samson J. Predicting osseointegration by means of implant primary stability. Clinical Oral Implants Research. 2004;15:520–528. DOI: 10.1111/j.1600-0501.2004.01059.x.

6. Monje A, Ravidà A, Wang HL, Helms JA, Brunski JB. Relationship Between Primary/ Mechanical and Secondary/Biological Implant Stability. Int J Oral Maxillofac Implants. 2019 Suppl;34:s7–s23. doi: 10.11607/jomi.19suppl.g1. PMID: 31116830. DOI: 10.11607/jomi.19suppl.g1.

7. Мурзабеков А.И., Салех К.М., Серебряный С.В., Добрынин И.А., Савинов М.С., Целиков Д.И., Климентов С.М., Сергеев Ю.А., Аванисян В.М. Сравнительное исследование влияния микрорельефа поверхности дентальных имплантатов на их первичную стабильность в костной ткани // Проблемы стоматологии. 2024. №. 2. С. 127–134. DOI: https://doi.org/10.18481/2077-7566-2024-20-2-127-134.

8. Dottore AM, Kawakami PY, Bechara K. Stability of implants placed in augmented posterior mandible after alveolar osteotomy using resorbable nonceramic hydroxyapatite or intraoral autogenous bone: 12-month follow-up. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014;16(3):330–336. DOI: 10.1111/cid.12010.

9. Kastala VH, Ramoji Rao MV. Comparative evaluation of implant stability in two different implant systems at baseline and 3–4 months intervals using RFA device (OSSTELL ISQ). Indian J Dent Res. 2019 Sep-Oct;30(5):678–686. doi: 10.4103/ijdr. IJDR_446_17. PMID: 31854356. DOI: 10.4103/ijdr.IJDR_446_17.

10. Frisardi G, Barone S, Razionale AV, Paoli A, Frisardi F, Tullio A, Lumbau A, Chessa G. Biomechanics of the press-fit phenomenon in dental implantology: an image-based finite element analysis. Head Face Med. 2012 May 29;8:18. doi: 10.1186/1746-160X-8-18. PMID: 22642768; PMCID: PMC3464165. DOI: 10.1186/1746-160X-8-18.

11. Darby I. Risk factors for periodontitis & peri-implantitis. Periodontol 2000. 2022 Oct;90(1):9–12. doi: 10.1111/prd.12447. Epub 2022 Aug 1. PMID: 35913624; PMCID: PMC9804916. DOI: 10.1111/prd.12447.

12. Гилева О.С., Чупраков М.А., Либик Т.В., Сюткина Е.С., Мирсаева Ф.З. «Динамика показателей стабильности дентальных имплантатов (ISQ) при использовании низкоинтенсивного лазерного излучения в лечебно-профилактическом режиме» Российский журнал биомеханики, vol. 22, no. 4, 2018, pp. 513–526.

13. Oshurko A.P. et al. Resonance frequency analysis–indicator of post-implantation morphology of mandibular bone tissue // Modern medical technology. – 2023. – №. 4. – С. 70–75. DOI: 10.34287/MMT.4(59).2023.9.