Особенности терапии локализованной склеродермии у тяжелой коморбидной пациентки

Локализованная склеродермия является аутоиммунным хроническим заболеванием соединительной ткани, для которого характерно появление на различных участках кожи очагов локального воспаления с последующим формированием в них склероза и/или атрофии кожи и подлежащих тканей. Среди системных заболеваний соединительной ткани по частоте встречаемости склеродермия занимает второе место, болеют преимущественно лица женского пола. Авторы наблюдали тяжелую коморбидную пациентку С., 75 лет, которая находилась на стационарном лечении в ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России в отделении медицинской реабилитации для пациентов с нарушениями функции ЦНС № 1 c 11.02.2022 до 01.03.2022 с диагнозом основного заболевания: последствия перенесенного ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии от 23.02.2021, кардиоэмболический патогенетический вариант. Правосторонний гемипарез. Комплексная моторная афазия. После консультации врача-дерматовенеролога к сопутствующим заболеваниям добавлен диагноз: локализованная склеродермия. Ограниченная бляшечная форма. Пациентке С. проводилось наружное лечение (на пораженные участки кожи флутиказон мазь 0,005% наносить 1 раз в сутки тонким слоем в течение 4 недель), при выписке был рекомендован курс физиотерапии по месту жительства.

1. Шостак Н. А., Дворников А. С., Клименко А. А., и др. Локализованная (очаговая) склеродермия в общей медицинской практике. Лечебное дело. 2015; (4): 45–52.

2. Abbas L., Joseph A., Kunzler E., Jacobe H. T. Morphea: progress to date and the road ahead. Ann Transl Med. 2021; 9(5): 437. DOI:10.21037/atm-20–6222.

3. Круглова Л. С., Дворников А. С. К вопросу об этиологии и лечении ограниченной склеродермии// Вестник дерматологии и венерологии.2010. № 6. С. 101–105.

4. Пивень Н. П., Пивень Е. А. Современные подходы к иммунопатогенезу склеродермии (обзор литературы). Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2022; 1: 41–45. DOI 10.14427/jipai.2022.1.41.

5. Хамаганова И. В., Дворников А. С. Эндокринные нарушения при ограниченной склеродермии. Терапевтический архив. 2005; 77(10): 39–44.

6. Порошина Л. А. Ограниченная склеродермия и метаболический синдром – частая сочетанная патология. Медицинские новости. 2022; (3): 66–68.

7. Papara C., De Luca D. A., Bieber K., et al. Morphea: The 2023 update. Frontiers in Medicine. 2023; (10): 1108623. DOI: 10.3389/fmed.2023.1108623.

8. Antoñanzas J., Rodríguez-Garijo N., Estenaga Á., et al. Generalized morphea following the COVID vaccine: A series of two patients and a bibliographic review. Dermatol Ther. 2022; 35(9): e15709. DOI: 10.1111/dth.15709.

9. Дворников А. С., Гусев Е. И., Мартынов М. Ю. и др. Аутоиммунные заболевания кожи при рассеянном склерозе: вопросы коморбидности и влияние патогенетической терапии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2024; 79(1):15–22. DOI: 10.15690/vramn12461.

10. Rodríguez-Salgado P., García-Romero M. T. Morphea: a practical review of its diagnosis, classification and treatment. Gac Med Mex. 2019; 155(5): 483–491. DOI: 10.24875/GMM.M20000336.

11. Дворников А. С., Круглова Л. С., Скрипкин Ю. К., Богуш П. Г. Опыт применения лонгидазы методом фотофореза у пациентов с ограниченной склеродермией. Вестник дерматологии и венерологии. 2007; (5): 57–59.

12. Дворников А. С., Хамаганова И. В., Скрипкин Ю. К., Богуш П. Г. Современные подходы к терапии ограниченной склеродермии. Иммунология. 2006; 27(2): 126–128.

13. Филимонкова Н. Н., Темирбулатова А. Р., Кузнецов И. Д. Современные данные о локализованной склеродермии и методах ее терапии. 2022; 29(13): 49–52. DOI: 10.18565/pharmateca.2022.13.49–52.

14. Круглова Л. С., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Турбовская С. Н. Методы физиотерапии в детской дерматологии. Москва, 2017.

15. Khan R., Khachemoune A. Ultrasound Utility in the Management of Morphea: A Comprehensive Review. Indian Dermatol Online J. 2024; 15(4): 584–592. DOI: 10.4103/idoj.idoj_756_23.