COVID‑19 у больных ревматическими заболеваниями: частота и течение

Цель. Изучить частоту и тяжесть перенесенного COVID-19 в когорте пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ).

Пациенты и методы. В исследование были отобраны содержащие информацию о наличии или отсутствии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) истории болезни 9185 пациентов с иммуновоспалительными РЗ (ИВРЗ) и 491 больного остеоартритом (ОА), наблюдавшихся в ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой в период с 21 сентября 2021 г. по 28 декабря 2023 г.

Результаты. Частота COVID-19 при основных ИВРЗ оказалась значимо выше по сравнению с ОА (р<0,02). Для всех отобранных в исследование нозологий характерно увеличение риска заболеваемости COVID-19 при сопоставлении с ОА в 1,7–3,5 раза. Больным ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом, болезнью Шегрена, системной склеродермией, псориатическим артритом, системной красной волчанкой, микрокристаллическими артритами, АНЦА-ассоциированными васкулитами и поли/ дерматомиозитами значимо чаще (p<0,009) проводилась терапия COVID-19 по сравнению с контрольной группой. Для пациентов с указанными нозологиями характерно увеличение риска потребности в лечении по поводу COVID-19 в 1,7–6,5 раза в сравнении с ОА. У больных воспалительными заболеваниями суставов, системными заболеваниями соединительной ткани и системными васкулитами необходимость в госпитализации по поводу COVID-19 оказалась значимо выше по сравнению с ОА (р=0,013, p=0,003 и р<0,001 соответственно). Для указанных групп характерно нарастание риска госпитализаций в 3,5–6,8 раза. Помимо этого, для пациентов пожилого и старческого возраста с ИВРЗ отмечен нарастающий риск вероятности назначения терапии, госпитализации и применения генно-инженерных биологических препаратов или таргетных синтетических базисных противовоспалительных препаратов по поводу COVID-19.

Заключение. Согласно полученным данным, проблема COVID-19 остается весьма значимой для больных РЗ. Это диктует необходимость продолжения изучения факторов риска неблагоприятных исходов заболевания и вакцинопрофилактики данной инфекционной патологии.

1. URL. Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на брифинге для СМИ 5 мая 2023 г. Дата доступа: 17.10.2023. URL. Opening remarks by the Director General of WHO at a media briefing on May 5, 2023 Accessed October 17, 2023. https://www.who.int/ru/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-5-may-2023

2. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020; 323 (13): 1239–1242. DOI: 10.1001/jama.2020.2648

3. Listing J, Gerhold K, Zink A. The risk of infections associated with rheumatoid arthritis, with its comorbidity and treatment. Rheumatology. 2013;52(1):53–61. DOI: 10.1093/rheumatology/kes305

4. D’Silva KM, Jorge A, Cohen A, et al. COVID-19 Outcomes in Patients With Systemic Autoimmune Rheumatic Diseases Compared to the General Population: A US Multicenter, Comparative Cohort Study. Arthritis Rheumatol. 2021;73(6):914–920. DOI: 10.1002/art.41619

5. Reilev M, Kristensen KB, Pottegård A, et al. Characteristics and predictors of hospitalization and death in the first 11 122 cases with a positive RT-PCR test for SARS-CoV-2 in Denmark: a nationwide cohort. Int J Epidemiol. 2020;49(5):1468–1481. DOI: 10.1093/ije/dyaa140

6. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020;584(7821):430–436. DOI: 10.1038/s41586–020–2521–4

7. Wang F, Ma Y, Xu S, et al. Prevalence and risk of COVID-19 in patients with rheumatic diseases: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2022; 41 (7): 2213–2223. DOI: 10.1007/s10067–022–06087–1

8. Gianfrancesco MA, Leykina LA, Izadi Z, et al. Association of Race and Ethnicity With COVID-19 Outcomes in Rheumatic Disease: Data From the COVID-19 Global Rheumatology Alliance Physician Registry. Arthritis Rheumatol. 2021; 73 (3): 374–380. DOI: 10.1002/art.41567

9. Бекетова Т. В., Бабак В. В., Супрун М. Д. Течение и исходы COVID-19 у пациентов с АНЦА- ассоциированными системными васкулитами, получающих лечение генно-инженерными биологическими препаратами (ритуксимаб, меполизумаб): итоги первых 8 месяцев пандемии. Научно-практическая ревматология. 2021; 59 (1): 37–46.DOI: 10.47360/1995-4484–2021–37–46

10. Королев М. А., Летягина Е. А., Сизиков А. Е. и др. Иммуновоспалительные ревматические заболевания и COVID-19: анализ клинических исходов по данным регистра пациентов Новосибирской области, получающих терапию генно-инженерными биологическими препаратами. Терапевтический архив. 2022; 94 (5): 636–641. DOI: 10.26442/00403660.2022.05.201502

11. Мазуров В. И., Беляева И. Б., Саранцева Л. Е. и др. Оценка влияния новой коронавирусной инфекции на клиническое течение ревматических заболеваний в реальной клинической практике. Медицинский алфавит. 2023; (9): 7–16. https://doi.org/10.33667/2078–5631–2023–9–7–16

12. Shin YH, Shin JI, Moon SY. et al. Autoimmune inflammatory rheumatic diseases and COVID-19 outcomes in South Korea: a nationwide cohort study. Lancet Rheumatol. 2021;3(10): e698-e706. DOI: 10.1016/S2665-9913(21)00151-X

13. Wang Q, Liu J, Shao R. et al. Risk and clinical outcomes of COVID-19 in patients with rheumatic diseases compared with the general population: a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int. 2021;41(5):851–861. DOI: 10.1007/s00296–021–04803–9

14. Conway R, Grimshaw AA, Konig MF., et al. SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 Outcomes in Rheumatic Diseases: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Arthritis Rheumatol. 2022;74(5):766–775. DOI: 10.1002/art.42030

15. Shin JI, Kim SE, Lee MH. et al. COVID-19 susceptibility and clinical outcomes in autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIRDs): a systematic review and meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(10):3760–3770. DOI: 10.26355/eurrev_202205_28873

16. Bournia VK, Fragoulis GE, Mitrou P. et al. Different COVID-19 outcomes among systemic rheumatic diseases: a nation-wide cohort study. Rheumatology. 2023;62(3):1047–1056. DOI:10.1093/rheumatology/keac422

17. Cordtz R, Lindhardsen J, Soussi BG. et al. Incidence and severeness of COVID-19 hospitalization in patients with inflammatory rheumatic disease: a nationwide cohort study from Denmark. Rheumatology. 2021;60(SI): SI59-SI67. DOI: 10.1093/rheumatology/keaa897

18. Eder L, Croxford R, Drucker AM. et al. COVID-19 Hospitalizations, Intensive Care Unit Stays, Ventilation, and Death Among Patients With Immune-mediated Inflammatory Diseases Compared to Controls. J Rheumatol. 2022;49(5):523–530. DOI: 10.3899/jrheum.211012

19. England BR, Roul P, Yang Y. et al. Risk of COVID-19 in Rheumatoid Arthritis: A National Veterans Affairs Matched Cohort Study in At-Risk Individuals. Arthritis Rheumatol. 2021;73(12):2179–2188. DOI: 10.1002/art.41800

20. Bower H, Frisell T, Di Giuseppe D, et al. Impact of the COVID-19 pandemic on morbidity and mortality in patients with inflammatory joint diseases and in the general population: a nationwide Swedish cohort study. Ann Rheum Dis. 2021;80(8):1086–1093. DOI: 10.1136/annrheumdis-2021–219845

21. Pijls BG, Jolani S, Atherley A, et al. Demographic risk factors for COVID-19 infection, severity, ICU admission and death: a meta-analysis of 59 studies. BMJ Open. 2021;11(1): e044640. DOI: 10.1136/bmjopen-2020–044640

22. Gay L, Melenotte C, Lakbar I, et al. Sexual Dimorphism and Gender in Infectious Diseases. Front Immunol. 2021;12:698121. DOI: 10.3389/fimmu.2021.698121

23. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. и др. Международный регистр “Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)”: анализ 1000 пациентов. Российский Кардиологический Журнал. 2020; 25 (11): 98–107. https://doi.org/10.15829/29/1560–4071–2020–4165

24. Davies NG, Klepac P, Liu Y, et al. Age-dependent effects in the transmission and control of COVID-19 epidemics. Nat Med. 2020;26(8):1205–1211. DOI: 10.1038/s41591–020–0962–9

25. URL. <Письмо> Роспотребнадзора от 07.04.2020 N 02/6338–2020–15 “О рекомендациях по профилактике коронавирусной инфекции (COVID-19) среди работников” (вместе с «МР 3.1/2.2.0170/3–20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.2. Гигиена труда. Рекомендации… КонсультантПлюс. Дата доступа: 25 декабря 2023. https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_349881

26. URL. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 16.10.2020 N 31 (ред. от 22.05.2023) «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными… КонсультантПлюс. Дата доступа: 25 декабря 2023.https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_366116

27. Gianfrancesco M, Yazdany J, Robinson PC. Epidemiology and outcomes of novel coronavirus 2019 in patients with immune-mediated inflammatory diseases. Curr Opin Rheumatol. 2020;32(5):434–440. DOI: 10.1097/BOR.0000000000000725

28. Gianfrancesco M, Hyrich KL, Al-Adely S, et al. Characteristics associated with hospitalisation for COVID-19 in people with rheumatic disease: data from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. Ann Rheum Dis. 2020;79(7):859–866. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020–217871

29. Strangfeld A, Schäfer M, Gianfrancesco MA, et al. Factors associated with COVID-19-related death in people with rheumatic diseases: results from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. Ann Rheum Dis. 2021;80(7):930–942. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020–219498

30. Akiyama S, Hamdeh S, Micic D, Sakuraba A. Prevalence and clinical outcomes of COVID-19 in patients with autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2021;80(3):384–391. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020–218946

31. Watson A, Wilkinson TMA. Respiratory viral infections in the elderly. Ther Adv Respir Dis. 2021;15: 1753466621995050. DOI: 10.1177/1753466621995050

32. Papagoras C, Fragoulis GE, Zioga N, et al. Better outcomes of COVID-19 in vaccinated compared to unvaccinated patients with systemic rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2022;81(7):1013–1016. DOI: 10.1136/annrheumdis-2021–221539

33. Мазуров В. И., Насонов Е. Л., Лила А. М. и др. Проблемы вакцинации от новой коронавирусной инфекции при ревматических болезнях. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им И. И. Мечникова. 2022;14(3):39–51. DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov108970.

34. URL. Итоговое заявление о работе пятнадцатого совещания Комитета Международных медико-санитарных правил (2005 г.) по чрезвычайной ситуации в связи с пандемией коронавирусной инфекции (COVID-19). 05.05.2023. Дата доступа 26.12.2023. https://www.who.int/ru/news/item/05–05–2023-statement-on-the-fifteenth-meeting-of-the-international-health-regula-tions-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic.

35. Насонов Е. Л., Лила А. М., Мазуров В. И. и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания. Рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России». Научно-практическая ревматология. 2021; 59 (3): 239–254. DOI: 10.47360/1995–4484–2021–239–254