Нейрофизиологическая оценка состояния жевательной группы мышц у пациентов с нарушениями окклюзии и хроническим генерализованным пародонтитом

Актуальность. В последнее время интерес врачей-стоматологов и физиологов ориентирован на разработку комплекса информативных компьютеризированных методик для объективного анализа функционального состояния зубочелюстного аппарата. Достижение определенных успехов при проведении функционально-диагностических обследований способствует разработке алгоритмов комплексного лечения пациентов с генерализованным пародонтитом и преждевременными окклюзионными контактами.

Цель. Изучение функционального состояния зубочелюстного аппарата по параметрам биоэлектрической активности мышц у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и окклюзионными нарушениями при статических и динамических состояниях нижней челюсти.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 37 человек с клинически здоровым пародонтом, физиологической окклюзией, отсутствием окклюзионных нарушений (1-я группа) и 45 пациентов с физиологическими видами окклюзии, генерализованным хроническим пародонтитом и преждевременными окклюзионными контактами (2-я группа). Функциональные методы включали электронную регистрацию окклюзионных взаимоотношений системой компьютерного анализа окклюзии «T-Scan® III» и исследование биоэлектрической активности жевательных мышц с использованием электромиографа «Bio-EMG® III» при помощи стандартных функциональных проб.

Результаты. У больных 2 группы, в сравнении с пациентами 1 группы, диагностирована нейромышечная дискоординация функциональной активности жевательной мускулатуры. Данное состояние подтверждается асимметрией и отсутствием синергии мышц при выполнении пробы «Максимальное волевое сжатие», улучшением симметрии работы одноимённых мышц правой, левой сторон и синергии работы мышц правой и левой жевательных групп, а также статистически достоверным повышением значений биопотенциалов m. temporalis и m. masseter при проведении пробы «Максимальное волевое сжатие на валиках».

Выводы. Нарушения в координированной работе мышц кранио-фациальной области у больных с хроническим генерализованным пародонтитом и преждевременными окклюзионными контактами реализуются в статистически значимом увеличении биопотенциалов жевательной группы мышц в состоянии покоя, уменьшении биопотенциалов при функциональном нагружении, а также сокращении значений симметрии и синергии по отношению к аналогичным величинам пациентов 1 группы.

1. Дмитриева, Л.А. Пародонтология : национальное руководство / под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. 712 с. ISBN 978-59704-2327-1.

2. Орехова, Л.Ю. Заболевания пародонта / под ред. проф. Л. Ю. Ореховой. – Москва : Поли Медиа Пресс, 2004. 432 с. ISBN 5-94566-003-5.

3. Еремин О.В., Островская Л.Ю., Захарова Н.Б. Информативность количественной оценки иммунорегуляторных медиаторов кревикулярной жидкости в прогнозировании характера течения воспалительных заболеваний пародонта. Пародонтология. 2022;27(3):209-216. DOI: 10.33925/1683-3759-2022-27-3-209-216.

4. Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В. Особенности микроциркуляции в тканях пародонта у детей ключевых возрастных групп, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. Часть I. Пародонтология. 2019; Т.24, 1-24(90): 4-10. DOI: 10.25636/PMP.1.2019.1.1

5. Gilmiyarova F.N., Shkarin V.V., Dmitrienko S.V. Biochemical and immunohistochemical studies of matrix metalloproteinases in periodontal disease pathogenesis affecting children with connective tissue dysplasia syndrome. Archiv EuroMedica. 2023;13(1):219. DOI: 10.35630/2023/13/1.219.

6. Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В. Особенности микроциркуляции в тканях пародонта у детей ключевых возрастных групп, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. Часть II. Пародонтология. 2019; Т.24, 2: 108-119. DOI: 10.33925/1683-3759-2019-24-2-108-119

7. Цепов, Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И Николаев, Е.А. Михеева. – Москва : МЕДпресс- информ, 2008. 272 с. ISBN 5-98322-439-5.

8. Давыдов Б.Н., Доменюк Д.А., Кочконян Т.С. Анализ профиля системы матриксных металлопротеиназ и их эндогенных ингибиторов у детей с заболеваниями пародонта и различными диспластическими фенотипами. Пародонтология. 2023;28(4):323-335. DOI: 10.33925/1683-3759-2023-814

9. Вольф Г. Ф., Ратейцхак Э. М., Ратейцхак К. Пародонтология / пер. с нем.; под ред. Г.М. Барера. – Москва : МЕДпресс-информ, 2008. 548 с.

10. Ostrovskaya L.Yu., Beybulatova D., Zakharova N. Gingival fluid as a potential object for diagnostics process. Archiv EuroMedica. 2020;10(2):104-106. DOI: 10.35630/2199-885X/2020/10/2.27

11. Kochkonyan T.S., Konnov V.V., Pichugina E.N. Jaw bones microarchitectonics and morphology in patients with diabetes mellitus. Archiv EuroMedica. 2022;12(6):26. DOI: 10.35630/2022/12/6.26.

12. Samedov F., Dmitrienko S.V., Anfinogenova O.I. Matrix metalloproteinases and their tissue inhibitors in the pathogenesis of periodontal diseases in type 1 diabetes mellitus. Archiv Eu-roMedica. 2019;9(3):81-90. DOI: 10.35630/2199885X/2019/9/3.25.

13. Давыдов Б.Н., Гильмиярова Ф.Н., Ивченко Л.Г. Клинико-диагностическое значение активности матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов в оценке состояния тканей пародонта у детей с сахарным диабетом первого типа. Часть II. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018. Т. 17, 1(64):37-46. DOI: 10.25636/PMP.3.2018.1.9.

14. Proffit R.W. Contemporary Orthodontics / R.W. Proffit // 6rd ed. St Louis, Mo: Mosby, 2018. 744 p. Occlusion and clinical practice / ed. I. Klineberg, R. Jaeger; lane from English ; under general ed. MM. Antonika. – 2nd ed. – M.: MEDpress-inform, 2008. 200 p.

15. Иванов С.Ю., Потрясова А.М. Вариабельность морфометрических параметров зубных дуг и костных структур височно-нижнечелюстного сустава при физиологических вариантах окклюзионных взаимоотношений (Часть I). Институт стоматологии. 2021;3(92):44-47.

16. Давыдов Б.Н., Порфириадис М.П., Кочконян Т.С. Функциональные показатели височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с физиологической окклюзией по данным электронной аксиографии (Часть I). Институт стоматологии. 2023;2(99):14–17.

17. Доусон П. Е. Функциональная окклюзия: от височнонижнечелюстного сустава до планирования улыбки. − М.: Практическая медицина, 2016. 592 с.

18. Herring S.W. Masticatory muscles and the skull: a comparative perspective. Arch Oral Biol. 2007 Apr;52(4):296-9. DOI: 10.1016/j.archoralbio.2006.09.010.

19. Давыдов Б.Н., Кочконян Т.С., Аль-Харази Г. Концепция персонализированного подхода к конструированию окклюзионной поверхности зубных рядов с учетом краниофациальной морфологии (Часть I). Институт стоматологии. 2021;2(91):85–89.

20. Давыдов Б.Н., Кочконян Т.С., Аль-Харази Г. Концепция персонализированного подхода к конструированию окклюзионной поверхности зубных рядов с учетом краниофациальной морфологии (Часть II). Институт стоматологии. 2021;3(92):48–52.

21. Хватова В.А. Клиническая гнатология. − М: Медицина, 2005. 296 с. Khvatova V.A. Clinical gnathology. − M: Medicine, 2005. 296 p.

22. Shkarin V.V., Ghamdan Al. H. Occlusal plane orientation in patients with dentofacial anomalies based on morphometric cranio-facial measurements. Archiv EuroMedica. 2021. Vol. 11; 1: 116–121. DOI: 10.35630/2199-885X/2021/11/1.26

23. Rozhkova M., Fischev S.B. Implementation of neuromuscular dentistry principles in rehabilitation of patients with complete adentia. Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12; 2: 108-117. DOI: 10.35630/2199-885X/2022/12/2.29

24. Kochkonyan T.S., Shkarin V.V., Dmitrienko S.V. Conceptual approach to diagnosing and treating dentoalveolar transversal divergent occlusion. Archiv EuroMedica. 2022. Vol. 12; 3: 25. DOI: 10.35630/2199-885X/2022/12/3.25

25. Graber T. M. Orthodontics. Principles and Practice; 4th ed. N. Y.: Elsevier, 2005, 953 p.

26. Шкарин В.В., Порфириадис М.П. Междисциплинарная реабилитация пациентов с асимметрией лица, сопровождающейся трансверсальной дивергентной окклюзией (Часть I). Институт стоматологии. 2022;4(97): 36–38.

27. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова. М. : Медицинское информационное агентство, 2005. 195 с.

28. Порфириадис М.П., Дмитриенко С.В. Совершенствование этапов планирования ортодонтического и протетического лечения у людей с различными конституциональными типами (Часть I). Институт стоматологии. 2021;1(90):58-61.

29. Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика / Пер. с англ. − М.: МЕДпресс-информ, 2006. 200 с.

30. Ghamdan Al. H. A method for modeling artificial dentures in patients with adentia based on individualsizes of alveolar arches and constitution type. Archiv EuroMedica. 2021. Vol. 11; 1: 109-115. DOI: 10.35630/2199-885X/2021/11/1.25/

31. Кочконян Т.С., Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н. Состояние микроциркуляции у пациентов с заболеваниями пародонта и нарушениями окклюзионных взаимоотношений зубных рядов. Медицинский алфавит. 2024;(1):34–48. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-1-34-48

32. Giannakopoulos N.N., Hellmann D., Schmitter M. Neuromuscular interaction of jaw and neck muscles during jaw clenching. J Orofac Pain. 2013 Winter;27(1):61-71. DOI: 10.11607/jop.915.

33. Дмитриенко С.В., Порфириадис М.П., Будайчиев Г.М.А. Результаты комплексной оценки функционального состояния зубочелюстной системы у пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов (Часть I). Институт стоматологии. 2017;4(77):78–82.

34. Кочконян Т.С., Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н. Особенности строения шейного отдела позвоночника и положения головы у детей с аномалиями окклюзии, ассоциированными с дисплазией соединительной ткани. (Часть I). Институт стоматологии. 2023;4(101):22-25.

35. Ортопедическая стоматология : национальное руководство / под редакцией И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 824 с.

36. Давыдов Б.Н., Порфириадис М.П., Кочконян Т.С. Функциональные показатели височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с физиологической окклюзией по данным электронной аксиографии (Часть II). Институт стоматологии. 2023;3(100):42-45.

37. Коннов В.В., Коробкеев А.А., Ведешина Э.Г. Патогенез, клиника и методы лечения мышечно-суставной дисфункции у больных стоматологического профиля с сагиттальными аномалиями окклюзии: Монография. − Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2015. 238 с.

38. Славичек Р. Жевательный орган. − М: Азбука, 2008. 543 с.

39. Коннов В.В., Пичугина Е.Н., Арушанян А.Р. Электромиографическое исследование нейромышечной координации жевательной мускулатуры на этапах протетического лечения. Медицинский алфавит. 2020;1(12):43-48. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-12-43-48

40. Дмитриенко С.В., Порфириадис М.П., Будайчиев Г.М.А. Результаты комплексной оценки функционального состояния зубочелюстной системы у пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов (Часть II). Институт стоматологии. 2018;1(78):50–53.