Анализ эффективности монотерапии неодимовым лазером (1064нм) в лечении пациентов с эритемато-телеангиэктатической розацеа

Актуальность. Розацеа - хроническое заболевание кожи полиэтиологической природы, встречающееся повсеместно: распространенность данного дерматоза в странах Европы достигает 22 %. Социальная значимость заболевания обусловлена его прогредиентным течением, склонностью к рецидивам, а также снижением качества жизни пациента при отсутствии постоянной поддерживающей и корректирующей терапии. Одна из ведущих ролей в патогенезе заболевания принадлежит сосудистой патологии, в этой связи местная терапия неодимовым лазером с длиной волны 1064 нм представляется одним из оптимальных методов с точки зрения эффективности и переносимости, отсутствия системных побочных явлений, не имеющим ограничений по фототипу кожи пациента. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 10 пациентов с подтвержденным эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа, из них женщин 100 % Медиана возраста составила 55,4 ± 4,3 года. Пациентам была назначена местная монотерапия Nd: YAG-лазером (1064 нм). Для оценки эффективности мы использовали данные измерения среднего показателя эритемы кожи обоих щек пациента с использованием Multi Skin Test Center MC 750; а также фотоизмерения сосудистого компонента кожи лица с помощью системы Reveal Imager (Canfield) до и через одну неделю после завершения курса терапии; помимо этого, полученные результаты оценивались по данным индекса дерматологического статуса IGA (от 0 до 5 баллов) и индекса качества жизни пациентов (ДИКЖ) также до и через одну неделю после завершения курса терапии. Всего было проведено от 3 до 4 сеансов терапии в зависимости от достижения клинического эффекта. Результаты исследования. Монотерапия неодимовым лазером (1064 нм) имеет выраженный терапевтический эффект в лечении пациентов с эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа. После проведенной терапии клиническая ремиссия была констатирована у 7 из 10 пациентов, у 3 пациентов из 10 достигнуто значительное улучшение, что было подтверждено положительной динамикой индекса дерматологического статуса (IGA), ДИКЖ, а также данными аппаратных и фотоизмерений. В ходе лечения не было выявлено клинически значимых побочных эффектов.

розацеа, телеагиэктазии, эритема, лазеротерапия, неодимовый лазер

1. Powell F. C., Rosacea. N. Engel J. Med. 2005; 352: 793-803.

2. Del Rosso J. Q., Gallo R. L., Tanghetti E., Webster G., Thiboutot D. An evaluation of potential.

3. Потекаев, Н. Н. Розацеа. СПб.: Невский диалект, 2000. 144 с.

4. Gupta M. A. et al. Comorbidity of rosacea and depression: an analysis of the National Ambulatory Medical Care Survey and National Hospital Ambulatory Care Survey-Outpatient Department data collected by the U. S. National Center for Health Statistics from 1995 to 2002. // Br. J. Dermatol. 2005. Vol. 153, N 6. P. 1176-1181.

5. Elewsky B, Draelos Z, Dreno B. Rosacea - global diversity and optimized outcome: proposed international consensus from the Rosacea International Expert Group. JEADV 2011; 25: 188-200.

6. Адаскевич, В. П. Акне и розацеа. СПб.: Ольга, 2000. - 132 с.

7. Del Rosso J. Q., Gallo R. L., Tanghetti E. et al. An evaluation of potential correlation between pathophysiologic mechanisms, clinical mani-fes-tations, and management of rosacea. // J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5 (3): 16-25.

8. Wilkin J. et al. Standard grading system for rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the classification and staging of rosacea. // J. Am. Acad. Dermatol. 2004. Vol. 50, N 6. P. 907-912.

9. Курдина М. И., Потекаев Н. Н., Самгин М. А. Розацеа. Учебное пособие. 1999; 24 с.

10. Jarmuda S., O'Reilly N., Zaba R., Jakubowicz O., Szkaradkiewicz A., Kavanagh K. Potential role of Demodex mites and bacteria in the induction of rosacea. J Med Microbiol. 2012; 61 (pt 11): 1504-1510.

11. Boixeda de Miquel D. et al. Effect of Helicobacter pylori eradication therapy in rosacea patients. 11 Rev. Esp. Enferm. Dig. 2006. Vol. 98. P. 501-509.

12. Garnis-Jones S. Psychological aspects of rosacea. J Cutan Med Surg 1998; 2 (Suppl. 4): 4-9.

13. Слесаренко Н. А., Леонова М. А., Бакулев А. Л., Давыдова А. В., Слесаренко Н. С., Каткова И. О. Роль Helicobacter pylori как триггерного фактора в развитии розацеа и влияние ее эра-дикации на течение дерматоза // Вестник дерматологии и венерологии. 2012. № 2. С. 33-39.

14. Zouboulis C., Katsambas A., Kligman A. Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea / ed. Zouboulis C. C., Katsambas A. D., Kligman A. M. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2014.

15. Wilkin J., Dahl M., Detmar M., Drake L. et al. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002 Apr 46 (4): 584-7.

16. Del Rosso J. Q., Thiboutot D., Gallo R. et al. Consensus recommendations from the American Acne & Rosacea Society on the management of rosacea, part 1,5: 2013.

17. Tan J., Berg M. Rosacea: Current state of epidemiology // J. Am. Acad. Dermatol. 2013. Vol. 69.

18. Crawford GH, Pelle MT, James WD. Rosacea: I. Etiology, pathogenesis, and subtype classification. J Am Acad Dermatol. 2004 Sep; 51 (3): 327-41.

19. Del Rosso J. Q., Gallo R. L., Tanghetti E. et al. An evaluation of potential correlation between pathophysiologic mechanisms, clinical mani-festations, and management of rosacea. Cutis 2013; 91 (suppl 3): 1-8.

20. Powell F.C, Rosacea. N. Engel J. Med. 2005; 352: 793-803.

21. Бауманн Л. «Косметическая дерматология. Принципы и практика», пер. с англ.; под. ред. Потекаева Н. Н. Издательство «МЕДпресс-информ», 2012. 253-261 с.

22. Elewsky B, Draelos Z, Dreno B. Rosacea - global diversity and optimized outcome: proposed international consensus from the Rosacea International Expert Group. JEADV 2011; 25: 188-200.

23. Потекаев Н.Н., Круглова Л. С. Лазер в дерматологии и косметологии. 2012, М.: МДВ, 51-63 с., 174-177 с.

24. Дейвид Дж. Голберг. Лазеро- и светолечение. Том 2. Омоложение кожи. Лазерная шлифовка. Лазерная терапия у пациентов с темной кожей. Рид Элсивер, 2010.

25. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацам-баса, Т. М. Лотти. 2008, пер. с англ. В. П. Адаске-вича, М.: МЕД-пресс информ, 2014, 736 с.

26. Михайлова Н. А. Лазеры и IPL системы в лечении сосудистой патологии. KOSMETIK international journal, № 2, 2013, стр. 66-73.

27. Alam M, Voravutinon N, Warycha M, et al. Comparative effectiveness of nonpurpuragenic 595nm pulsed dye laser and microsecond 1064-nm neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser for treatment of rosacea, J Am Acad Dermatol. Sep 2013; 69 (3): 438-443.