Non-alcoholic fatty liver disease: current therapeutic prospects
Abstract
Non-alcoholic fatty disease (NAFLD) is one of the most common diseases in hepatology, which is caused by a high risk of its progression with the development of non-alcoholic steatohepatitis, liver fibrosis and hepatocellular carcinoma. In spite of the fact that the specific therapy of NAFLD is not currently developed, it should be combined and aimed at correcting all the links involved in the pathological process. The main goal is to prevent the progression of the disease: reducing the severity of steatosis, preventing the progression of the disease in steatohepatitis, fibrosis and cirrhosis, as well as reduce the risk of cardiovascular complications.
About the Authors
Yu. P. Uspensky
Saint Petersburg State Pediatric Medical University
Russian Federation
Russian Federation
E. V. Balukova
First Saint Petersburg State Medical University n.a. I. P. Pavlov
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 // РЖГГК.- 2015.- № 6.- С. 31-41
2. Dunn W., Xu R., Wingard D. L. et al. Suspected nonalcoholic fatty liver disease and mortality risk in a population-based cohort study // Am.J. Gastroenterol.- 2008.- V. 103.- P. 2263-71
3. European Association for the Study of the Liver (EASL). European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EA-SL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease // J Hepatol.-2016.- Vol. 64 (6).- Р. 1388-1402.
4. Друк И. В. Метформин в терапии сахарного диабета второго типа: бестселлер, не прочитанный до конца / Лечащий врач. - 2011.- № 5.- С 79-84
5. Rakoski M. O., Singal A. G., Rogers M. A., et al. Metaanalysis: insulin sensitizers for the treatment of nonalcoholic steatohepatitis. // Aliment Pharmacol Ther.-2010.-32 (10).- P. 1211-21.
6. Lincoff A., Wolski K., Nicholls S., Nissen S. Pioglitazone and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus. A meta-analysis of randomized trials // JAMA. - 2007. - Vol. 298. - Р. 1180-1188
7. Mazze R. S., Strock E., Simonson G. D., Bergenstal R. M. Профилактика, диагностика и лечение сахарного диабета у взрослых. 4-е изд., пересмотр. Park Nicollet. 2007.
8. Miller E. R. 3rd, Pastor-Barriuso R., Dalal D., Riemersmara, Appel L. J., Guallar E. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality // Ann Intern Med. - 2005.- Vol. 142.- Р. 37-46.
9. Berry D., Wathen J. K., Newell M. Bayesian model averaging in meta-analysis: vitamin E supplementation and mortality // Clin Trials. - 2009.- № 6.- Р. 28-41.
10. Gerss J., Kopcke W. The questionable association of vitamin E supplementation and mortality - inconsistent results of different meta-analytic approaches // Cell Mol Biol.- 2009.- Vol. 55 (Suppl.).- Р. 1111-1120.
11. Dietrich M., Jacques P. F., Pencina M.J., Lanier K., Keyes M.J., Kaur G., Wolf P.A., DAgostino R.B., Vasan R. S. Vitamin E supplement use and the incidence of cardiovascular disease and all-cause mortality in the Framingham Heart Study: Does the underlying health status play a role? // Atherosclerosis.- 2009.- Vol205. - Р. 549-553
12. Klein E. A., Thompson I. M., Tangen C. M., Crowley J. J., Lucia M. S., Goodman P. J. et al. Vitamin E and the risk of prostate cancer. The selenium and vitamin E cancer prevention trial (SELECT) // JAMA.-2011.- № 306.- Р. 1549-1556.
13. Alina Dima, Marinescu A. G., Dima A. C. Non-alcoholic Fatty Liver Disease and the Statins Treatment // Rom. J. Intern. Med. - 2012.- Vol. 50, № 1.- P. 19-25.
14. Argo C. K., Loria P., Caldwell S. H., Lonardo A. Statins in liver disease: a molehill, an iceberg, or neither? // Hepatology.-2008.- Vol48 (2).- Р. 662-9.
15. Athyros V. G., Tziomalos K., Gossios T. D. et al. Safety and efficacy of long-term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: a post-hoc analysis // Lancet. - 2010.- Vol. 376.- P. 1916-1922.
16. Аронов Д. М. Лечение и практика атеросклероза.- Москва: Триада-Х, 2000.- 411 с.
17. Драпкина О. М., Клименков А. В., Ивашкин В. Т. Можно ли назначать статины пациентам с патологией печени? // РМЖ.- 2007.- № 2.- С. 24
18. Звенигородская Л. А., Мельникова Н. В., Черкашова Е. А., Самсонова Н. Г. Гиполипидемическая терапия у больных с неалкогольной жировой болезнью печени: место гепатопротекторов. Методические рекомендации ДЗ г. Москвы. Москва, 2011. С. 20.
19. Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А., Мельникова Н. В., Егорова Е. Г., Хомерики С. Г. Атерогенная дислипидемия и инсулинорезистентность, ассоциированные с неалкогольной жировой болезнью печени (сходства и различия), дифференцированный подход к терапии // Кардиоваскулярная терапия и про-филактика.-2009.- № 3.- С. 69-77.
20. Бойцов С. А., Чучалин А. Г., ред. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития: методические рекомендации. М.: Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний; 2014.
21. Бубнова М. Г. Гиполипидемическая и гепатопротекторная эффективность фиксированной комбинации эссенциальных фосфолипидов с метионином на фоне терапии аторвастатином у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом типа 2, страдающих гиперлипидемией (исследование ОЛИМП, часть I) // СardioСоматика.-2012. - № 3, том 3.- С. 82-93.
22. Стельмах В., Радченко В. Г., Козлов В. К. Метаболические корректоры на основе янтарной кислоты как средства патогенетической терапии при хронических вирусных гепатитах // Терапевтический архив.-2011.-№ 2.-С. 67-71.
23. Успенский Ю. П., Балукова Е. В. От новых технологий препаратов эссенциальных фосфолипидов к новым фармакотерапевтическим возможностям (статья) // Consillium Medicum.- 2010.- № 2.- С. 48-53.
24. Masterton G. S., Plevris J. N., Hayes P. C. Review article: omega-3 fatty acids - a promising novel therapy for non-alcoholic fatty liver disease // Aliment Pharmacol Ther.- 2010.- Vol. 31 (7).- P. 679-692.
25. Masterton G. S., Plevris J. N., Hayes P. C. Review article: omega-3 fatty acids - a promising novel therapy for non-alcoholic fatty liver disease // Aliment Pharmacol Ther.- 2010.- Vol. 31 (7).- P. 679-692.
26. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease // J Hepatol. - 2016. - Vol. 64 (6).- P. 1388-1402.
27. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.- 2016.- № 26 (2).- С. 24-42.
28. Kostapanos MS, Kei A, Eliasaf MS. Current role of fenofibrate in the prevention and management of non-alcoholic fatty liver disease // World J Hepatol.- 2013.- Vol. 5. N 9.- P. 470-78.
29. Мехтиев С. Н., Оковитый С. В., Мехтиева О. А. Принципы выбора гепатопротекторов в практике терапевта /Лечащий врач.- 2016.- № 8.- С. 44-53.
30. Оковитый С. В., Безбородкина Н. Н., Улейчик С. Г., Шуленин С. Н. Гепатопротекторы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 112 с.
31. Оковитый С. В., Суханов Д. С., Романцов М. Г. Гепатотропные средства: современное состояние проблемы // Терапевтический архив.- 2012.- Т. 84, № 2.- С. 62-68.
32. Gundermann K. J., Kuenker A., Kuntz E., Drozdzik M. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases // Pharmacol Rep.- 2011.- Vol. 63, № 3.- P. 643-659.
33. Gundermann K. J., Gundermann S., Drozdzik M., Mohan Prasad V. G. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update // Clin Exp Gastroenterol.- 2016.- Vol. 63, № 9.- P. 105-117.
34. Dajani A. I., Abu Hammour A. M.A., Zakaria M. A. et al. Essential phospholipids as a supportive adjunct in the management of patients with NAFLD // Arab J Gastroenterol.- 2015.- Vol. 16, № 3-4.- P. 99-104.
35. Драпкина О. М., Зятенкова Е. В. Будни клинициста. Калейдоскоп клинических наблюдений. // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология.- 2015.- № 1 (2).- С. 11-13.
36. Dufour J.F. et al. Swiss Association for the Study of the Liver. Randomized placebo-controlled trial of ursodeoxycholic acid with vitamin E in nonalcoholic steatohepatitis // Clin Gastroenterol Hepatol.-2006.- Vol. 4.- Р. 1537-1543.
37. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease // J Hepatol.- 2016.- Vol. 64, № 6.- P. 1388-1402.
38. Григорьева И. Н., Поздняков Ю. М. Статины и урсодезоксихолевая кислота: сотрудничество или нейтралитет? // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2009.- Т. 5, № 6.- С. 51-54.
39. Буеверов А. О. Возможности клинического применения урсодезоксихолевой кислоты // Consilium Medicum.- 2005.- Т. 7, № 6.- С. 18-22.
40. Корнеева О. Н., Драпкина О. М., Буеверов А. О., Ивашкин В. Т. Неалкогольная жировая болезнь печени как проявление метаболического синдрома // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2005.- № 4.- С. 24-27.
41. Мехтиев С. Н., Зиновьева Е. Н. Соколовский С. В. Эндотелиальная дисфункция как фактор прогрессирования неалкогольного стеатогепатита. Терапевтические подходы // Эффективная фар-макотерапия.-2011.- № 2.- С. 36-44.
42. Martfnez-Una M., Varela-Rey M., Mestre D. et al. S-Adenosylmethionine increases circulating very-low density lipoprotein clearance in non-alcoholic fatty liver disease // J Hepatol.- 2015.- Vol. 62, № 3. - P. 673-681.
43. Virukalpattigopalratnam M. P., Singh T., Ravishankar A. C. Heptral (ademetionine) in patients with intrahepatic cholestasis in chronic liver disease due to non-alcoholic liver disease: results of a multicentre observational study in India // J Indian Med Assoc.- 2013. - Vol. 111, № 12. - P. 856-859.
44. Ильченко Л. Ю., Оковитый С. В. Ремаксол: механизм действия и применение в клинической практике. Часть 1. // Архивь внутренней медицины.-2016.-Т. 6, № 2.- С. 16-21.
45. Ильченко Л. Ю., Оковитый С. В. Ремаксол: механизм действия и применение в клинической практике. Часть 2. // Архивь внутренней медицины.- 2016.- Т. 6, № 3.- С. 8-18.
46. Стельмах В. В. Метаболические корректоры на основе янтарной кислоты как средства патогенетической терапии при хронических вирусных гепатитах // Терапевтический архив.- 2011.- № 2.- С. 67-71.
47. Семисерин В. А., Каракозов А. Г., Малькута М. А.,. Золотарева Л. А., Левченко О. Б., Калягин И. Е., Еремин М. Н. Оценка эффективности гепатопротективной монотерапии НАЖБП в стадии стеатогепатита препаратом на основе янтарной кислоты и метионина // Терапевтический архив.- 2016.- № 2.- С. 58-63.
48. Оковитый С. В., Радько С. В. Митохондриальная С. В. дисфункция в патогенез различных поражений печени // Гастроэнтерология. - 2015. - № 12 (113).- С. 30-33.
49. Mudaliar S., Henry R. R., Sanyal A. J. et al. Efficacy and safety of the farnesoid X receptor agonist obeticholic acid in patients with type 2 diabetes and nonalcoholic fatty liver disease // Gastroenterology.- 2013.- Vol. 145, № 3.- P. 574-582.
50. Saul J. Karpen. Do Therapeutic Bile Acids Hit the Sweet Spot of Glucose Metabolism in NAFLD? Gastroenterology.-2013.-Vol. 145 (3).- P. 508-10.
51. Недогода С. В., Чумачек Е. В., Санина М. С., Почепцов Д. А. Препарат «Фосфоглив» в терапии неалкогольной жировой болезни печени: предварительные результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования «ГЕПАРД» (PHG-M2/P02-12) // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.-2015.- № 5.- С. 16-22.
52. Park K. G., Min A. K., Koh E. H. et al. Alpha-lipoic acid decreases hepatic lipogenesis through adenosine monophosphate-activated protein kinase (AMPK)-dependent and AMPK-independent pathways / / Hepatology. - 2008. - 48 (5).- Р. 1477-86.
53. Яковенко Э. П., Григорьев П. Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // РМЖ. - 2003. - № 5. - С. 291
54. Минушкин О. П. Урсодезоксихолевая кислота в гастроэнтерологии / О. П. Минушкин // Эффективная фармакотерапия. - 2008.- № 2.- С. 18-23.
55. Гепатопротективная активность Ремаксола при хронических диффузных поражениях печени / Т. В. Антонова [и др.]. // Материалы многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. - СПб., 2008.- 46 с.
56. Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Смирнова М. Н. Фиброз печени как показание для терапии у больных хроническими гепатитами // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология.- 2015.- № 1.- С. 22-34.
57. Драпкина О. М., Корнеева О. Н. Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистый риск: влияние женского пола // Фарматека.- 2010.- № 15.- С. 1-5.
58. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. et al. Nonalcoholic fatty liver disease is a novel predictor of cardiovascular disease // World J. Gastroenterol.- 2007.- Vol. 13 (10).- Р. 1579-1584.
59. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение: (рекомендации для терапевтов, 2-я версия) / Лазебник Л.Б., Радченко В. Г., Голованова Е. В. и др. // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология.-2017.- № 2 (138).- С. 22-37.
Review
For citations:
Uspensky Yu.P., Balukova E.V. Non-alcoholic fatty liver disease: current therapeutic prospects. Medical alphabet. 2017;3(27):25-32. (In Russ.)
Views:
339
Email this article 