Алгоритм ведения пациентов с папуло-пустулезным акне

Целью исследования явилось изучение эффективности и переносимости применения фиксированной комбинации клиндамицина и БПО в различных клинических ситуациях в реальной практике. Под нашим наблюдением находилось 32 пациента с акне легко-средней и тяжелой степени тяжести папуло-пустулезного акне. Среди них 21 (65,6 %) пациент женского пола и 11 (34,4 %) пациентов мужского пола. Пациенты были распределены на две группы: первая группа (подростковое акне) – 17 человек, вторая группа (акне взрослых) – 15 человек. Алгоритм терапии включал применение фиксированной комбинации клиндамицина и БПО (Зеркалин Интенсив) на протяжении 4–5 недель с последующим переходом на использование топического средства с адапаленом на протяжении 6 месяцев. Всем пациентам была назначена специализированная дерматокосметика на постоянной основе. В результате терапии уже через неделю отмечалась достоверно значимая динамика в отношении всех клинических симптомов акне. Так, ВАШ (комедоны) в концу терапии снизился на 88,9 % (р < 0,01) и на 90,5 % (р < 0,01) в первой и второй группах соответственно. Аналогичная динамика отмечалась и в отношении воспалительных элементов (папулы, пустулы). ВАШ (папулы) в первой и второй группах снизился на 85,4 % (р < 0,01) и на 88,1 % (р < 0,01), ВАШ (пустулы) – на 100 %. Таким образом, применение фиксированной комбинации клиндамицина и БПО вызывает высокий терапевтический эффект в отношении всех клинических симптомов акне и хорошо переносится пациентами.

1. Tan JK, Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne. Br J Dermatol. 2015; 172 Suppl 1: 3–12. DOI: 10.1111/bjd.13462.

2. Schäfer T, Nienhaus A, Vieluf D, Berger J, Ring J. Epidemiology of acne in the general population: The risk of smoking. Br J Dermatol. 2001; 145 (1): 100–104. DOI: 10.1046/j.1365– 2133.2001.04290.x

3. Круглова Л. С., Талыбова А. М., Грязева Н. В. Эффективность применения системного препарата на основе изотретиноина при различной степени тяжести акне. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. № 4. С. 53–56.

4. Mayslich C, Grange PA, Dupin N. Cutibacterium acnes as an Opportunistic Pathogen: An Update of Its Virulence-Associated Factors. Microorganisms. 2021; 9 (2): 303. Published 2021 Feb 2. DOI: 10.3390/microorganisms9020303.

5. Hwang HJ, Kim JE, Lee KW. Sulforaphene Attenuates Cutibacterium Acnes-Induced Inflammation. J Microbiol Biotechnol. 2022; 32 (11): 1390–1395. DOI: 10.4014/jmb.2209.09051.

6. Dréno B, Dagnelie MA, Khammari A, Corvec S. The Skin Microbiome: A New Actor in Inflammatory Acne. Am J Clin Dermatol. 2020; 21 (Suppl 1): 18–24. DOI: 10.1007/s40257–020–00531–1.

7. Hazarika N. Acne vulgaris: new evidence in pathogenesis and future modalities of treatment. J Dermatolog Treat. 2021; 32 (3): 277–285. DOI: 10.1080/09546634.2019.1654075.

8. Rosen J, Friedman AJ. Inflammatory acne: new developments in pathogenesis and treatment. Cutis. 2014; 94 (6): 266–267.

9. Клинические рекомендации: Акне вульгарные. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020. 33 с.

10. Mohsin N, Hernandez LE, Martin MR, Does AV, Nouri K. Acne treatment review and future perspectives. Dermatol Ther. 2022; 35 (9): e15719. DOI: 10.1111/dth.15719.

11. Круглова Л. С., Самушия М. А., Талыбова А. М. Психические расстройства, социальная дезадаптация и качество жизни пациентов с акне и симптомами постакне. Журнал неврологии и психиатрии. 2018. № 12. С. 14–20.

12. Leung AK, Barankin B, Lam JM, Leong KF, Hon KL. Dermatology: How to manage acne vulgaris. Drugs Context. 2021; 10: 2021–8–6. Published 2021 Oct 11. DOI: 10.7573/dic.2021–8–6.

13. Li ZJ, Choi DK, Sohn KC, et al. Propionibacterium acnes activates the NLRP3 inflammasome in human sebocytes. J Invest Dermatol. 2014; 134 (11): 2747–2756. DOI: 10.1038/jid.2014.221.

14. Kim J, Ochoa MT, Krutzik SR, et al. Activation of toll-like receptor 2 in acne triggers inflammatory cytokine responses. J Immunol. 2002; 169 (3): 1535–1541. DOI: 10.4049/jimmunol.169.3.1535.

15. Круглова Л. С., Грязева Н. В., Тамразова А. В. Состав микробиоты кожи у детей и его влияние на патогенез акне. Вопросы современной педиатрии. 2021. Том 20. № 5. С. 430–435.

16. Cong TX, Hao D, Wen X, Li XH, He G, Jiang X. From pathogenesis of acne vulgaris to anti-acne agents. Arch Dermatol Res. 2019; 311 (5): 337–349. DOI: 10.1007/s00403–019–01908-x.

17. Sagransky M, Yentzer BA, Feldman SR. Benzoyl peroxide: a review of its current use in the treatment of acne vulgaris. Expert Opin Pharmacother. 2009; 10 (15): 2555–2562. DOI: 10.1517/14656560903277228.

18. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016; 74 (5): 945–973. e33. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.12.037.

19. Matin T, Goodman MB. Benzoyl Peroxide. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; October 10, 2022.

20. Mohd Nor NH, Aziz Z. A systematic review of benzoyl peroxide for acne vulgaris. J Dermatolog Treat. 2013; 24: 377–386.

21. Sagransky M, Yentzer BA, Feldman SR. Benzoyl peroxide: a review of its current use in the treatment of acne vulgaris. Expert Opin Pharmacother. 2009; 10 (15): 2555–2562. DOI: 10.1517/14656560903277228.

22. Hegemann L, Toso SM, Kitay K, Webster GF. Anti-inflammatory actions of benzoyl peroxide: Effects on the generation of reactive oxygen species by leucocytes and the activity of protein kinase C and calmodulin. Br J Dermatol. 1994; 130: 569–575.

23. Bandyopadhyay D. Topical Antibacterials in Dermatology. Indian J Dermatol. 2021; 66 (2): 117–125. DOI: 10.4103/ijd.IJD_99_18.

24. Murphy PB, Bistas KG, Le JK. Clindamycin. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; June 27, 2022.

25. Lomholt HB, Kilian M. Clonality and anatomic distribution on the skin of antibiotic resistant and sensitive Propionibacterium acnes. Acta Derm Venereol. 2014; 94 (5): 534–538. DOI: 10.2340/00015555–1794.

26. Cunliffe WJ, Holland KT, Bojar R, Levy SF. A randomized, double-blind comparison of a clindamycin phosphate/benzoyl peroxide gel formulation and a matching clindamycin gel with respect to microbiologic activity and clinical efficacy in the topical treatment of acne vulgaris. Clin Ther. 2002; 24 (7): 1117–1133. DOI: 10.1016/s0149–2918(02)80023–6.

27. Nast A, Dréno B, Bettoli V, et al. European evidence-based (S 3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30 (8): 1261–1268. DOI: 10.1111/jdv.13776.

28. Marushchak O, Gagliotti M, Vekaria AS, Goldenberg G. A Pilot Study of Clindamycin Phosphate 1.2 % and Benzoyl Peroxide 3.75 % Combination Gel in the Treatment of Perimenstrual Acne. J Clin Aesthet Dermatol. 2022; 15 (11): 18–21.

29. Eady EA, Farmery MR, Ross JI, Cove JH, Cunliffe WJ. Effects of benzoyl peroxide and erythromycin alone and in combination against antibiotic-sensitive and -resistant skin bacteria from acne patients. Br J Dermatol. 1994; 131: 331–336.

30. Lookingbill DP, Chalker DK, Lindholm JS, et al. Treatment of acne with a combination clindamycin/benzoyl peroxide gel compared with clindamycin gel, benzoyl peroxide gel and vehicle gel: combined results of two double-blind investigations. J Am Acad Dermatol. 1997; 37: 590–595.

31. Zouboulis C. C., Fischer T. C., Wohlrab J., Barnard J., & Alió A. B. (2009). Study of the efficacy, tolerability, and safety of 2 fixed-dose combination gels in the management of acne vulgaris. Cutis, 84 (4), 223–229.

32. Seidler EM, Kimball AB. Meta-analysis of randomized controlled trials using 5 % benzoyl peroxide and clindamycin versus 2.5 % benzoyl peroxide and clindamycin topical treatments in acne. J Am Acad Dermatol. 2011; 65: e117–e119.

33. Акне и розацеа. Под редакцией Кругловой Л. С. ГЭОТАР-Медиа. 2021. 207 с.

34. Kong Y. L., & Tey H. L. (2013). Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation. Drugs, 73 (8), 779–787. https: //doi.org/10.1007/s40265–013–0060–0.