Бронхоальвеолярный лаваж в детской онкогематологии

Актуальность. Поражение легочной ткани инфекционной этиологии у детей с онкогематологическими заболеваниями встречается часто и в некоторых случаях может сопровождаться летальным исходом. При поражении легочной ткани на фоне аплазии кроветворения в постхимиотерапевтическом периоде показано проведение бронхоскопии с целью определения генеза выявленных изменений.  

Цель. Определение диагностической ценности бронхоскопии с БАЛ у детей с онкогематологическими заболеваниями. Материалы и методы. На базе эндоскопического отделения НИИ детской онкологии и гематологии было выполнено 25 бронхоскопических исследования с проведением БАЛ.  

Результаты. По результатам микробиологического исследования в 72 % случаев отмечен рост возбудителя. Наиболее частыми возбудителями, полученными по результатам посевов, оказались Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus oralis, Neisseria macacae, Streptococcus peroris и Pseudomonas aeruginosa.  

Заключение. Бронхоскопия с БАЛ у детей с опухолями системы крови является высокоинформативным методом обнаружения возбудителя и определения этиологической причины инфильтративно-воспалительных изменений в легких. 

1. Erdur B., Ylmaz Ş., Ören H., Demircioğlu F., Çakmakç H., & İrken G. (2008). Evaluating Pulmonary Complications in Childhood Acute Leukemias. Journal of Pediatric Hematology / Oncology, 30 (7), 522–526.

2. Specchia G, Pastore D, Carluccio P, Mele G, Montagna MT, Liso A, Rizzi R, Ianora AS, Liso V. Pneumonia in acute leukemia patients during induction therapy: experience in a single institution. Leuk Lymphoma. 2003 Jan; 44 (1): 97–101.

3. de Bilc J, Midulla F, Barbato A, et al. Bronchoalveolar lavage in children. European Respiratory Society. Eur Respir J 2000; 15: 217–31.

4. De Azevedo Sias SM, Nunes RC, Cabral LMMN, et al. Study of bronchoalveolar lavage in HIV-infected children. Brazilian Journal of Infectious Diseases 2013; 17: 279–80.

5. Choo R, Anantham D. Role of bronchoalveolar lavage in the management of immunocompromised patients with pulmonary infiltrates. Ann Transl Med 2019; 7: 49.

6. Gidaris D, Kanakoudi-Tsakalidou F, Papakosta D, et al. Bronchoalveolar lavage in children with inflammatory and non-inflammatory lung disease. Hippokratia 2010; 14: 109–14.

7. Efrati O, Sadeh-Gornik U, Modan-Moses D, et al. Flexible bronchoscopy and bronchoalveolar lavage in pediatric patients with lung disease. Pediatr Crit Care Med 2009; 10: 80–4.

8. Connett GJ. Bronchoalveolar lavage. Paediatr Respir Rev 2000; 1: 52–6.

9. Filippov VP, Vasil’ev V, Lobacheva OV, et al. Bronchoalveolar lavage in the diagnosis of respiratory tract diseases in children and adolescents. Sov Med 1989; 2: 69–71.

10. Nadimpalli S, Foca M, Satwani P, et al. Diagnostic yield of bronchoalveolar lavage in immunocompromised children with malignant and non-malignant disorders. Pediatr Pulmonol 2017; 52: 820–6.

11. Perret T, Kritikos A, Hauser PM, et al. Ability of quantitative PCR to discriminate Pneumocystis jirovecii pneumonia from colonization. J Med Microbiol 2020; 69: 705–11.

12. Fauchier T, Hasseine L, Gari-Toussaint M, et al. Detection of pneumocystis jirovecii by quantitative PCR to differentiate colonization and pneumonia in immunocompromised HIV-positive and HIV-negative patients. J Clin Microbiol 2016; 54: 1487–95.

13. Jonker MA, Sauerhammer TM, Faucher LD, et al. Bilateral versus unilateral bronchoalveolar lavage for the diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Surg Infect (Larchmt) 2012; 13: 391–5.

14. Yang XJ, Wang YB, Zhou ZW, et al. High-throughput sequencing of 16S rDNA amplicons characterizes bacterial composition in bronchoalveolar lavage fluid in patients with ventilator-associated pneumonia. Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 4883–96.

15. Henderson AJ. Bronchoalveolar lavage. Arch Dis Child 1994; 70: 167–9.

16. Wang Y, Wang H, Zhang C, et al. Lung fluid biomarkers for acute respiratory distress syndrome: A systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2019; 23: 43.

17. Andersen M, Mercado M, Zapata M, et al. Mini bronchoalveolar lavage in patients with severe respiratory failure. Rev Med Chil 2011; 139: 1292–7.

18. Bottero S, Pierro V, Tieri L, et al. Bronchoalveolar lavage (BAL) in the diagnosis of pulmonary infections in immunocompromised children. Acta Otorhinolaryngol Ital 1993; 13: 131–6.

19. Eggelmeijer F, Meinders AE, de Fijter JW, et al. Sepsis syndrome and death after bronchoalveolar lavage. Chest 1993; 104: 1296–7.