Когнитивная функция женщин в периоде менопаузального перехода: эффекты МГТ

Увеличение количества населения средней и старшей возрастной групп, наблюдаемое в последнее время, задает новые направления развития медицины. Набирающая популярность anti-age – терапия направлена на предотвращение развития и своевременную терапию возраст-ассоциированных заболеваний. В женском организме процесс старения связан в первую очередь с угасанием выработки половых стероидов. Ухудшение когнитивной активности, характерное для вступления в период менопаузального перехода, запускает необратимые процессы, влияющие на работоспособность и социальную вовлеченность пациенток. Обнаружено большое количество рецепторов эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, расположенных в различных отделах ЦНС. Данные рецепторы лучше реагируют на сигнальные каскады, запущенные гормонами в период первичного эстрогенового дефицита, что определяет период критического окна для старта МГТ. С учетом данной позиции, нами было проведено исследование с участием 120 пациенток в перименопаузальном периоде. Женщины были разделены на четыре группы: первая, вторая, третья получали разные виды МГТ, четвертая (контрольная) группа лечения не получала. Всем участницам проводились клинико-лабораторное и инструментальное обследования в начале и спустя 360 дней наблюдения. Результаты продемонстрировали эффективность раннего старта гормональной терапии для улучшения когнитивных способностей женщин в периоде менопаузального перехода.

1. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2019). Highlights (ST/ESA/SER.A/423).

2. Jaff N. G., Maki P. M. Scientific insights into brain fog during the menopausal transition. Climacteric. 2021 Aug; 24 (4): 317–318. https://doi.org/10.1080/13697137.2021.1942700

3. Maki P. M., Thurston R. C. Menopause and brain health: Hormonal changes are only part of the story. Front Neurol. 2020 Sep 23; 11: 562275. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.562275

4. Rudnicka E., Napierała P., Podfigurna A., et al. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing. Maturitas. 2020 Sep; 139: 6–11. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.018

5. Dause T. J., Kirby E. D. Aging gracefully: social engagement joins exercise and enrichment as a key lifestyle factor in resistance to age-related cognitive decline. Neural Regen Res. 2019 Jan; 14 (1): 39–42. https://doi.org/10.4103/1673–5374.243698

6. Jaff N. G., Maki P. M. Scientific insights into brain fog during the menopausal transition. Climacteric. 2021 Aug; 24 (4): 317–318. https://doi.org/10.1080/13697137.2021

7. Reuben R., Karkaby L., McNamee C., et al. Menopause and cognitive complaints: are ovarian hormones linked with subjective cognitive decline? Climacteric. 2021 Aug; 24 (4): 321–332. https://doi.org/10.1080/13697137.2021.1892627

8. Dotlic J., Radovanovic S., Rancic B., et al. Mental health aspect of quality of life in the menopausal transition. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2021 Mar; 42 (1): 40–49. https://doi.org/10.1080/0167482X.2020.1734789

9. Morgan K.N., Derby C.A., Gleason C.E. Cognitive changes with reproductive aging, perimenopause, and menopause. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018 Dec; 45 (4): 751–763. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2018.07.011

10. Turner R. J., Kerber I. J. A theory of eu-estrogenemia: A unifying concept. Menopause. 2017 Sep; 24 (9): 1086–1097. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000895

11. Denley M. S., Gatford N. F., Sellers K. J., et al. Estradiol and the development of the cerebral cortex: An unexpected role? Front Neurosci. 2018 May 25; 12: 245. https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00245

12. Gava G., Orsili I., Alvisi S., et al. Cognition, mood and sleep in menopausal transition: The role of menopause hormone therapy. Medicina (Kaunas). 2019 Oct 1; 55 (10): 668. https://doi.org/10.3390/medicina55100668

13. Vanni S., Colini Baldeschi A., Zattoni M., et al. Brain aging: A Ianus-faced player between health and neurodegeneration. J Neurosci Res. 2020 Feb; 98 (2): 299–311. https://doi.org/10.1002/jnr.24379

14. Thyaga Rajan S., Hima L., Pratap U. P., et al. Estrogen-induced neuroimmunomodulation as facilitator of and barrier to reproductive aging in brain and lymphoid organs. J Chem Neuroanat. 2019 Jan; 95: 6–12. https://doi.org/10.1016/j.jchemneu.2018.02.008

15. Kuh D., Cooper R., Moore A., et al. Age at menopause and lifetime cognition: Findings from a British birth cohort study. Neurology. 2018 May 8; 90 (19): e1673–e1681. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005486

16. Morgan K.N., Derby C.A., Gleason C.E. Cognitive changes with reproductive aging, perimenopause, and menopause. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018 Dec; 45 (4): 751–763. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2018.07.011

17. Soares C. N. Depression and menopause: An update on current knowledge and clinical management for this critical window. Med Clin North Am. 2019 Jul; 103 (4): 651–667. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2019.03.001